
Welche Prognose hat ein wurzelbehandelter Zahn? Können bereits wurzelbehandelte Zähne gerettet werden? Können bereits wurzelbehandelte Zähne noch Beschwerden
verursachen? Ist eine Wurzelbehandlung schmerzhaft? Was bringt ein Mikroskop? Was kostet eine Wurzelkanalbehandlung? 

Es gibt viele Fragen zu meinem Fachgebiet und ich beantworte sie alle gerne!



Vielleicht gibt es ja bereits eine Antwort auf Ihre Frage auf unserem Blog.
Ihr Dr. Ulrich Schmitt
"Wurzelspitzenresektion oft unnötig." Zum Interview mit Dr. Ulrich
Schmitt
Sabrinchen (Montag, 25 September 2023 16:04)
Hallo lieber Herr Schmitt,
erst einmal vielen Dank für diese Möglichkeit auf Ihrem Blog!
Ich habe nach starken Schmerzen am unteren Backenzahn eine Wurzelbehandlung bekommen. In 3 Sitzungen wurde gespült und die Kanäle auch in der letzten 3. Sitzung aufbereitet. Ein Kanal tat mir bei der Sitzung noch weh, wobei der Zahn nicht mehr vital ist. Es wurde eine wurzelfüllung gemacht und der Zahn provisorisch verschlossen. Nun muss ich seitdem (5 Tage her) Schmerzmittel nehmen, um es irgendwie aushalten zu können. Heute war ich erneut beim Zahnarzt, der jedoch den Zahn nur etwas runtergeschliffen hat um ihn aus dem Biss zu nehmen, damit er weniger gereizt wird. Habe aber durch die Schmerzen sowieso auf der anderen Seite gekaut. Ich soll nun weiter Ibuprofen nehmen und sobald die Woche voll ist auf paracetamol wechseln. Es könne sein, dass die Spüllösung alles gereizt hat oder Bakterien “überpresst” (?) wurden. Ist es nicht sinnvoller, den Zahn nochmal zu öffnen und mit Medikament zu versorgen, bevor er wurzelgefüllt wird? Ich fühle mich sehr unwohl dabei, nun auf gut Glück tagelang schmerztabletten zu nehmen. Kann es denn tatsächlich normal sein, dass es einige Tage nach der Behandlung wieder extrem schmerzt?
Vielen Dank im
Voraus!
Bluhm (Donnerstag, 21 September 2023 10:36)
Ich hatte am 5.10 einen Unfall dabei habe ich leider einen Schneidezahn verloren und den daneben. War auch beim Zahn Arbeit der andere Schneidezahn wackelt leicht seid dem Unfall dazu hat mein Zahnarzt aber nichts gesagt die anderen Zähne hat er ersetzt. Er hat alles getönt und da war nicht zu sehen. Aber warum wackelt er und wie lange ??? Weil mein Zahnarzt hat nichts gesagt dazu hat es gesehen aber mehr nicht hat ne Füllung drauf gemacht weil was abgebrochen war und gut
Claudia (Mittwoch, 20 September 2023 09:50)
Hallo,ich hab seit neuesten eine Klammerprothese ,sie tut an einem Zahn weh vor allem wenn ich sie rausmachen tut der Zahn richtig weh ,bis er sich wieder normalisiert hat ,ist das normal,war schon paar Mal beim Zahnarzt gewesen aber er weiss auch nicht weiter,wissen sie ein Rat?
Ulrike (Sonntag, 17 September 2023)
Hallo Herr Dr. Schmidt,
mein Sohn hatte einen Fahrradunfall, bei dem sich die bleibenden Zähne im Oberkiefer verschoben haben. Da er eine feste Zahnspange trug, konnten seine Zähne an die richtige Stelle zurückgesetzt werden. Sie sind inzwischen wieder eingewachsen. Nun sind laut unseres Endodontologen die mittleren beiden Schneidezähne abgestorben und müssen wurzelbehandelt werden. Bei einem der beiden Zähne ist sich mein Sohn unsicher, er sagt der Zahn daneben reagiert nicht mehr. Wie kann man das feststellen? Unser Endodontologe glaubt ihm nicht so recht. Kann das sein, dass die Zahnnerven so verlaufen, dass er im „falschen“ Zahn nichts spürt? Ich weiß nicht weiter und möchte natürlich nicht gesunde Zähne aufbohren lassen. Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen.
Silvia Wagner (Donnerstag, 14 September 2023 16:17)
Hallo, Herr Doktor Schmitt,
danke Ihnen für diesen Blog!
bitte, können Sie mir sagen, ob es eine Möglichkeit gibt, einen wurzelbehandelten mit Wurzellängsfraktur noch zu retten? Ich sehe mich in einer komplexen Situation: Im Dezember möchte ich wegen eines frontal offenen Bisses mit einer Zahnspange anfangen. Nun ist im Unterkiefer der 6er schon länger gezogen, und vom 5er bis zum 7er-Zahn eine festsitzende Brücke. Unter diesem 7er meinte der Kieferchirurg einen Längsfraktur an der Wurzel zu sehen. Wenn ich den Zahn ziehen lasse, blieben nur die Lösung für zwei Implantate, diese kann ich aber erst nach der Zahnspange machen...Ich bin grade etwas ratlos, und wäre sehr, sehr dankbar für Ihren geschätzen Rat. Vielen Dank!
Inge Holz (Donnerstag, 07 September 2023 17:02)
Habe seit 3Jahren implantate unten und oben im mund. Wenn ich jetzt zusammen beisse bekomme ich auf der linken Seite elektronische stromschlage. Mir wurde auf dieser Seite ein implantate mit Gewalt entfernt und auf der rechten Seite im oberkiefer habe ich das Gefühl als dort eine Beule ist.
