Dr. Ulrich Schmitt beantwortet Ihre Fragen in seinem Endo-Blog.

Elisabeth v. Derschau (Montag, 05 Juni 2023 14:32)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich habe einen Zahn, der vor einem Jahr wurzelbehandelt wurde. Seit ca. zwei Wochen habe ich merkwürdige Gefühle in dem Zahn. Es sind nicht direkt Schmerzen, mehr ein dumpfes Gefühl, und ab und zu eine Art Stich bzw. ein Gefühl, wie ein Ministromschlag. Letzte Woche wurde der Zahn geröntgt, es kam aber nichts dabei raus. Kann es sein, dass der Zahn entzündet ist und man das auf dem Röntgenbild nicht sieht?

Melanie (Mittwoch, 31 Mai 2023 17:17)

Hallo Herr Doktor. Ich habe eine überpresste Wurzelfüllung am ltz Backenzahn im Oberkiefer. Der Zahn hatte drei Kanäle und ich merk ihn immernoch bei seitlich Druck . Habt oft ein stechenden Schmerz in der Wange und das Gefühl es könnte was vom dem Material in die Kieferhöhle gelangt sein. Oder vielleicht verträgt mein Kieferknochen auch einfach das Material nicht. Meine zahnärztin sagt dass die Wurzelfüllung bewusst überpresst ist. Das macht man doch nicht?! Füllung war im Dezember. Zahnnerv war am absterben aber keine Entzündung an der Wurzelspitze. Ich bin es leid diese ewigen schmerzen. Im Internet steht überpresste Wurzelfüllung in der Kieferhöhle macht Pilz der operiert werden muss. Wie stellt man fest ob etwas in der Kieferhöhle ist? Wo gen ich damit hin? Zahnärztin Sagt alles gut. Aber wenn schmerzen da sind ist doch nicht alles gut

Bernd Duwe (Freitag, 26 Mai 2023 17:21)

Habe immer noch schmerzen im oberkiefer nach zähne ziehen und brennen

Ulla (Mittwoch, 24 Mai 2023 20:13)

Hallo, ich hatte über einen Zeitraum von 3 Jahren immer wieder Probleme mit einem wurzelbehandelten Backenzahn im Unterkiefer, nie schlimm, aber immer mal wieder ein Ziehen. Es wurde mit Aufbissschiene etc rumprobiert, da sämtliche Tests und das Röntgenbild unauffällig waren. Vor 4 Wochen wurde dann auf meine Bitte hin der Zahn von einem Endodontologen geöffnet und eine Revision vorgenommen - die richtige Entscheidung, da eine Entzündung vorlag. Zuerst war alles gut und am 3. Tag etwa kam wieder ein ziehender Schmerz. 14 Tage drauf wurde dann nicht, wie eigentlich geplant, die Füllung gemacht, sondern erneut gereinigt und nochmal ein Medikament eingebracht, welches nun 5 Wochen wirken soll. Auch hier war es das selbe wie beim ersten Mal, zuerst war alles gut und dann kam das Ziehen. Dieses besteht nun seit ca 1,5 Wochen. Nun kommt alles zusammen: Mein Zahnarzt war letzte und ist diese Woche im Urlaub und wir fahren am Freitag in den Urlaub (14 Tage Toskana). Gestern war ich vor lauter Verzweiflung bei einem andern Zahnarzt, der aber nichts gemacht hat, da auf dem Röntgenbild alles gut aussah und er meinte, am Ende wurde er es evtl verschlimmern mit erneuter Behandlung. Ich habe nun wirklich Angst, dass weiter eine Entzündung besteht und sich schlimm auf meinen Körper auswirkt, wenn ich dann erst nach dem Urlaub etwas machen lasse. Denken Sie, das ist gefährlich, zu warten? Mir fehlt gerade irgendwie eine sinnvolle Alternative. Der Zahnarzt gestern meinte, er sieht keine akute Gefahr.

Linda (Dienstag, 23 Mai 2023 15:26)

Hallo,
Ich hatte vor ca. einem Jahr eine Wurzelbehandlung im Schneidezahn. Jetzt merke ich seit einer Woche ein Spannungsgefühl im Zahn. So als ob etwas von innen nach außen drückt. Habe aber keine richtigen Schmerzen. Ab und zu pocht es leicht.
Ich war beim Zahnarzt und auf Röntgenbild ist nichts zu erkennen.
Kann dieses Gefühl auch mit dem Knirschen oder Stress zusammenhängen oder andere Gründe als eine erneute Entzündung haben? Da ich keine wirklichen Schmerzen habe sondern eher dieses nervige Druckgefühl würde ich erstmal keine WSR machen wollen.

Maria (Montag, 22 Mai 2023 20:50)

Hallo,
Ich hatte vor ca. 1 Jahr eine Wurzelspitzenresektion an einem seitlichen oberen Zahn. Nach der Resektion war ich bis dato schmerzfrei. Aktuelle ist genau bei dem Zahn über der Narbe von der Resektion, das Zahnfleisch stark angeschwollen, sodass es zwischen zwei Zähnen liegt und man es anheben kann. Seit dieser ,,Entzündung“ habe ich auch starken Mundgeruch und wenn ich dran ,,zutsche“ kommt ausschließlich Blut. Ich war bereits bei meiner Zahnärztin und sie meinte, dass sie da keine Entzündung sieht und alles in Ordnung ist.
Wenn man jetzt die Tatsache mit der Fernprognose außer acht lässt, könnten sie mir vllt sagen, woran das liegt und was man dagegen machen kann?

BerndDuwe (Montag, 22 Mai 2023 17:31)

Mir tut der Unterkiefer weh

Natalie (Sonntag, 21 Mai 2023 08:46)

Guten Morgen Herr Dr. Schmitt. Ich weiß nicht inwiefern Sie mir auch im Bereich Kinderzahnheilkunde einen Rat geben können. Meiner Tochter mussten im März 2 Milchbackenzähne gezogen werden. Beide Zähne hatten Fistelbildungen einige Zeit nach einer Behandlung dort. Ansonsten waren alle Zähne gut. Nun habe ich gestern auf der anderen Seite am oberen Zahnfleisch ebenfalls eine dicke Beule entdeckt. Schmerzen hat sie nicht. Muss so ein Zahn an dem sich eine Fistel bildet zwingend raus? Wo soll die dann noch kauen, das wäre grauselig. Ein Platzhalter wird gerade angefertigt für die Seite wo schon 2 Zähne raus sind.

Petra (Mittwoch, 17 Mai 2023 16:07)

Mir wurde vor 8 Tagen ein Backenzahn gezogen. Die Wunde wurde genäht. Habe keine großen Schmerzen mehr. Antibiotika wurde genommen bis heute. Vorgestern hatte ich Kontrolle, da wurde die Wunde nach versorgt mit Betaisadona, da eine kleine Infektion drin war. Habe zur Zeit Angst, dass irgendwas drin ist und es durch den Körper wandelt

Nicole (Sonntag, 14 Mai 2023 23:08)

Ich hatte eine Wurzelresektion vor 3 Wochen jetzt ist das Zahnfleisch am Zahn nicht rot sondern gelb ist das normal, weil ich habe noch ab und zu echt noch Schmerzen im Zahnfleisch?