Laura (Montag, 04 September 2023 17:24)
Hallo Herr Dr. Schmitt,
Ich hatte vor 5 Tagen meine Weisheitszahn OP, bei der alle 4 Weisheitszähne entfernt wurden. Die OP lief relativ gut, aktuell habe ich noch angeschwollene Backen und kann den Mund noch nicht so gut öffnen.
Was mich jedoch sehr verunsichert ist, dass meine rechte Zungenhälfte seit der OP taub ist. Ich habe das schon bei meinem Zahnarzt angesprochen, dieser meinte aber, dass man da nichts machen kann und abwarten muss. Ich bin sehr verunsichert, da das Ganze sehr unangenehm ist und ich auch etwas Probleme beim Sprechen habe. Können Sie mir hier helfen?
Vielen Dank im Vorraus
Laura
Isabel (Sonntag, 03 September 2023 20:20)
Hallo Herr Doktor Schmitt
Seit langem leide ich unter Gesichtsschmerzen,Muskel und Zahnschmerzen Kieferschmerzen Nackenschnetzrn und brennen im Mund auf der Seite. Es betrifft nur den Oberkiefer. Mir fehlen einige zähne beide Seiten und die Zähne die mir weh tun im Oberkiefer sind seit 1,5 und knapp einem Jahr Wurzelbehandelt. Auf dem Röntgen sieht man nichts außer das ein Knochen Büschen Wurzelfüllmateriel abbekommen hat. Ich mach mir Sorgen dass es trotzdem ein Zahn sein kann . Kaue auf der Seite nicht weil ich dort nur noch die drei zähne im Oberkiefer habe. Mein Zahnarzt sagt das kommt vom knirschen und pressen. Muskulatur und Kiefergelenk. Kann das wirklich sein?
Tanja (Sonntag, 03 September 2023 10:39)
Sehr geehrte Herr Doktor,
Ich bin Grad ziemlich verunsichert und wollte Sie einmal fragen was es sein kann. Ich habe es morgens ab und zu dass ich lauter fäden im Mund habe als wenn sich die Schleimhaut ablöst. Das macht mir etwas Sorgen dass es was schlimmes sein könnte. Ich benutze Meridol Zahnpasta und morgens "nur ein Tropfen"ins Wasser . Ab und zu nehme ich auch sensodyne sensitive wegen der Zahnhälse aber das eher selten. Was kann das sein mit diesen Fäden? Manchmal hab ich gar nichts und manchmal ganz viel morgens. Ich benutze nachts eine knirschsvhiene und schnarchen tue ich auch. LG Tanja
Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 01 September 2023 22:17)
#455
Guten Abend Herr Hieske,
es kann beides möglich sein. Manchmal kann man es sehen, manchmal nicht. Das hängt einfach davon ab wo die Perforation des Zahnes stattgefunden hat und wie die Projektionsrichtung des Röntgenstrahls ist. Man könnte natürlich jetzt noch einmal ein Röntgenbild machen und die beiden vergleichen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 31 August 2023 21:52)
#459
Hallo Eva,
das ist natürlich recht komplex, um es von der Ferne aus Bergisch Gladbach zu beurteilen.
Sie beschreiben ja, dass früher ihre Kontakte auf den letzten Zähnen waren, so wie ich es verstanden habe vorwiegend oder ausschließlich. Natürlich verändert sich dann der Biss, wenn die Zähne nicht mehr im Mund sind. Sie können ja nun weiter schließen und haben die Kontakte jetzt woanders. Das kann das System natürlich durcheinanderbringen mit allen möglichen Folgen wie Schmerzen an den nun belasteten Zähnen, Kopfschmerzen, Kiefergelenkschmerzen, Muskelschmerzen, sonstige allgemeine Symptome.
Wenn das so ist, brauchen sie Kollegen, die auf Funktionsanylyse, CMD spezialisiert sind. Leider ist das für Patient:innen recht undurchschaubar wohin man da gehen sollte. Dieses Thema ist sicherlich sehr komplex und oft brauchen die Patient:innen einen echten erfahrenen Profi. Lassen Sie sich auf keinen Fall alles Zähne überkronen, dass geht auch anders.
Zudem ist die ganze Diagnostik und auch meist große Teile der Therapie, oder sogar die gesamte, keine Kassenleistung, egal wie es Ihnen geht. Funktionsanalyse ist leider kein Bestandteil der gesetzlichen Krankenversicherung. Natürlich können Sie mit ihrer Versicherung reden und erklären wie es Ihnen vor der Zahnentfernung ging und wie es Ihnen jetzt geht. Es scheint ja ein klarer Zusammenhang vorhanden zu sein. Vielleicht schaltet die Kasse ja einen Gutachter ein, der entscheidet, ob eine Diagnostik und Therapie von der Kasse übernommen werden kann.
Ich wünsche Ihnen alles Gute und hoffe, dass es Ihnen bald besser geht.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 29 August 2023 20:55)
#460
Hallo Mira,
ich hoffe, Ihnen wurde schon etwas geholfen. Bei uns in Bensbeg werden vergleichbare Fälle von Patient:innen dazwischengeschoben. Es sieht ja so aus, dass akuter Bedarf mit Ausbreitungstendenz des Abszesses bestand. Daher wird noch am gleichen Tage der schuldige Zahn eröffnet und der Eiter über den Wurzelkanal entlastet. Dann medizinische Einlage. Dann kann man Termine für die Wurzelbehandlung vereinbaren, die natürlich reguläre Termine mit Zeit benötigt.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 29 August 2023 20:47)
#462
Hallo Rene,
machen Sie sich erst mal keine Sorgen. Die OP ist ja erst 5 Tage her. Sie sind ja sicherlich noch einmal zur Nachkontrolle.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 29 August 2023 20:43)
#463
Hallo Anne,
lassen sie den Weisheitszahn bitte mal vom Zahnarzt kontrollieren. Vielleicht kann ja mit einfachen Mitteln erst einmal Ruhe reingebracht werden und nach der Schulter-OP noch mal ausführlicher therapiert werden.
Alles Gute für die Schulter OP
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Anne (Samstag, 26 August 2023 19:58)
Hallo Doktor Schmidt ich wollte mal fragen wie das ausschaut ich muss an der Schulter operiert werden und habe am Weisheitszahn seit zwei Tagen Schmerzen und die OP wäre in vier Tagen kann ich trotzdem zur OP gehen mit freundlichen Grüßen und vielen lieben Dank für Ihre Antwort
Rene (Samstag, 26 August 2023 15:53)
Hallo ich hatte vor 5 Tagen eine Wurzelspitzenresektion am schbeidezahn & nun hat fast alles an Schmerzen nachgelassen, doch leider tut der Zahn wo es zu sache ging beim aufbeißen sehr weh. Also nur beim zubeißen schmerzt er sehr doll. Kann es vieleicht daran liegen das die wunde noch nicht ganz verheilt ist ? Bzw unter der Nase und un dir Nase tut es noch sehr weh von der OP. Darf dieser Schmerz beim aufbeißen sein? Oder ist es vieleicht noch nicht ganz schmerzfrei
Voigt (Freitag, 25 August 2023 17:45)
Hallo Herr Dr. Schmitt,
Ich habe schon seit einer längeren Zeit Schmerzen die bis zur rechten Wange ausstrahlen.
Es wurde eine WSR gemacht, da eine Entzündung vorliegt.
Die Kieferhöhle wurde geöffnet.
Am Mittwoch wurde eine Wurzelbehandlung am oberen Backenzahn gemacht.
Wo können die Schmerzen von der Wange herkommen?
Danke für Ihre Antwort.
Mira (Freitag, 25 August 2023 06:30)
Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich befinde mich nach sich ausdehnendem Abszess (Amoxiclav 1g 3x tägl 7 Tage) eine Woche vor der Wurzelbehandlung an 2-6 in endodontischer Facharztpraxis. Mein Problem ist mein schlechter Allgemeinzustand. Der Zahn ist ruhig, aber die linke Gesichtsseite ist etwas taub, auch der Unterkiefer leicht geschwollen und schmerzempfindlich, ich schwitze nachts das Bett voll, mir ist seit den ersten Zahnschmerzen übel (seit 4.8.), kein Appetit, mein Puls ist schneller als normal (80 statt 60 in Ruhe), bei leichten Belastungen wie Autofahren fange ich an zu zittern, immer wieder Schüttelfrost. Ich bekomme niemals Fieber und hatte noch nie im Leben Fieber. Ist mein Zustand normal? Ich habe eine lange Odyssee an Zahnarztbesuchen hinter mir und immer kommt entweder keine Hilfe oder zu späte Hilfe (ich hatte 5 Tage starke Schmerzen mit Abszess und dicker Backe, bevor endlich der Abszess geöffnet und dann wieder erst einen Tag später der Zahn geöffnet wurde und Eiter und Gase endlich entweichen konnten). Ich war gestern beim Zahnarzt und habe von meinem schlechten Allgemeinbefinden berichtet, aber bis auf ein Beratungsgespräch ist wieder nichts passiert. Meine Hauszahnärztin ist im Urlaub und hatte mir auch das Antibiotikum nicht verschrieben, sondern erst dann der Notdienst, der den Zahn nachts endlich versorgt hat, nachdem die Entzündung sich Richtung Auge/Hals ausbreitete. Mir geht es ausgesprochen schlecht, ich würde am liebsten in ein Krankenhaus. Was kann ich denn tun, damit ich endlich ordentlich und vollständig behandelt werde? Ich kann mir nicht vorstellen, dass mein Zustand normal ist, ich weiß aber auch nicht, was ich machen kann. Sollte ich einen zahnärztlichen Notdienst kontaktieren? Die Chancen werden ja immer schlechter für den Zahn, je mehr Leute daran arbeiten. Der Zahn ist auch, wie gesagt, ruhig. Aber mein Allgemeinzustand ist schlecht.
Danke für eine Antwort.
Eva (Mittwoch, 23 August 2023 16:18)
Hallo Herr Schmitt,
mir wurden vor langer Zeit die letzten vier Zähne für eine Zahnspange gezogen. Ich war vor dem Eingriff gesund und komplett schmerzfrei. Nach dem (unnötigen) Eingriff hatte ich plötzlich sehr starke Schmerzen an Zähnen, Gesicht, Kopf, Nacken, Schultern und Kiefer. Ich Eingriff war kurz, also kein langes Mundöffnen. Ich habe das Gefühl, dass meine Zähne nicht mehr richtig aufeinanderpassen. Der Hauptkontakt besteht nun vorne. Zuvor waren die gezogenen Zähne mein Hauptkontakt, der jetzt verschwunden ist. Ich denke wirklich, dass die fehlenden Zähne mein Problem sind. Alle Ärzte sind überfragt und können mir nicht helfen. Ich habe eine Schiene für die Nacht erhalten, die leider auch nichts bringt. Ich bin noch sehr jung und habe gar keine Perspektive mehr im Leben, weil die Schmerzen so extrem sind. Mir würde es reichen, wenn ich die Schmerzen einordnen könnte. Kann der Eingriff der Grund für meine Beschwerden sein?
natalie (Mittwoch, 23 August 2023 14:57)
Hallo Herr Schmitt.