Anja (Samstag, 13 Mai 2023 13:17)

Hallo Herr Doktor,
im Januar wurde bei mir der ltz Backenzahn im Oberkiefer Wurzelbehandelt. Auf dem Röntgenbild sieht man die Nähe zur Kieferhöhle und die Füllung ist überpresst. Immer wieder merk ich diesen Zahn bei Gegendruck seitlich,stechen oberhalb aber nicht bei Druck auf dem Zahn. Auch merke ich die Kieferhöhle und hab Angst dass da nun eine Entzündung drin ist durcg die überpresste Füllung. Seit zwei Tagen tut mir ein Lymphknoten weh unterm Ohr Richtung Hals. Ich bin wahnsinnig bange dass dort beim Zahn oder Kieferhöhle Eiter ist und ich eine Blutvergiftung bekomme. Leider kann ich kein Röntgenbild hier mit einstellen. Ich weiss gar was ich machen soll. Zahnarzt sagt alles gut die überpressung war Absicht. Aber warum merke ich den Zahn immer noch

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 09 Mai 2023 14:50)

Hallo Diana,
die Wurzelkanalrevisionsbehandlung (nicht zu verwechseln mit einer Wurzelspitzenresektion) hat eine sehr gute Prognose, natürlich abhängig vom Fall aber insbesondere vom Behandler.
In der Regel ist es zu empfehlen eine Revisionsbehandlung von einem Endodonten durchführen zu lassen. Dazu gehört ein Mikrosop, Kofferdam, spezielle Feilen, spezielle Spültechniken und am Besten sehr viel Erfahrung. Dann kann man von ca. 80 Prozent Erfolgsprognose ausgehen, dass der Zahn schmerzfrei wird, nach ca. 6 Monaten keine Entzündungszeichen mehr im Knochen auf dem Röntgenbild zu sehen sind ...Bitte nicht verallgemeinern, das kann von Fall zu Fall unterschiedlich sein. In Dresden gibt es übrigens einen sehr guten Endodonten ;-)
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 09 Mai 2023 14:44)

#403
Hallo Tanja,
das ist leider schwer zu sagen. Ausstrahlende Beschwerden können schon mal sein. Die Qualität und Lokalisation und deren Zusammenhänge kann ich nur mit einer Untersuchung beurteilen. Ich kann ja auch nicht beurteilen, was bisher passiert ist und wie man das ggf. zu den Beschwerden einordnet. Wenn ich die Behandlung 16 Tage her ist, dann sollten aber eigentlich keine Beschwerden mehr das sein wie sie sie beschrieben haben.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Tanja (Montag, 08 Mai 2023 18:13)

Nachtrag zur vorhergehenden Frage: Vor 16 Tagen

Tanja (Montag, 08 Mai 2023 16:01)

Guten Tag Herr Dr. Schmitt,

sehr nett, dass Sie sich die Zeit nehmen hier Fragen zu beantworten.
Ich hatte vor 1 Tagen eine Wurzelbehandlung am ersten kleinen Backenzahn rechts unten.
Die zwei Tage danach war ich komplett ohne Schmerzen dann gingen stärkere Druckschmerzen los, (inklusive Kribbeln und komischer Empfindungen am Trigeminus) gegen die ich auch anfänglich Ibuprofen nehmen musste. Da ich Angstpatientin bin gingen diese Schmerzen mit Panickattacken einher. Die Intensität der Schmerzen hat nach ca 4 Tagen deutlich nachgelassen,. Seitdem habe ich aber trotzdem wiederkehrend die Nervirritation die von Stirn bis Hals zu spüren ist und bei seitlichen Druck auf den Zahn merke ich auch immer noch eine recht starke Reizung. Bei Druck von oben auf dem Zahn ist allerdings alles in Ordnung. Es fühlt sich grundsätzlich nicht entzündet an, trotzdem bin ich stark verunsichert. Liegen solche Beschwerden noch im Rahmen der normalen Heilungsdauer?
Danke im Voraus und viele Grüße
Tanja

Diana (Sonntag, 07 Mai 2023 22:42)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich habe eigentlich nicht wirklich große Probleme in einem wurzelkanalbehandelten Zahn (links oben 4) außer penetrantem Ziehen, im Übrigen auch linksseitig im Hals. Die Zahnärztin empfiehlt eine Wurzelrevision. Wie sicher ist der Erfolg einer Wurzelrevision in der Regel?
Vielen Dank für Ihre Antwort.
Abendliche Grüße aus Dresden
Diana

Andrea (Freitag, 05 Mai 2023 21:16)

Guten Abend,

wie würden Sie ein Luftbläseremphysem im Kiefer behandeln?

Herzliche Grüße

Loelka (Mittwoch, 03 Mai 2023 10:32)

Hallo Dr. Schmitt,
ich hatte vor 9 Tagen eine WSR am Zahn 45 gehabt. Nach dem 3.Tag hatte ich das Gefühl, dass ein Faden sich extrem ins Zahnfleisch "gebohrt" hat. Der Kieferorthopäde hatte auch beim Fäden ziehen etwas Probleme den Faden da rauszuholen. Die Wunde sieht laut Arzt gut aus. Jetzt hab ich meist nur Abends Aufbißschmerz und das Gefühl als ob das Zahnfleisch anschwillt und taub wird. Nach ca. 20 Minuten ist alles vorbei als ob nichts gewesen wäre. Tagsüber ist manchmal ein Kribbeln und leicht brennendes Gefühl am Zahnfleisch und zum Teil am Wangeninneren. Das Zahnfleisch am Mundboden und um den Zahn ist noch geschwollen. Ist das normal nach einer WRS?
Danke im Voraus für die Antwort.

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 23 April 2023 21:09)

#396
Hallo Astrid,
das kann ich leider so nicht beantworten. Ich kann die Fistel nicht beurteilen über das Internet, auch nicht woher sie kam, ob die Therapie die richige war, ob die Fistel weg war, oder nie weg war. Ob es jetzt eine neue gibt und woher sie kommt...Sorry
Was für den Zahn oder die Zähne jetzt gut wäre müsste ich in Bensberg untersuchen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 23 April 2023 21:05)

#397
Hallo Birgit,
auch wenn der Zahn 20 jahre lang keinerlei Symptome hatte, kann es ja notwendig werden, dass die Füllung wegen Undichtigkeit z.B. erneuert werden muss. Oder gerade deswegen. Wenn ein Zahn Symptome hat, dann ist es ja in der Regel schon zu spät.
Vermutlich war die Karies sehr nah am Nerv und dadurch hat der Zahn jetzt Symptome. Beim Entfernen der Karies kommt es natürlich zu einer Aktivierung, ggf. war der Nerv auch schon leicht eröffnet. Wenn behutsam vorgegangen wurde, dann ist nichts passiert was nicht auch passiert wäre, wenn man nicht dran gegangen wäre. Jetzt gilt es herauszufinden, was genau die Ursache für die Beschwerden ist. Das kann nur durch eine Untersuchung geklärt werden. Manchmal ist es etwas schwierig, aber man bekommt es raus und häufig ist es leider eine Wurzelbehandlung.
Leider müssen Sie darauf vertrauen, dass die Diagnostik gut gemacht wird, im Zweifel einfach noch zu einer anderen Praxis gehen für eine Zweitmeinung.
Gute Besserung
Ulrich Schmitt

Birgit (Freitag, 21 April 2023 19:51)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmidt, auf Anraten des Zahnarztes habe ich dem Füllungswechsel am oberen Backenzahn, wegen angeblicher Karies, zugestimmt. Ich hatte keinerlei Symptome, seit über 20 Jahren nicht. Im Oktober 22 , bei der Durchsicht würde auch nichts festgestellt. 2 Stunden nach dem Wechsel der Füllung habe nach dem Zubeißen starke Zahnschmerzen bekommen, die bis in den Oberkiefer und zum Auge ausstrahlen. Nach 3 Tagen hat dann ein Bereitschaftsarzt ein Medikament zu Beruhigung eingelegt. Das 1. Mal im Februar, das 2. Mal Anfang April. Nun soll ich entscheiden ob der Zahn geschlossen oder eine Wurzelbehandlung erfolgen soll. Beim Draufbeissen habe ich keine Schmerzen mehr aber nach Belastung (Sport) puckert es etwas und ist dann wieder gut. Hinter dem Zahn ist auch eine tiefe Zahntasche, welche mir manchmal auch Schmerzen macht, die ich von Zahnschmerzen nicht wirklich unterscheiden kann. Kann der Zahnarzt untersuchen, was jetzt das sinnvollste für den Zahn ist? Ich bin sehr im Zweifel, was mit dem Zahn ist und dass ich das entscheiden soll. es ist immer noch dem Bereitschaftsarzt.
Vielen herzlichen Dank für eine Rückinfo. Freundliche Grüsse.