Mir wurde am Montag ein zahn gezogen.
und habe immer wieder schmerzen.
Muss jetzt auch ein Antibiotikum nehmen.
fahre aber am Freitag in den Urlaub.
Der Zahnarzt sagte mir ich muss wenn es nicht besser ist am freitag kommen dann muss die wunde nochmal aufgemacht werden.
Können Sie mir eventuell sagen wie die chancen stehen dass es gut wird ?
Melina Gaisbauer (Dienstag, 22 August 2023 14:14)
Ich war heute beim Zahnarzt wegen meiner zahnspange und als ich fertig war konnte ich gehen jedoch haben sie mir nicht gesagt ob ich noch die gummibänder noch verwenden soll weil am Anfang haben sie es raus getan und dann aber keins mehr rein getan
Ziyoda (Dienstag, 22 August 2023 13:30)
Ich habe Laser Behandlung Bedingen unterschrieben aber Behandlerin hat mir keine AGB und Behandlung Bedingungen Dokumenten nicht gegeben.Sie hat mir nicht informiert, dass ich vor 24 Stunde vorher absagen muss, aber wegen starken Druck habe ich in meiner Achsel schmerzen. Dann könnte ich nicht wieder mein Termin gehen, ohne wissen Absagen Bedingungen habe ich vorher halb Stunde abgesagt, und jetzt durch Anwalt fordert Behandlung Geld an! Laser Behandlung teuer ist, momentan bin ich Arbeitslos, deswegen wie kann ich reagieren? Wie kann ich Wiederruf? Sie hat so wie so recht Behandlung Geld anfordern?
Hartmut Hieske (Montag, 21 August 2023 19:32)
Ich hatte eine Wurzelbehandung an einem überkronten Zahn bei der Urlaubsvertretung meines Zahnarztes.Er bohrte ein kleines Loch hinten in die Krone und spritze ein Medikament ein.So konnte ich 14 Tage in Urlaub fahren und dann zur Nachbehandlung zu meinem Arzt. Erst machte er Röntgenbilder dann fing er an zu bohren.Am Ende der Behandlung hieß es dann meine Krone sei von der Urlaubsvertretung durchgebohrt worden und nicht zu retten. Kann man anhand eines Röntgenbildes erkennen ob bei der Nachbehandlung der Zahn schon durchgebohrt war.Im Urlaub hatte ich 14 Tage überhaupt keine Probleme.
Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 20 August 2023 21:49)
#449
Hallo Frau Huber,
bitte einfach vom Zahnarzt / Zahnärztin kontrollieren lassen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 20 August 2023 21:46)
#448
Hallo Marie,
für eine Diagnostik ist ein CT nicht so gut geeignet, in der Zahnmedizin wird ein DVT angefertigt. Wenn die Wurzelbehandlung kürzer als 6 Monate her ist, dann ist es allerdings auch möglich, dass man noch nichts sieht. So pauschal kann man das allerdings auch nie sagen. Wenn der Zahn nur ab und zu weh tut, würde ich vielleicht noch etwas abwarten. Dann zu einer(m) auf Endodontie spezialisierten Kolleg:in gehen und ggf. ein DVT anfertigen lassen. Auch hier ist es natürlich schwierig eine Empfehlung aus Bergisch Gladbach über den Blog zu geben. So etwas müsste ich mir einfach anschauen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 20 August 2023 21:32)
Hallo Sabine,
ich kenne die Situation nicht, aber der automatische Rückschluss, dass der Zahn bei der Abnahme beschädigt wurde und deshalb die Wurzelkanalbehandlung brauchte könnte auch falsch sein.
Oft ist nach Abnahme der Krone sehr viel Karies darunter. Diese Karies hat sich so weit in die Tiefe gearbeitet, dass sie im Wurzelkanal gelandet ist. Das geht meist schmerzfrei ab, eine Wurzelbehandlung muss dennochgemacht werden, weil die Bakterien im Wurzelkanal sind und entfernt werden müssen.
Dass der Zahn jetzt noch weh tut, ist natürlich nicht schön. Leider kann ich das über den Blog nicht beurteilen und wenn es nicht besser wird, dann bitte noch einmal kontrollieren lassen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 20 August 2023 21:08)
#446
Hallo Kerstin,
das freut mich sehr. Dafür mache ich das hier sehr gerne. Vielen Dank für Ihre Rückmeldung.
Ulrich Schmitt
Carina (Sonntag, 20 August 2023 13:49)
Hallo Herr Dr. Schmitt!
Ich hatte im Februar 2022, also vor 1.5 Jahren, eine heftige Entzündung mit Wurzelbehandlung in einem oberen Schneidezahn. Damals wurde keine klare Ursache für die Entzündung gefunden, die Zahnärztin meinte der Zahn sei vielleicht schon länger nach einem Stoß oder durch Knirschen etc devital gewesen ohne auffällig zu sein. Nach der Behandlung war die akute Entzündung zwar weg, der Zahn aber lange (3-4 Monate) noch leicht schmerzhaft beim Aufbeißen, danach nur mehr druckempfindlich. Die Zahnärztin meinte das ist normal und es könne bis zu 1 Jahr dauern.
Nach einem Jahr war der Zahn jedoch immer noch druckempfindlich, und ist es bis heute, allerdings nicht beim Aufbeissen sondern nur bei seitlichem Druck, also wenn ich mit der Fingerspitze seitlich gegen die rechte Zahnkante drücke. Bzw auch im unteren Teil des Zahnfleisches seitlich am Zahn. In die Gegenrichtung ist es weniger/nicht empfindlich, auch das Zahnfleisch in diesem Bereich nicht.
Ich habe auch einen zweiten Zahnarzt um Rat gebeten, er hat ein genaueres Röntgenbild nur von diesem einen Zahn gemacht und sieht ebenfalls nichts Auffälliges. Die Wurzelfüllung ginge bis oben und sähe gut aus, ich solle weiter Geduld haben.
Ich bin unsicher. Ist es wirklich normal, dass dieser Zahn so selektiv Druckempfindlich ist? Es fühlt sich nicht direkt schmerzhaft an, nur unangenehm. So als würde man mit dem Finger fest auf einen blauen Fleck drücken. Ich muss diese Zweitmeinungen selbst bezahlen, das ist für mich ziemlich teuer. Soll ich noch warten oder eine dritte Meinung einholen? Würde ich eine chronische Entzündung auch irgendwie anders merken?
Herzlichen Dank für einen Rat.
Schöne Grüße
Carina
Ulrike Huber (Samstag, 19 August 2023 14:48)
Damals nach einem Sturz an inneren Unterlippe war aufgeplatzt habe es nicht naehe lassen jetzt hat sich nach Jahre dort Wildfleisch gebildet und es tut weh war schon mal bei Hautaerztin deswegen, man hat mir gesagt es wäre eine Blutige Angelegenheit und Sie würde es nicht machen was kann tun und wär könnte mir Helfen vielleicht hätten Sie einen Tipp für mich dafür ich sehr dankbar.
Mit freundlichen Grüßen
Ulrike Huber
Marie (Freitag, 18 August 2023 17:03)
Hallo Herr Doktor Schmitt
Bei mir wurde kürzlich ein CT der Kieferhöhle gemacht. Dabei waren auch die oberen zähne mit drauf. An einem Zahn(wurzelbehandelt) hab ich auch immer mal Beschwerden aber er hat laut Zahnarzt nichts. Beim cr Befund stand nun auch keine Entzündung im Zahnbereich und Kieferhöhle. Also kann ich dann wirklich davon ausgehen dass da keine ist oder ist ein CT nicht so sinnvoll für eine Diagnose?
Sabine (Freitag, 18 August 2023 15:06)
Hallo Herr Doktor
Nachdem im Oberkiefer ein Backenzahn eine neue Krone bekommen hat und beim abmachen der alten Krone der Zahn beschädigt wurde, sodass der Nerv abstarb,hat er eine Wurzelbehandlung bekommen,die auch überpresst ist. Der Zahn macht sich immer noch bemerkbar. Von der Seite und ab und zu von oben. Es war aber nie eine Entzündung an der Wurzelspitze. Er musste die Wurzelbehandlung bekommen weil der Nerv sich nicht mehr beruhigt hat. Nun frag ich mich was da immer so weh tut ab und zu. Als die Krone runter war konnte ich dem Moment ein Loch am Zahn in die Tiefe fühlen mit der Zunge. Er wurde nicht aufgebaut. Krone einfach so draufzementiert.
Kerstin (Donnerstag, 17 August 2023 12:23)
Hallo Dr. Schmitt, vielen lieben Dank für Ihre schnelle Antwort! Sie haben mir wirklich sehr weiter geholfen! Viele Grüße Kerstin
Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 16 August 2023 21:22)
#436
Hallo Ella,
da kann ich hier aus meiner Praxis in Bensberg nur recht wenig raten. Dafür ist das zu komplex. Ich würde mir jedenfalls nicht einfach auf Verdacht Zähne ziehen lassen. Sie haben ja gemerkt, dass das kein sinnvolles Vorgehen ist. Leider nie. Sie können nur hoffen an jemanden zu geraten, der die ganzen Puzzlesteinchen zusammenfügt. Hat denn schon mal jemand untersucht, ob es ein Funktionsproblem sein kann? Eine Funktionsanalyse kann ggf aufdecken, was die Ursache für die Schmerzen ist.
Ansonsten: Ist ein CT oder DVT gemacht worden? Ein CT bringt zahnmedizinisch eher nichts. Ein DVT von der Region des wurzelspitzenresezierten Zahns könnte evtl. was zeigen. Das sollte aber ein sehr gutes Gerät sein und derjenige, der das bedient muss Einstellungen wählen, die für die Endodontie detaillegenau sind. Also nicht implantologische Einstellungen vom Kieferchirurgen sondern vom Endodontologen oder Instituten, die mit Endodontologen zusammen arbeiten.
Aber wenn es ein akutes Problem an einem anderen Zahn ist, dann wird auch das DVT nichts bringen, sondern nur die Untersuchung der Zähne.
Aber wie gesagt und sie merken das, von hier sehr schwer zu sagen.
Viel Glück
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 16 August 2023 21:07)
#437
Hallo Sandra,
das alleinige Antibiotikum ist nach dieser langen Zeit sicherlich nicht sinnvoll. Sie müssen das bitte von einem Kieferchirurgen anschauen lassen, ggf. noch eine weitere Meinung und wenn es wirklich aus dieser Region kommt, ggf. noch einmal eröffnen und reinigen lassen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 16 August 2023 21:03)
#439
Hallo Kerstin,
das ist eine sehr gute und nicht pauschal zu beantwortende Frage.