Astrid (Sonntag, 16 April 2023 18:39)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt.
Ich (38) hatte Ende Dezember 2022 bei Zahn 12 eine WSR, seitdem beschwerdefrei.
Jedoch macht mir dies wirklich Sorgen: Seit Februar nun auch Fistelbildung bei Zahn 22, der Zahn ist bereits überkront.
Fistel wurde geöffnet, Termin für Wsr im Mai.
Ein Vertretungsarzt öffnete eine wieder aufgetretene Fistel mit einem Laser, danach hatte ich starke Schmerzen.
Die Wsr wurde danach bei meinem Arzt anstatt geplant im Mai nun doch vorgezogen, Freitag vor einer Woche Hatte ich die Wsr, danach übliche Schmerzen und Schwellung. Dalacin 2/d fertig genommen.
Nun wurden vergangenen Freitag die Nähte entfernt, und der Arzt sah eine Entzündung am Zahnfleisch (kein Röntgen gemacht), und sagte da kann nix mehr sein, die Wsr verlief gut und die Entzündung bei der Op an der Wurzel war nur klein, ich soll den Zahn einfach in Ruhe lassen.
Zu Hause dann, sah ich eine neue Fistel, die seit Freitag größer wird.
Nun bitte meine Fragen an Sie:
Wurzelentzündungen an zwei Schneidezähnen innerhalb Wochen, kann das eine andere Ursache haben? (Trage bereits Knirschschiene und Aufbiss wurde wieder kontrolliert)
Darf eine erneute Fistelbildung eine Woche nach erfolgter Wsr sein?
Wozu raten Sie mir jetzt, bei diesem Zahn?
Ich freue mich wirklich über eine Antwort, herzlichen Dank.

Sandra Jever (Samstag, 15 April 2023 10:22)

Sehr geehrter Herr Dr Schmitt,
vor 3 Tagen hat mein Zahnarzt eine Wurzelbehandlung und Füllung durchgeführt. Anschließend wurde beim Chirurgen eine WSR durchgeführt. Nun bekomme ich immer mehr Schmerzen, trotz Antibiotika.
Ist eine Revision möglich? Es handelt sich um Zahn 11.
VG,
Sandra Jever

Margrit Schulze (Freitag, 14 April 2023 21:03)

Ich möchte noch anmerken, dass ich 80 Jahre alt bin. Viele Grüße

Margrit Schulze (Freitag, 14 April 2023 20:57)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,
ich stehe vor einer WRS und bin mir nicht sicher ob sie richtig und erfolgreich ist.
Der Zahn 24 ist bereits vor Jahren Wurzelbehandelt.
Im Jahr 2014 wurde dann: Schraubenaufbau, Adhäsive Befestigung Aufbau, Stift, Vollkrone ,
Begr.: tief unter Gingiva reichende Präp. erschwerte Kontaktpunktgestaltung,gemacht.
Seit Sept.2022 habe ich eine Entzündung Fistel im Zahnbereich, 2x Amoxicilin genommen.
Ein Arzt will ziehen, einer Wurzelkanalbehandlung, einer WSR machen. Die Schwellung ist zurück gegangen und nur noch leicht druckempfindlich. Eine DVD wurde jetzt gemacht. Die Entzündung liegt zwischen Zahn 24 u.25, tendiert mehr zu Zah 24.
Ich bin so verunsichert und ratlos.
Für eine Rückantwort wäre ich sehr dankbar.

Kristina (Freitag, 14 April 2023 12:02)

Sehr geehrter Herr Doktor,
ist eine kleine (0,3 mm) abgebrochene Feilspitze im Wurzelkanal schädlich?
Keine Beschwerden oder ähnliches.
Herzlichen Dank!

Martin Bruss (Donnerstag, 13 April 2023 00:28)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

ich lebe zur Zeit in Frankreich und hatte vor 3 Wochen eine Wurzelbehandlung am oberen Schneidezahn links. Der Zahn schmerzt nicht und ist auch nicht klopfempfindlich aber ich habe seit der Behandlung einen leichten Druckschmerz neben dem Nasenflügel wenn ich mit dem Finger drauf drücke. Dies war auch direkt am nächsten Tag nach dem Eingriff der Fall. Heute war ich wieder bei dem Zahnarzt und er sagte auf dem Röntgenbild sei eine erneute Entzündung an der Wurzelspitze erkennbar. Dunkler Schatten um die Wurzelspitze herum. Er verschrieb mir ein Antibiotikum das ich 6 Tage nehmen soll und möchte gerne nächste Woche eine Revision durchführen. Wie gesagt, ich habe keine Schmerzen und nur einen leichten Druckschmerz beim Betasten außen neben dem Nasenflügel. Bilder sind vorhanden und ich kann sie ihnen jederzeit zusenden. Aufgrund einer Colitis 2016 wegen Antibiotikum möchte ich es gerne vermeiden ein Antibiotikum zu nehmen wenn es nicht zwingend notwendig ist. Was denken Sie? Sollte ich eine Revision durchführen lassen und muß ich zwingend ein Antibiotikum nehmen? Wenn ich noch abwarten könnte würde ich es im Zweifel vorziehen eine weitere Behandlung bei einem Spezialisten in Berlin durchführen zu lassen. Wie ist ihre Einschätzung dazu? Lieben Dank für eine Rückantwort. Mit lieben Grüßen Martin Bruss

Melanie (Montag, 10 April 2023 22:57)

Guten Tag Herr Dr.Schmitt,
Meine Geschichte ist sehr traurig,weil ich seit einem halben Jahr probiere gesund zu werden. Ich bin arbeitsunfähig und plage mich mit horrenden dauernden Schmerzen im Kiefer und Gesicht CMD mit leichter Diskopathie und Luxation.auch starker Bruxismus.3 verschiedene Schienen, kieferentspannungstherapie und und…..nun hat ein Arzt noch mal ein DVT gemacht und meine 2 wurzelbehandelten Zähne seien beide stark entzündet. Er geht sogar so weit, dass diese die Problematik der CMD, speziell des Zähnepressens aufrechterhalten könnten. Ich habe auch immer so ein heisses Gesicht.
Ich habe aber sehr Angst, da ich den Mund nicht lang aufmachen kann und da schon mal ganz schlimme Erfahrungen gemacht habe.
Was wuürden Sie mir raten
Danke für Ihre Antwort
Melanie Knolmayer

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 05 April 2023 21:42)

#387
Hallo Victoria,
das kann ich leider so nicht beantworten. Bitte lassen Sie das noch einmal vor Ort kontrollieren. Das kann mehrere Ursachen haben und ich kann das hier aus Bergisch Gladbach-Bensberg leider nicht beurteilen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 05 April 2023 21:38)

#386
Hallo Mel,
vielen Dank für ihre Rückmeldung, das hat mich sehr gefreut. Ich gebe hier leidenschaftlich gerne Hilfe und freue mich natürlich sehr, wenn es geholfen hat.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Victoria (Mittwoch, 05 April 2023 09:29)

Hallo Herr Dr Schmitt,

Letzte Woche Montag hatte ich eine WSR aufgrund Entzündung der Wurzelspitzen am Backenzahn unten links. Ebenfalls wurde einiges an Kieferknochen wegen Zysten entfernt, sehr schmerzhaft trotz Betäubung.

Diesen Montag wurden die Fäden gezogen, bis dato alles gut. Seit gestern Abend habe ich eine Art Puckerndes Gefühl im unter dem davor liegenden kleineren Backenzahn, leichte klopfempfindlichkeit. Da die Entzündung sich anfangs ähnlich diffus geäußert hatte bin ich etwas besorgt. Zudem sind heute Nacht meine Lymphknoten stark angeschwollen und auf Druck/ schluckempfindlich. Natürlich ist mein Immunsystem geschwächt und es könnte eine Erkältung sich anbahnen... Dennoch beunruhigend.

Das Zahnfleisch ist noch nicht wieder ab den Knochen herangewachsen und ich muss beim essen sehr vorsichtig sein, ich hoffe das es bald funktioniert...

Sprechen meine Symptome eindeutig für eine erneute Entzündung und notwendige Revision ? :(

Vielen Dank vorab.
Freundliche Grüsse

Mel (Dienstag, 04 April 2023 20:27)

Hallo Herr Dr Schmitt sie hatten mir geantwortet vor kurzem 359 war heute auf ihr Anraten das zweite Mal bei einem Endodontologen. Die einzig richtige Entscheidung. Bin so froh und wollte nochmal danke sagen für ihre Hilfe. Meine Hauszahnärztin hätte das nicht so hinbekommen.. Viele Grüße

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 04 April 2023 08:56)

#384
Liebe Frau Schönfelder,
eine Lockerung kann mehrere Ursachen haben, häufig in Kombination. Hauptursache ist in der Tat eine Parodontitis. Allerdings sollte man sich auch die Belastung des Zahns anschauen. Gar nicht so selten haben die Patient:innen einen Frühkontakt auf dem Zahn, der diese Lockerung zumindest mitversursacht. Therapie wäre also dann die Taschenreinigung in Kombination mit der Ausschaltung des Frünkontakts. Ob das bei Ihnen der Fall ist und ob es bei diesem Zahn noch geht, kann man nur durch ein Röntgenbild und die Untersuchung feststellen.
Genauso natürlich, ob die Lockerung auch mit einer Infektion der Wurzel zu tun hat und dadurch der Knochen geschädigt worden ist. Nur dann würde eine Wurzelbehandlung Sinn machen.
Viele Grüße aus dem sonnigen Bensberg
Ulrich Schmitt

Rebekka Schönfelder (Montag, 03 April 2023 14:43)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich habe seit Jahren immer wieder Probleme mit Paradontose. Nun soll mal wieder eine gründliche Paradontosebehandlung erfolgen. Leider hat sich inzwischen einer der oberen Frontzähne deutlich gelockert und verursacht Beschwerden insbesondere beim Abbeißen. Meine Frage: Lassen sich die Beschwerden mit Lockerung erklären oder steckt da eher eine Wurzelentzündung dahinter? Könnte eine Wurzelbehandlung helfen, den Zahn zu erhalten? Mein Zahnarzt rät zu einem Implantat, aber ich würde den Zahn wenn irgend möglich gerne erhalten.
Mit freundlichen Grüßen
R. Schönfelder

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 31 März 2023 21:23)

#377
Hallo Andreas,
das ist eine sehr gute Frage, die hier noch nie besprochen wurde.
Nach einer Wurzelkanalbehandlung kann man die alte Krone wieder mit Kunststoff verschließen. Ich persönlich empfehle aber meistens nach ca. 6 Monaten Beobachtungszeit eine neue Krone anzufertigen, da man zwar in dem Bereich des Zugangs innerhalb der Krone die Karies entfernen konnte, aber sehr häufig, dann doch in anderen Bereichen / Randbereichen noch Karies zu finden ist. Da ich aufgrund meiner Spezialisierung in Bergisch Gladbach praktisch immer hochwertige Wurzelkanalbehandlungen mit Mikroskop durchführe, die auch Kosten verursachen, ist es sinnvoll da dann keine Kompromisse zu machen und die Krone eben auch zu ersetzen. Ist Abwägungssache und Einzelfallentscheidung auch wegen der Kosten.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 31 März 2023 21:11)

#375
Hallo Lilly,
wie war die Kontrolle und wie geht es Ihnen? Zu viel Knochenersatzmaterial kann ich mir nicht vorstellen. Je nach dem wie der Weisheitszahn entfernt werden musste, ist eine Schwellung normal. Natürlich wäre dies am 7. Tag dann schon recht lang. Ist denn jetzt wenigstens eine Besserung eingetreten?
Viele Grüße
Ulrich

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 31 März 2023 21:03)

#374
Auf einem DVT kann man deutlich besser erkennen, ob Entzündungen an Wurzelspitzen sind, wie die Kanäle gefüllt sind, ob noch Zusatzkanäle sind... Manchmal erlebt man auch Überraschungen und bekommt Informationen, die man nie über ein normales Röntgenbild gesehen hätte. Dennoch muss man die Indikation für solch ein Bild immer abwägen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 31 März 2023 20:52)

#373
Hallo Jessica,
das ist leider nichts für den Blog. Das müssten Sie bitte in der Praxis kontrollieren lassen. Rufen Sie bitte einfach dort an und lassen einmal draufschauen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Andreas Busse (Freitag, 31 März 2023 15:24)

Hallo, ich hatte nun 9 Monate lang Wurzelbehandlung an 2 backenzähnen, nun nach Wurzelhalsfüllung ,da 1 bis 2 mm überragte eine WRS. Aber jetzt kommts: nach 10 Tagen nunmehr immernoch starke Schmerzen,Zahnfleisch entzündung am zahnübergang,nicht an der naht !!
Aber der Hammer ist,hatte ein Provisorium drin nach der Halsfüllung,das wurde nun gestern rausgemacht und ersetzt gegen eine glatte Füllung und der Zahn tut wieder weh wie vor der Resektion. Auch immernoch leicht dick. Haben Sie eine Erklärung??? Desweiteren habe ich unterm Kehlkopf heute einen 2 Euro Stück grossen leicht gelbliche Fleck entdeckt,sagt Ihnen das was??? Vielen lieben dank....

Terence (Donnerstag, 30 März 2023 18:31)

Hallo,

ich hatte vor vielen Jahren einmal eine Wurzelkanalbehandlung, Ganz hinten links unten. Long story short, Wurzelspitzenresektion, hat auch nichts gebracht, Zahn mußtevirgrndwannbgezogen werden Jahre später zeigt mir eine Zahnärztin, spezialisiert auf Funktionsdiagnostik Kameraaufnahmen ihrer Patienten mit einem fehlenden Zahn hinten links unten....mit den Worten. Zahnschmerz wegen falscher Bißlage, Fehldiagnose Wurzelbehandlung.....irgendwann muß Zahn gezogen werden. “Das ist der Klassiker”.
Jetzt ist mir bei einem anderen Zahn eine Füllung Komposit rausgefallen, Karies wohl tief. Ich habe keinerlei Schmerzen und ich möchte unbedingt eine Wurzelbehandlung vermeiden. Überkappung? Was schlagen Sie vor? Ich habe ansonsten keine wurzelbehandelten Zähne.

Danke. Grüße

Andreas (Mittwoch, 29 März 2023 21:49)

Guten Abend, meine Frage,

lässt sich eine durchbohrte Goldkrone nach einer Wurzelbehandlung wieder verschliessen, bzw. zementieren oder wird eine neue Krone fällig?

Zandl (Mittwoch, 29 März 2023 21:35)

Wurzel Behandlung nein er wurde
gezogen und immer noch Schmerzen was kann ich tun Antibiotika nimm ich schon was kann sonst noch machen

lilly (Dienstag, 28 März 2023 12:12)

Lieber Herr Dr.. Schmitt,
ich hatte vor 7 Tagen eine Wurzelspitzenresektion und die Entfernung eines Weisheitszahnes im Unterkiefer. Beide Zähne liegen nebeneinander.
Auch am 7. Tag besteht eine deutliche Schwellung im Unterkiefer und ich habe das Gefühl, dass ein Tupfer eingenäht wurde, was natürlich nicht der Fall ist. Die Schwellung ist seit 3 Tagen auf dem gleichen Stand. Kann es sein, dass zuviel Knochenmaterial aufgefüllt wurde? Die Schmerzen sind heute am 7. Tag erstmalig gut erträglich tagsüber. Für die Nacht musste ich bisher immer Schmerztabletten einnehmen, da sonst unerträglich.
Ich habe dieses Fremdkörpergefühl und Angst, dass zuviel Msterial in die Höhle eingebracht wurde.
Der Zahnarzt, der den Eingriff vornahm, sagte bei der OP, er müsste einen Fußball an Knochenmasse auffüllen, weil do ein großes Loch wäre. Und genau dieses Gefühl habe ich auch. Morgen werden die Fäden gezogen. Für Ihre Antwort wäre ichsüchtig dankbar.

Andrea (Montag, 27 März 2023 21:29)

Danke ich findes es toll, dass sie sich um uns Patienten kümmern. Leider ist Bergisch Gladbach ein wenig weit weg. Ich bin mit der Parodontitis seit Jahren in Behandlung und alle paar Jahre wieder werden die Zahnfleischtaschen "tiefengereinigt". Es ist ziemlich uneinheitlich. Es gibt Bereiche im Mund da ist das Zahnfleisch normal und ohne Taschen und andere Bereiche, da tauchen die Entzündungen in tiefen Taschen immer auf. Professionelle Zahnreinigungen habe ich zwei bis drei Mal im Jahr. Zahnseide und Interdentalbürste benutze ich täglich. Aber ganz weg habe ich die Entzündungen nie bekommen.

Das gute ist, dass mein Zahn sich durch die Antibiose vorerst beruhigt hat, wenngleich das Kauen von einem schon etwas altbacken Brötchen doch noch unangenehm ist. Mal sehen wie lange das vorhält. Kann man auf einem DVT beurteilen, ob vielleicht doch eine kleine Entzündung im Wurzelbereich da ist, die man auf dem Röntgenbild noch nicht sieht, oder ob der Zahn evtl. eine unbehandelte Wurzel oder Wurzelkanal hat?