Ich würde da noch einige Paremeter in die Entscheidungsfindung einfließen lassen und letztendlich ist es oft auch eine Entscheidung, die nach Aufklärung aller Vor-und Nachteile dann von der Patientin mit getragen werden muss.
Ich versuche es kurz zu machen, da es hier den Blog sprengen würde.
Generell macht man nicht gerne eine Krone auf einen schlecht wurzelgefüllten Zahn. Aber so wie sie schreiben, muss es abgewogen werden, wenn der Zahn beschwerdefrei ist und auch keine Entzündungszeichen im Röntgenbild zu sehen sind. Auch eine Revisionsbehandlung hat Risiken und diese würde ich immer von einem auf Endodontie spezialisierten und mit Mikroskop arbeitenden Zahnarzt / Zahnärztin machen lassen. Sonst würde ich die Finger lieber davon lassen. Auch muss man sagen, dass ein Röntgenbild nicht immer alle Entzündungen aufdecken kann, insbesondere im Oberkiefer Seitenzahnbereich. Da könnte man im Zweifel ein DVT (dreidimensionales Bild) anfertigen lassen.
Das wären vielleicht erst mal die wichtigsten Parameter
Viele Grüße aus Bergisch Gladbach - Bensberg
Ulrich Schmitt
#440 (Mittwoch, 16 August 2023 20:54)
Hallo Natalie Maria,
das hört sich leider genauso an wie es nicht laufen sollte.
Leider kann ich ihnen in dem Zustand nicht sagen, dass der Urlaub auf jeden Fall problemlos wird. Auch hier kann ich nur empfehlen zu einem Spezialisten zu gehen. Ein Spezialist wird den Zahn nicht offen lassen und andere Lösungen finden, um sie schmerzfrei zu bekommen. Leider wird das vor Ihrem Urlaub sicherlich schwierig. Alternativ könnte man nur noch auf die kurzfristige Wirksamkeit eines Antibiotikums hoffen, bis der Termin nach dem Urlaub stattfinden kann (Unbedingt vo dem Urlaub den Termin vereinbaren. Das Antibiotikum Amoxycillin 1000 mg wird in der Regel gut vertragen. Dazu z.B. Omnibiotic 10 nehmen für den Darm. Das ist eigentlich das Einzige was sie jetzt machen können, falls sie vor dem Urlaub niemanden mehr finden, der das ganze auf speziellem Niveau lösen kann.
Ich hoffe, Sie haben einen schönen Urlaub.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 16 August 2023 20:45)
#435
Hallo Valeria,
ich empfehle Ihnen auf den Termin beim Spezialisten zu warten. In der Regel passiert bis dahin nichts. Sollten Sie einen Termin haben und bis dahin Schmerzen auftreten, dann wird ihnen meist auch kurzfristig geholfen.
Wenn Sie aber jetzt eine Standardbehandlung machen lassen, obwohl der Zahn ja offensichtlich recht schwierig ist, dann wird mehr kaputt gemacht alles alles andere und die Prognose reduziert sich.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Natalie Maria (Mittwoch, 16 August 2023 17:06)
Sehr geehrter Herr Schmitt.
Ich habe einen Zahn wo der Nerv gezogen worden ist.
Seit ca 1,5 Monaten versuchen wir ( mein Zahnarzt und ich) es irgendwie hinzubekommen dass er aufhört zu schmerzen.
Er wurde erst 2 Wochen offen gelassen , dann provisorisch geschlossen (habe ich leider nicht ausgehalten) musste wieder geöffnet werden.
Dann nach weiteren 2 Wochen wurde er nochmal geschlossen.
hat anfangs gut geklappt nur er hat nach 4-5 tagen wieder angefangen weh zu tun.
Nun habe ich letzte Woche ein Antibiotikum bekommen da ich eim wenog geschwollen war.
Das Antibiotikum musste ich absetzen da ich solche Magenschmerzen hatte (trotz magenschutz) und Sodbrennen.
habe es nach 3 Tagen abgesetzt.
Heute war ich bei einer Vertretung da mein Zahnarzt 3 Wochen Urlaub hat.
Sie hat mir den Zahn nochmal gespült und mit Watte wieder verschlossen.
Wir fahren aber nächste Woche auf Urlaub für 8 Tage.
Ich habe Angst mir eine Dicke Infektion zu holen.
Was würden Sie mir raten ?
Kann ich bedenkenlos in den Urlaub fahren . Oder wäre es am besten den Zahn zu ziehen.
Vielen Danke
Kerstin (Mittwoch, 16 August 2023 12:21)
Sehr geehrter Dr. Schmitt, ich habe an einem Backenzahn vor Jahrzehnten eine Wurzelfüllung bekommen, die wohl sehr schlecht gemacht wurde. Ich habe keine Schmerzen oder Entzündungen. Nun soll der Zahn eine neue Versorgung mit Krone erhalten. Vorher sollte ich aber noch mal eine 2. Wurzelbehandlung durchführen lassen. Ich bin mir sehr unsicher, ob ich das machen soll, da der Zahn überhaupt keine Probleme macht. Was meinen Sie dazu? Vielen Dank, Kerstin
Monika (Dienstag, 15 August 2023 22:35)
Ich soll morgen operiert werden (Kiefernekrose), konnte aber vorab kein Antibiotika nehmen, habe es nicht vertragen.
Ich habe nach der Einnahme starke Schmerzen im brustbereich, Rücken bekommen. Kann ich trotzdem morgen operiert werden?