Jessica (Montag, 27 März 2023 18:41)

Hallo,

Ich hatte vor 6 Wochen eine Totalsanierung in Vollnarkose. Hierbei wurden im OK diverse Zähne extrahiert, unter anderem sämtliche Backenzähne. Nun merke ich das auf einmal dort wo der 15 war das Loch offenbar noch einen offenen Kanal haben muss. Denn ich hatte vor über einem Jahr eine Zyste ( wohl eher eine Fistel da scheinbar ja ein Kanal bestand) am oberen Zahnfleischrand. Und dort ist bei Unterdruck mit der Zunge nun spürbar das dort Luft/Speichel von dort zum Extraktionsloch durchgehen muss bzw umgekehrt. Ich habe in 3 Wochen erst wieder einen Termin zum unterfüttern der Prothesen. Kann dies sich ggf noch allein schließen oder sollte ich nochmal zügig vor dem Unterfüttern zur Behandlung? Neben diversen Sequestern die hier und da auftauchen.q

Dr. U. Schmitt (Donnerstag, 23 März 2023 16:25)

Hallo Andrea,
bei der Therapieentscheidung müssen natürlich alle Faktoren mit einbezogen werden, sowohl die medizinischen als auch die wirtschaftlichen. Das ist also eine sehr gute Frage, die mir auch immer wieder gestellt wird. Letztendlich kann es nur individuell nach Auswertung aller Befunde und im Patient:innen / Zahnärzt:innen - Gespräch entschieden werden.
So wie Sie es schreiben, könnte bei Ihnen die "richtigere" Variante die Zahnentfernung sein. Wir Zahnärzte müssen entscheiden welche "Wertigkeit" der einzelne Zahn hat, wie gut ist die Prognose für die Therapie, wie wertvoll wäre der Zahnerhalt, welchen Belastungen ist der Zahn ausgesetzt, welche Alternativtherapie gibt es bei welcher Prognose und welchen Kosten. Um nur ein paar Kriterien zu nennen ;-).
Bei Ihnen scheint eine fortgeschrittene Parodontitis vorzuliegen. Ich würde mir den Zustand aller Zähne anschauen, die aktuellen Zahnfleischentaschentiefen und deren Milieu / Aktivität / Blutungen, den Knochenverlauf, freiliegende Furkationen (Aufteilung der Wurzel)...
Dann könnte es sein, dass ich Ihnen eher zum Implantat raten würde. Allerdings ist ein Implantat deutlich anfälliger auf parodontale Keime als ein Zahn. Also würde ich mir anschauen, warum Sie seit Jahren massive Probleme mit Parodontitis haben und in den meisten Fällen kann ich zusammen mit meinem tollen Prophylaxeteam die Situation stabilisieren. Bei parodontal instabilen Verhältnissen ist ein Implantat keine gute Idee.
Viele Erfolg und eine gute Entscheidung,
Ulrich Schmitt

Andrea (Dienstag, 21 März 2023 00:10)

Hallo Herr Schmitt,

herzlichen Dank für die so prompte Antwort. Ich war heute schon beim Zahnarzt, da die Beschwerden schlimmer geworden sind. Es ist eine leichte Schwellung ganz weit oben am Zahnfleisch zu sehen und zu fühlen. Das Röntgenbild hingegen zeigte keine offensichtliche Entzündung. Der Kieferhöhlenboden war klar abgegrenzt zu sehen und leider ist der Zahn nur in wenig Knochen gebettet. Ich kämpfe seit zig Jahren gegen Parodontitis, was bekanntlich nicht besonders förderlich für den Knochen ist. Es sind soweit ich es auf dem Röntgenbild erkennen konnte drei Wurzeln behandelt, und die Wurzelspitzen sehen laut Zahnarzt gut aus. Hat der 26er denn vier Wurzeln?

Der Zahnarzt hat in der Hoffnung, es doch nur mit den Nachwehen eines grippalen Infekts zu tun zu haben, ein gängiges Antibiotikum verschrieben und zusätzlich eine antibiotische Salbe.in en Saum zwischen Zahn und Zahnfleisch eingebracht. Kontrolltermin ist in vier Wochen und dann wird noch mal geschaut

Ich bin zwar Beihilfeberechtigt und Privatversichert, frage mich aber, ob eine derartig teure Zahnrevision wirtschaftlich ist, da ein nachhaltiger Erfolg ja alles andere als gewiss wäre. Oder wäre ein kurzer Prozess mit Extraktion und Implantatversorgung einschließlich Sinusbodenlift wirtschaftlicher und mit weniger Entzündung und Schmerzen verbunden?

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 19 März 2023 14:41)

Hallo Andrea,
nein ein Kieferchirurg ist erst mal nicht die richtige Adresse, sondern ein Zahnarzt, am Besten ein Endodont mit spezieller Ausbildung und Fähigkeiten.
Es wird dann erst einmal der Zahn untersucht, die Wurzelspitze abgetastet und ein Röntgenbild angefertigt. Evtl. ist die Anfertigung eines DVT (digitales Volumentomogramm, dreidimensionale Aufnahme) sinnvoll.
Durch die Untersuchungen wird erst einmal klar wo das Problem liegt und nur dann weiß man was man tun kann ;-)
Meistens ist eine Revisionsbehandlung bei Endodont:innen die Variante, die am zuverlässigsten zur Ausheilung des Zahns führt. Bei diesem Zahn ist in der Regel auch der 4. Kanal nicht behandelt, also kann man da eigentlich immer was verbessern und gleichzeitig andere Ursachen beheben.
Wenn sie gesetzlich versichert sind, dann ist eine Revisionsbehandlung eine Privatleistung, die zwischen 1500 und 2500 Euro kostet.
Ich wünsche Ihnen gute Besserung und hoffe, dass Ihnen gut geholfen werden kann.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 19 März 2023 14:31)

Hallo Mirko,
die Fistel ist ja ein klares Zeichen, dass etwas nicht stimmt. Abwarten hilft da nicht. Es muß klar sein woher die Fistel kommt (sowohl welcher Zahn als auch welche Wurzel). Manchmal will es der Zufall und die Ursache liegt gar nicht bei dem Zahn an dem die ganze Zeit behandelt worden ist. Daher gehe ich immer sehr wertfrei an die Region, wenn mich ein Patient aufsucht. Letztendlich kann dann auch eine sogenannte Fistelaufnahme helfen (Röntgenbild bei dem meist ein Wurzelfüllstift in den Fistelkanal zur Darstellung gesteckt wird).
In ihrem Fall hört es sich so an, als ob die Gaumenwurzel das Problem ist. Dort ist eine Wurzelspitzenresektion sicherlich nicht so ganz einfach. Ein versierter Chirurg kann so etwas allerdings lösen. Auch das sollte bitte mit Mikroskop gemacht werden und es sollte ein Chirurg mit enodontischen Fähigkeiten oder ein chirurgisch versierter Endodont sein, jeweils mit retrograder Wurzelspitzenresektion.
Ob das ganze noch über eine weitere Revisionsbehandlung auszuheilen wäre, kann ich, wie sie schon sagten, leider so nicht beurteilen. Mikroskop und Kofferdam sind schon mal gute Kriterien, aber das ist natürlich nicht alles. Aber abwarten hilft nicht dabei, dass die Fistel wieder verschwindet, selbst ein Antibiotikum würde nicht helfen. Die Ursache muß diagnostiziert und behoben werden.
Viele Grüße aus Bergisch Gladbach - Bensberg
Ulrich Schmitt

Andrea (Sonntag, 19 März 2023 01:33)

Hallo,

Ich musste vor ca. 12 Jahren in kurzen Abstand bei den 26 und 27er Zähnen Wurzelbehandlungen über mich ergehen lassen. Die Weisheitszähne wurden mir als Jugendliche entfernt. Ich hatte danach mehrmals im Jahr rezidivierende Kieferhöhlenentzündungen links, die HNO ärztlich behandelt wurden. Da die Kieferhöhle nicht in Griff zu kriegen war, wurde der 27er versuchweise gezogen, so groß war meine Verzweifelung. Danach war neun Jahre Ruhe. Der Zahn wurde nicht durch ein Implanter ersetzt, da wenig Platz im Kiefer ist. Jetzt hatte ich Anfang Februar einen sehr starken grippalen Infekt mit starken Krankheitsgefühl. Seitdem hat der Zahn Nr 26 ein immer ungenehmeres Druckgefühl, Es pluckert und wenn ich das Zahnflisch von außen drücke, tut es auch weh und pluckert noch mehr .Ich vermute, dass da eine Entzündung ist. Leider habe ich erst Mittwoch einen Zahnarzttermin bekomme. Kann man den Zahn noch retten? Worauf sollte ich achten? Wegen Umzug bin ich in der Gemeinschaftspraxis erst einmal zur Kontrolle und Zahnreinigung gewesen. Sollte ich mich zu einem Kieferchirug überweisen lassen?

Mirko (Mittwoch, 15 März 2023 16:28)

Sehr geehrter Herr Doktor Schmitt,

Mir wurde Ende letzten Jahres bei einem schon wurzelbehandelter Zahn (der letzte obere rechte Backenzahn) eine Wurzelkanalrevision durchgefuehrt, da er eine Entzuendung im Roentgenbild zeigte. Der Zahnarzt arbeitete mit Kofferdam und Operationsmikroskop. Bei der Kontrollroentgenaufnahme (3D Roentgen) meinte er, dass er einen Kanal etwas ueberfuellt hat und er fuehrte etwas 1 Monat spaeter eine erneute Revision durch (auf eigene Kosten).

Schon kurze Zeit nach der 2. Revision bemerkte ich ein Druckgefuehl, wenn ich seitlich von Innen auf die Stelle druecke, wo die Wurzelspitze sich befindet. Vor einiger Zeit bemerkte ich, dass ich an dieser Stelle jetzt eine Fistel bekommen habe (Woelbung an der Innenseite des Gaumens) - Austritt von Eiter habe ich noch nicht bemerkt. Manchmal schmerzt es mehr, mal weniger, aber ich habe ein staendig ungutes Gefuehl, wenn ich entweder mit dem Finger oder mit der Zunge gegendruecke.

Heute war ich wieder beim Zahnarzt und er moechte noch warten. Er sagte, dass die letzte Loesung, die er sieht, eine Extraktion waere, die er aber noch nicht durchfuehren moechte, da er schon so viel an dem Zahn gemacht hat. Meine Frage, besteht die Moeglichkeit, dass sich die Fistel von allein zurueckbildet, unter der Annahme, dass die Wurzelkanaele ordentlich dicht abgefuellt worden? Kann das auch noch etwa 2 Monate nach der letzten Revisionsbehandlung passieren, oder muss ich mich mit der Extraktion schon langsam anfreunden? Ich weiss, ohne genauere Untersuchung ist es schwer aus der Ferne zu antworten, aber eventuell haben Sie schon solche aehnlichen Erfahrungen gehabt.

Auf meine Frage, ob eine Wurzelspitzenresektion nicht auch noch probiert werden koennte (habe Angst davor), meinte er, dass an der Innenseite Nerven und Arterien lang gaengen, und es daher riskant waere es von der Innenseite her durchzufuehren.

Wie beurteilen Sie meine Situation? Den naechsten Termin habe ich in etwa 1 Monat, wo er wieder schauen will, ob sich etwas verbessert hat.

Ich danke Ihnen im Voraus für Ihre Zeit.
Mit freundlichem Gruß
Mirko

Tanja (Montag, 13 März 2023 19:36)

Hallo Herr Doktor Schmitt,
vielen lieben Dank für Ihre Antwort. Der Defekt ist ein stück längs der Wurzel und nah am Nerv sodass der Zahn eine Wurzelbehandlung haben musste durch die neue Krone. Die Krone wurde auf nur aufzementiert und der defekt am Zahn gar nicht repariert vorher. Mir wurde nur gesagt das deckt der Zement ab oder womit die Krone drauf geklebt wurde. Der Zahn tut auf Druck nicht weh aber seitlich. Und die Wurzelfüllung war Mitte Januar. Ich denke auch dass die Wurzelfüllung überpresst ist. Ich werde mir auf jeden Fall eine zweite Meinung einholen. Ihre Praxis ist leider zu weit entfernt. LG

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 10 März 2023 18:59)

#361
Hallo Ramona
der Stromschlag bei der Anästhesie im Unterkiefer deutet darauf hin, dass ein Nerv im Unterkiefer getroffen worden ist.
Ein Zusammenhang mit einer laufenden Nase gibt es nicht, wäre mir neu. Das sollte eher Zufall sein. In Ausnahmefällen kann aber der Nerv beschädigt worden sein, so dass die Lippe (erst einmal) taub bleibt. Ich hoffe, das ist aber nicht passiert bei Ihnen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 10 März 2023 18:52)

#360
Hallo Diane,
ich möchte Ihnen gerne helfen, kann das aber richtig nur in meiner Praxis in Bergisch Gladbach - Bensberg tun. Das muß man sich wirklich anschauen.
Ein Rat aus der Ferne wäre:
Ein wirklicher Fachzahnarzt für Endodontie kann auch Weisheitszähne wurzelbehandeln. Es klingt für mich, als ob es sogar um einen Zahn davor geht. Wenn das wirklich so gesagt worden ist, verstehe ich es ohne Ansicht der Situation nicht. Gerade weil der Zahn ein Brückenanker ist, ist er ja wichtig, sonst haben sie eine Freiendsituation. Manchmal kann es natürlich sinnvoller sein, den Zahn zu entfernen, weil seine prothetische Wertigkeit fraglich ist (also fraglich wie lange der Zahn wirklich die Brücke noch tragen kann im Verhältnis zum Aufwand und Kosten). Dann kann die Entfernung richtiger sein und 1 oder 2 Implantate. Die haben natürlich auf einen gewissen Kostenaufwand und in der Region ist fast immer ein Sinuslift (Knochenaufbau) für Implantate notwendig.
Das Knacken könnte auf eine funktionelle Ursache für Beschwerden hindeuten, also Kiefer. Das ist aber deutlich komplexer in der Befundung und kann auch nur live am Patienten untersucht werden. Einfach nur Ibu nehmen ist natürlich falsch, das geht ja nicht die Ursache an. Das kann über den akuten Schub helfen, aber nach ausführlicher Diagnostik kommt meist die Schiene, die entlastet und dann muss man sehen, ob sogar der ganze Biss verändert werden muss.
Tut mir leid, aber da hilft nur jemand der sehr weitreichende und weitgefächerte Kenntnisse hat und sich überlagernde Schmerzen diagnostizieren kann und ihnen dann auch etwas anbietet.
Ich hoffe, ich konnte Ihnen dennoch schon mal aus der Ferne helfen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 10 März 2023 18:30)

#359
Hallo Mel,
normalerweise ist eine infizierte Wurzel an einem Frontzahn nicht die Ursache für eine Sinusitis. Das sollte Zufall gewesen sein.
Allerdings halte ich überhaupt nichts von ständigen medizinischen Einlage. Was soll das bringen? Die Ursache für die Veränderung im Knochen sind Bakterien im Wurzelkanal. Wenn man den gesamten Wurzelkanal reinigt, dann ist es sinnvoll ca. 14 Tage später die Wurzelkanalfüllung zu machen (dabei wird auch noch einmal gereinigt und gespült). Dazwischen gibt es eine desinfizierende medizinische Einlage. Ledermix gibt es nur als Notfallmedikament, wenn der Zahn in der ersten Sitzung ungeplant behandelt werden muß und nicht ausreichend Zeit für die gesamte Reinigung besteht. Die ständigen Einlagen werden nur nötig, weil der Wurzelkanal nicht vollständig gereinigt worden ist, werden konnte. Ansonsten reicht die einmalige Einlage eines desinfizierenden Medikaments (viele Kollegen machen auch singel visit-Behandlungen, also Abschluss in einer Behandlung). Dann heilt der Knochen auch wieder und das dauert in der Regel ca. 6 Monate.
Wenn sie den Zahn unbedingt erhalten wollen, dann sollten Sie zu einem Zahnarzt gehen, der mit Kofferdam arbeitet und andere Techniken hat, als ständige Einlagen. Die Einlagen werden irgendwann erst einmal zur vollständigen Beschwerdefreiheit führen, aber nicht zu einer langfristigen Ausheilung (wenn der Zahn nicht vollständig gereinigt ist). Am Besten eine spezialisierte Kolleg:in. Das ist aber meistens privat.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 10 März 2023 18:13)

#358
Hallo Tanja,
hier online aus Bensberg kann ich das Geschilderte leider nur sehr schwer beurteilen.
Der Defekt ist mir nicht ganz klar und warum er nicht mit der Krone gedeckt worden ist. Es gibt die Möglichkeit eine Krone zu machen und einen weiteren Defekt, der entfernt vom Kronenrand liegt, z.B. am Zahnhals mit einer Füllung zu versorgen. So muß die Krone nicht so weit ans Zahnfleisch präpariert werden. Irgendwie klingt das aber anders was Sie schreiben. Falls Sie sich unsicher sind, sollten Sie sich eine zweite Meinung einholen (so was muß man live sehen und nicht durch Beschreibungen). Da ist aber ein(e) Zahnärzt:in die bessere Wahl als ein(e) Chirurgin.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Ramona (Freitag, 10 März 2023 07:31)

Gestern wurde bei mir ein Stift im Unterkiefer eingesetzt für eine Krone.Hab vorher eine Spritze bekommen die wie ein Stromschlag war. Zuhause angekommen läuft meine eine Seite von der Nase ununterbrochen was ist das?