Sandra B. (Montag, 14 August 2023 17:50)
Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt, bei mir wurde vor 2 Jahren eine WSR am wurzelgefüllten, überkronten 38 durchgeführt. Die Entzündung flackerte immer wieder auf und der Zahn wurde in 11/22 extrahiert und die Wunde mit einem Kollagenkegel versorgt. Rlntgenologisch scheint die Wundheilung und der Nachbarzahn o.b. zu sein, ich habe aber weiter rezidivierende Schmerzen in diesem Bereich, die unter Antibioseund Schmerzmittel sich kurzzeitig verbessern. Die Schmerzen belasten mich mittlerweile sehr, da sie auch bis in die Halsfadzie ausstrahlen. Haben Sie vielleicht noch eine Idee, was noch abgeklärt werden könnte?
Herzliche Grüße vom Niederrhein,
Ella (Freitag, 11 August 2023 20:24)
Sehr geehrter Herr Schmidt,
Ich leide seit 7 Monaten an einem Gesichtsschmerz, der über den ganzen Backen gestralt hat. Habe schon 3 HNO Ärzte, 6 Zahnärzte, 1 Neurologe besucht. Unzählige Röntgenaufnahmen, CT, 3D. Alles ohne Befund. 2 Zähne gezogen aber der Schmerz ist immer noch da. Das einzige ist, dass in dieser Zeit ich mit Abstand 3 mal 10 Tagen Antibiotika bekommen habe. Der Schmerz ist immer weniger geworden und ist jetzt nur beim kauen und spülen geblieben. In dem Bereich habe ich ein Wurzelbehandelter Zahn mit Wurzelspitzenresektion, die vor mehr als 20 Jahren gemacht war. Die Narbe ist dick geworden und hat ein kleinen Knoten. Beim berühren habe ich kein Schmerz. Was könnten Sie mir raten?
Valeria L. (Donnerstag, 10 August 2023 19:05)
Guten Tag Herr D. Schmitt,
Ich habe seit ca. 2,5 Wochen eine Wurzelkanalentzündung mit starken Schmerzen die Anfangs nicht erkannt wurde. Erst nach einer 3D Bild anfertigung wurde die Diagnose Pulpitis mit Teilnekrose gestellt. Beim ersten Öffnen des Zahns stellte der Zahnarzt fest, dass ein Wurzelkanal bereits abgestorben war und sich Gangrän gebildet hatte. Die beiden anderen Kanäle seien stark entzündet. Zwei von drei Kanälen konnten gesäubert werden (u.a der mit abgestorbenem Gewebe). Der dritte Kanal konnte aufgrund von verkalkungen nicht gefunden oder gereinigt werden. Mit Medikamenteneinlage bin ich aktuell schmerzfrei. Ich würde die Behandlung gern bei einen Spezialisten zuende führen müsste hier aber rund 1,5-2 Monate auf einen Termin warten.
Meine Frage: Kann in diesem Fall solange gewartet werden oder sollte ich mich hier auf den Hauszahnarzt verlassen und ggf. Eine Revision in Kauf nehmen wenn der dritte Kanal nicht vollständig eröffnet bzw. Gefüllt werden kann?
Jasmin P. (Donnerstag, 10 August 2023 11:27)
Guten Tag Herr Dr. Schmitt,
hätte gerne mal ihre Meinung dazu gehört.Habe seid ca 10 Jahren einen Wurzelkanal behandelten Zahn.46.Es wurden vor ca 4 Jahren beim Röntgen Entzündungen an der Wurzel festgestellt.Jedoch hatte ich bis vor einer Woche nie Beschwerden.Der Zahn hat eine Breite Kunststofffüllung,Lockerung 1 Grades und hat eine große Zahntasche.Auf Grund meiner Stärken schmerzen habe ich Amoxicillin und IBU bekommen.Habe eine Überweisung zum Kieferchirurg bekommen für eine WSR. Alternative wäre Zahn ziehen lassen.Bin mir unsicher ob eine Behandlung bei dem Zahn noch Sinn macht.Vielleicht wäre ziehen lassen die bessere Wahl.
Über eine Rückmeldung würde ich mich sehr freuen.
Mir freundlichen Grüßen
Jasmin P.
Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 08 August 2023 17:34)
#427
Hallo Herr Erdinger,
ich gehe mal davon aus, dass es sich um ein frakturiertes Instrument, im Sinne einer Wurzelkanalfeile, handelt und nicht um einen Bohrer. Dieses Instrument würde ich mir immer von einem Spezialisten entfernen lassen, der / die mit Mikroskop und Ultraschallfeilen arbeitet. Sonst kann es sehr viel Zahnsubstanz kosten und ist häufit ohne Erfolg.
Das Instrument selbst ist erst einmal für die Herzuntersuchung kein Problem. Allerdings sind infizierte, beherdete Zähne immer ein Problem und ob es für Sie in der akuten Situation ein Problem darstellt, müssten Sie bitte Ihren Kardiologen fragen. Ich kann natürlich auch nicht von hier beurteilen, ob der Zahn infiziert und beherdet ist und in welchem Stadium der Infektion und wie der Zahn behandelt worden ist.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 08 August 2023 17:15)
#429
Hallo LIsa,
eine "weiße Blase" könnte eine Sklerosierung im Knochen sein, aber das ist hier aus der Praxis in Bensberg ohne Ansicht des Röntgenbildes leider nicht zu beantworten. Die Ursachen für Sklerosen (die häufig harmlos sind) sind sehr vielfältig und oft unklar (z.B. einfach so, oder durch Resorption von ehemals Wurzelresten von Milchzähnen, übermäßiger Kaudruck...). Insofern ist eine Abklärung tatsächlich nicht ganz einfach und die Sklerosierung wird oft beobachtet. Ich verlasse mich da auch auf meine Kieferchirurgen, die zu der Fragestellung besser ausgebildet sind. Im Zweifel einfach noch zu einem weiteren Chirurgen gehen (z.B. mit Ausbildung MKG).