Diane (Mittwoch, 08 März 2023 06:25)

Hallo Dr. Schmitt,
meine Wurzelbehandlung ist ungefähr ein halbes Jahr her. Direkt nach der Behandlung hat sich angeblich das Gewebe drum herum entzündet und ich bekam Antibiotikum.. Das hatte auch geholfen. In letzter Zeit habe ich auf der rechten Seite, wo auch dieser Zahn ist, Schmerzen im gesamten Bereich - der Kiefer tut weh beim Bewegen und Kauen und knackt beim Öffnen. Auch liegen auf dieser Seite geht nicht. Nun war ich bei meinem Zahnarzt und vor ein paar Wochen auch bei dem Facharzt für Endodontie. Beide haben geröntgt und es war keine Entzündung zu sehen. . Mein Zahnarzt hatte auch alles abgetastet und kam zu dem Entschluss, dass die Schmerzen vom Kiefer kommen. Ich soll IBU nehmen, die ich schlecht vertrage. Der Facharzt hat mir auch nur gesagt, dass er eine Revision nicht empfehlen würde, da es der letzte Zahn ist, der noch an einer Brücke hängt und man schlecht an die Wurzeln käme beim letzten Backenzahn. Ich solle abwarten bis ich mal Schmerzen bekäme und dann raus damit.
Allerdings hatte der Zahnarzt ja jetzt festgestellt, dass die Schmerzen vom Kiefer kommen sollen, weil ich beim Antasten und Klopfen keine Schmerzen an dem Zahn hatte und das Röntgenbild unauffällig war.
Bin nun echt verzweifelt, was ist es nun und was soll ich machen?
Am liebsten würde ich den Zahn ziehen lassen, aber dann wären wegen der Brücke gleich zwei weg. Und wenn es nicht der Zshn ist, dann wäre es unnötig…..
Können Sie mir bitte helfen?
Vielen Dank!

Mel (Donnerstag, 02 März 2023 20:12)

Guten Tag. Mein 2 2 er Frontzahn zeigte sich Anfang Februar beim Vitalitätstest negativ. Schmerzen keine außer leichtes Ziehen manchmal. Bild zeigte eine Entzündung an der Wurzel. Daher begann mein Zahnarzt mit einer Wurzelbehandlung (Ledermix). Danach wurde ich krank (Nebenhöhlen zu Halsweh Sinusitis) Mach 2 Wochen erneute Spülung und Ledermix eingelegt. Seitdem erneut ständiges Nasenlaufen, Nebenhöhlen erneut zu als ob ich getaucht hätte den ganzen Tag. Ich näsele und es drückt etwas am Backen über dem Zahn. Es wurde ohne Kofferdamm gearbeitet. Wie würden Sie dieses Vorgehen beurteilen? Ich möchte den Zahn unbedingt erhalten aufgrund der Ästhetik. Mein nächster Termin ist erneut in 2 Wochen. Danach will der Zahnarzt auf 4 Wochen Intervall verlängern bis Entzündung weg ist. Viele Grüße und danke im voraus. Mel

Tanja (Mittwoch, 01 März 2023 17:55)

Hallo Herr Doktor,vielen Dank für Ihre Antwort. Mich beschäftigt der ltz Backenzahn oben rechts leider immer noch. Die Wurzelfüllung ist jetzt knapp 8 Wochen her. Der Zahn hatte seitlich einen starken defekt, wobei ich eher annehme dass dort was abgebrochen war als die alte Krone abkam. Naja daraufhin ging der Nerv hoch und er musste durch die neue Krone eine Wurzelbehandlung bekommen. Als die neue Krone drauf kam wurde der defekt auch nicht behoben,der ist zw den beiden Zähnen seitlich am Zahn in die Tiefe, was mich etwas wundert. Meine zahnärztin sagte nur dass da ja der Zement das verschließt. Naja den Zahn merke ich immernoch. Beim seitlich drucken und ab und an sticht es Mal. Von oben druck merk ich nichts. Ich frag mich nun ob er sich noch beruhigt oder ob es schlimmer wird,vorallem warum merke ich den. Auch bei hin und her bewegen mit den Fingern merk ich ihn. Es tut nicht richtig weh aber irgendwas hat er doch. Also Gegenbiss hat er wie gesagt nicht. Meine zahnärztin hat alles mit ausmessen und Kofferdamm ect gemacht. Aber noch stört dieser Zahn einfach und ich habe schon Angst dass der in der Kieferhöhle hängt. Leider kann ich hier kein Bild schicken . Sollte ich vielleicht einen Chirurgen Mal drauf schauen lassen? LG

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 23 Februar 2023 21:52)

#350
Hallo Birgit,
tut mir leid wegen der späten Antwort.
Ich würde zur besseren Beurteilung natürlich gerne die 3d Aufnahme sehen. So von der Ferne aus Bensberg kann ich nur sagen, dass eine Aufhellung an einer Wurzelspitze einer Behandlung bedarf, wenn die Erstbehandlung schon eine Weile her ist (ich gehe mal davon aus, dass der Zahn schon eine Wurzelbehandlung hat). Für mich ist in der Regel dann der bessere Weg eine Revisionsbehandlung der alten Wurzelfüllung mit dem Dentalmikroskop. Dabei müsste man dann durch die Keramik durchbohren und diese nach erfolgter Wurzelbehandlung dann mit Kunststoff verschließen. Ja, es gibt ein Risiko, dass die Keramik dabei ganz kaputt geht, sollte aber gering sein. Häufig ist es eh sinnvoll die Krone / Brücke neu zu machen. Aber ist das nicht besser als eine Operation bei der man die Wurzelspitze abschneidet? Ein bloßes Abschneiden der Wurzel kann ich sowieso nicht empfehlen, das ist hier ja auch gut nachzulesen warum.
Ein(e) endodontisch versierte(r) Zahnarzt / Zahnärztin wird ihn nur in absoluten Ausnahmefällen eine Wurzelspitzenresektion empfehlen. Und wenn doch, dann nur als retrograde Wurzelspitzenresektion mit Reinigung und Füllung von hinten.
Eine gute Entscheidung, lassen Sie sich ggf. mehrfach beraten auch von auf Endodontie spezialisierten Kolleg:innen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 23 Februar 2023 21:32)

#351
Hallo Jalu,
nach einer Revisionsbehandlung an einem beherdeten Zahn kann es durchaus sein, dass er noch etwas empfindlich ist bzw. schmerzt. In der Regel wird es schnell besser. Dass der Zahn völlig symptomlos wird kann aber manchmal auch noch einige Zeit dauern, muss aber nicht.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 21 Februar 2023 22:21)

#352
Hallo Diana,
4 Tage nach der Operation sind Nachwehen noch normal. Sie werden ja sicherlich auch noch einen Kontrolltermin, Termin zur Nahtentfernung haben. Machen Sie sich erst einmal keine Sorgen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 21 Februar 2023 22:18)