Im Großen und Ganzen aber tatsächlich erst mal keine großen Sorgen machen.
Wenn die Lymphknoten immer noch geschwollen sind, dann bitte Ursache abklären lassen, ob es überhaupt mit den Zahnen zu tun hat. Mit der Sklerosierung eher nicht.
Wie gesagt kann ich aber nicht beurteilen, ob es überhaupt eine Skerosierung ist.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt
Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 08 August 2023 14:50)
#430
Hallo Herr Klemm,
ja, eine sogenannte Revisionsbehandlung konservativ über den "normalen" Zugang vom Zahn bzw. der Krone her geht (auch nach vorangegangener Wurzelspitzenresektion). Allerdings muss die Krone meist ab, wenn ein Stift gesetzt wurde, sonst kommt man an den Stift nicht dran. Ohne Stift, kann problemlos durch die Krone durchgegangen werden.
Im Vorfeld der Behandlung sollte versucht werden die Ursache für die Entzündung herauszubekommen (über Röntgenbilder, aber auch durch genaue Untersuchung des Zahns). Leider haben Zähne die einen Stift gesetzt bekommen haben gar nicht so selten Frakturen als Ursache für eine Entzündung, einen Abszess. Dann bleibt leider nur die Zahnentfernung.
Eine Stiftentfernung würde ich immer bei Zahnärzt:innen durchführen lassen, die ein Mikroskop haben und spezielles Instrumentarium. Das geht dann deutlich schonender mit möglichst wenig Zahnsubstanzverlust.
Uwe Klemm (Samstag, 05 August 2023 23:32)
Kann ein Zahn bei dem schon eine Wurzelspitzenresektion vor 16 Jahren durchgeführt wurde, nochmals mir einer normalen Wurzelkanalversorgung behandelt werden bei dem die Krone von oben aufgebohrt wird um eine Wurzelkanalbehandlung durchzuführen ?
Der Backzahn ist überkront hat einen Stift und es hat sich ein Abszess an der Zahnwurzel gebildet. Bis jetzt habe ich noch keine Zahnschmerzen.
Wie kann man den Zahn noch retten ?
Lisa S. (Samstag, 05 August 2023 16:07)
Guten Tag!
Ich habe eine Frage zu einer Entscheidung meines zahnChirurgen.
Mir wurde vor 2 Wochen ein Backenzahn gezogen, da sich unter meiner Brücke dieser entzündet hat und durch eine vor 2 Jahren geführte Wurzelbehandlung, ich keine Schmerzen empfunden habe.
Auf dem Röntgenbild konnte man im Unterkiefer auf der selben Seite eine weiße Blase ?! Eiförmige relative Große veränderung auf dem Röntgenbild erkennen.
Er sagte, diese wolle er sich gern in 3 Monaten noch mal anschauen um zu überprüfen ob es wächst. Ich soll mir aber keine Sorgen machen.
Nun nach einiger überlegung, ist mir seid länger Zeit schon aufgefallen. Das der Lymphknoten unter dem Kiefer immer etwas dicker ist als der andere. Ich merke Druckschmerzen. Was auf das Ohr zieht. Nun mache mir Gedanken was das bedeuten könnte.
Kann der Zahnarzt schon auf dem röngenbild erkennen, dass diese Veränderung nichts dramatisches ist, oder wieso lässt er noch Zeit ins Land gehen? Wie Genau kann ein zahnChirurg feststellen, dass diese Veränderung nicht so dramatisch ist?!
Würde mich sehr über eine Antwort freuen
Liebe Grüße Lisa Sch.
Jojo Grün (Freitag, 04 August 2023 18:03)
Guten Abend,
Vor einem Monat wurde eine Wurzelbehandlung beim Backenzahn im Oberkiefer gestartet. Mein Arzt hat beim ersten Mal den Nerv gezogen und gespült. Nachdem ich danach stärkere Schmerzen als zuvor hatte, hat er mit Feilen den Zahn behandelt. Nach diesem Termin war ich für eine Woche schmerzfrei, nur kauen war nicht möglich. Dann wurde der Zahn auch einmal wieder empfindlich und der Zahnarzt hat nochmal weiterbearbeitet und gespült. Da dies keine Linderung erbracht hat, bin ich zu einem Endologen, der mittels Mikroskop, rotierenden Feilen und Laser alles gespült, bearbeitet und die endgültige Wurzelfüllung vorgenommen hat. Die Schmerzen waren erstmal 2 Tage sehr stark, dann sind sie zurückgegangen und waren ohne Schmerzmittel aushaltbar, jedoch nie ganz weg und kauen ging auch nie. Eine Woche nach der Behandlung fingen dann bohrende Schmerzen wieder an, die nicht mit Schmerzmitteln zu beruhigen sind. Mein Endologe meint, er würde jetzt 2 Wochen nach der Füllung nochmal alles aufmachen und nochmal reinigen und dann schauen, ob sich der Zahn beruhigt. Es könne eventuell ein Wurzelriss vorliegen, dann muss man den Zahn ziehen. Kann der Endologe diesen Riss nicht irgendwie feststellen? Wie lange muss ich nach der Revision abwarten, bis feststeht, ob der Zahn zu entfernen ist?
Ich muss dazusagen, dass bei mir schon im letzten Jahr 2 Wurzelbehandlungen gescheitert sind und ich generell sehr empfindliche Zähne und einen langsamen Heilungsprozess habe.