#353
Hallo Jenny, ich glaube eher nicht, dass die erhöhte Temperatur mit dem Zahn zu tun hat. Dennoch würde ich ihnen raten das noch einmal von der Zahnärztin, vom Zahnarzt abklären zu lassen. Ein Antibiotikum heilt eine infektionsbedingte Entzündung nicht aus, sondern drückt sie nur herunter. Die Ursache wird damit nicht bekämpft.
Wenn die Wurzelbehandlung ein halbes Jahr her ist, dann ist eine Kontrollröntgenaufnahme zu empfehlen. Dazu das Abtasten der Region und weitere Tests. Auch ohne die Komplitkation mit dem Antibiotikum oder ihrer erhöhten Temperatur ist diese Untersuchung zu empfehlen, um sicher zu gehen, dass keine versteckte Entzündung an der Wurzelspitze besteht.
Ich wünsche Ihnen insgesamt gute Besserung.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Jenny (Dienstag, 07 Februar 2023 22:04)

Hallo, habe vor einem halben Jahr eine Wurzelbehandlung am letzten Backenzahn bekommen.
Danach Entzündung und Antibiotika. Dann war es erstmal gut. Nun hatte ich vor drei Wochen Corona und Schmerzen im ganzen Kopf und an den Zähnen., Ohren. Habe Roxi 300 Antibiotikum bekommen.
Corona ist weg, aber ich habe jeden Tag erhöhte Temperatur bis 38 Grad
Am Zahn selber keine Aufbiss Schmerzen.
Kann das Fieber trotzdem mit dem wurzelbehandeltem Zahn Zusammenhängen? Soll ich ihn lieber gleich ziehen lassen
Möchte endlich dieses Fueber loswerden. Habe sonst keine weiteren Schmerzen mehr also keine Erkältungssymptome.
Vielen Dank für Ihre Antwort im Voraus!

Diana (Freitag, 03 Februar 2023 08:30)

Hallo, ich hatte am Montag im Oberkiefer eine Wurzelspitzenresektion. Leider wurde die Kiefernhöhle durchbrochen. Es verheilt gut. Ich habe aber leichte Schmerzen wenn ich auf den zah beisse und es tut weh, wenn ich abends im Bett bin. Ist das nach 4 Tagen noch normal ?

Jalu (Freitag, 03 Februar 2023 06:17)

Guten Morgen, bei mir wurde gestern eine erneute Wurzelkanalbehandlung angefangen- sprich akte wurzelfüllung raus, medikamente rein und erstmal zu gemacht. Auf dem röntgen konnte man eine neue Entzündung- nach 5 Jahren- erkennen.
Der Schmerz ist etwas besser, aber ist es normal, daß es dennoch etwas an der Zahnkrone schmerzt? Und bei Anstrengung mal pocht?
Alternativ wäre nur das ziehen über, denn die Wurzel ist wohl sehr kurz. Das würde ich natürlich gerne umgehen.
Danke und ein schönes Wochenende,
Jalu

Birgit (Dienstag, 31 Januar 2023 21:01)

Hallo, ich war beim 3d röntgen, dabei wurde festgestell das der Zahn 34 eine Aufhellung hat. Mir wurde geraten eine Wurzelkanalbehandlung zumachen. Ich habe an diesem Zahn keinerlei Beschwerden in keinerhinsicht. Ich war bei meinem Hausarzt der meinte, er könne an diesem Zahn keine Behandlung machen. Denn der Zahn ist Teil einer Keramikbrücke und es besteht die Gefahr dass die Kermaik komplett kaputt gehen könnte. Nun soll ich zu einem anderen Zaharzt gehen der könnte dass von unten machen. Das wäre dann doch eine Wurzelspitzenresektion, oder?? Was meinen Sie dazu? Können Sie mir einen Rat geben?
Nun bin ich total verunsichert und weiß nicht was ich machen soll. Wie gesagt ich habe an diesem Zahn keinerlei Schmerzen usw. Könnte es auch was anderes sein??

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 29 Januar 2023 22:06)

#346
Hallo Nina,
ich glaube da hilft nur ein(e) in Endodontie erfahrene Kollegin / Kollege. Ein DVT (dreidimensional Aufnahme) kann sehr unterstützend wirken. Dabei kann man die Wurzelspitzen von allen Seiten begutachten und auch die Kieferhöhlen. Dazu die Untersuchung und dann wird man eine Lösung finden. Ggf. zieht man noch einen Hals-Nasen-Ohren Arzt hinzu, der das DVT auch zur Diagnostik verwenden kann.
Alles wird dann gut werden. Wenn Zähne die Ursache sind, dann hilft im Übrigen nie nur die alleinige Antibiotikumbehandlung.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 29 Januar 2023 21:59)

#347
Hallo Tanja,
ob der Zahn mit der Wurzelspitze in der Kieferhöhle steckt oder nicht, lässt sich auf einem zweidimensionalem Röntgenbild in der Regel nicht erkennen. Dafür bräuchte man ein DVT (dreidimensionale Aufnahme. Auf dem zweidimensionalen Bild sieht es oft so aus, als ob die Wurzel in der Kieferhöhle ist, dabei liegt sie aber oft davor und wird auf dem zweidimensionalen Bild nur in die Kieferhöhle projiziert, die dahinter liegt.
Bei einer zu langen Wurzelfüllung gibt es leider nur eine vielschichtige Antwort. Ich möchte es hier erst mal so einfach und kurz wie möglich beantworten.
Erst mal bräuchte man mehr Informationen dazu. Aber in der Regel mache ich eine sogenannte Revisionsbehandlung und versuche unter Sicht mit dem Dentalmikroskop und speziellem Instrumentarium die Füllung komplett zu entfernen, inkl. dem Anteil der über der Wurzelspitze hinaus ist. Das kann gelingen, aber auch nicht. Meist ist auch nicht der Überschuss das Problem warum der Zahn noch schmerzt oder entzündet ist, sondern eine undichte, infizierte Überfüllung des Wurzelkanals. Selbst wenn das Entfernen des Überschusses nicht gelingt, heißt das nicht, dass es nicht ausheilen kann. Ich möchte es in diesem Blog erst mal dabei bewenden lassen. Ich würde Ihnen aber raten, in eine auf Endodontie spezialisierte Praxis zu gehen und sich beraten zu lassen. Allerdings ist die vorgeschlagene Behandlung keine Kassenleistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Da gäbe nur die sogenannte Wurzelspitzenresektion, mit dem bloßen Abschneiden der Wurzelspitze. Das ist allerdings eine Behandlung, die ich fachlich nicht empfehlen kann und die bei bloßem Abschneiden der Wurzelspitze auch eine schlechte Prognose hat.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Tanja (Mittwoch, 25 Januar 2023 11:49)

Hallo. Wenn ein Backenzahn nah an der Kieferhöhle ist oder vielleicht sogar mit der Spitze drin und die Wurzelfüllung zu lang ist, was wird dann gemacht? Baut sich das von selbst ab oder muss der Zahn raus und Kieferhöhle operiert werden? Ich habe am ltz Backenzahn oben eine Wurzelbehandlung bekommen und es sieht so aus als ob dem so ist. Das war ltz Woche und ich merke den Zahn mal mehr Mal weniger stark. Entzündung an der Wurzelspitze hatte er nicht aber der Nerv war durch einen Kariesdefekt am absterben

Nina (Montag, 23 Januar 2023 11:06)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,
ich bin etwas verzweifelt, da ich immer kränker werde, aber nur auf Grippe und Kieferverspannung diagnostiziert werde, jedoch die vorgeschlagenen Therapien nichts helfen, bin ich in Sorge ob es eine Kieferknochenentzündung sein könnte.
Wie diagnostiziert man diese per Bildgebung?
Ich habe schon mit 18 Jahren 3 wurzelbehandelte Zähne gehabt. Seit 10 Jahren hat die Zahnärztin bei Kontrolle bei beiden Zähnen im Oberkiefer jeweils vorletzter immer wieder einen Herd gesehen und mir daraufhin Antibiotika verschrieben. Damit wir es bei der Ruhe lassen. 2018 hatte ich am Backenzahn links Oberkiefer Beschwerden und immer Kopfschmerzen. Der Zahn wurde gezogen, was ich zutiefst bereue. Ich hatte eine KH Öffnung, die 4 Wochen lang nicht entdeckt wurde und vereiterte. Nach Entdecken wurde der Eiter entfernt und mit Amocilin und Metronidasol behandelt.
Ich bin seitdem nie richtig gesund geworden, habe immer Kopfschmerzen, Probleme mit den Augen bekommen, seit 2 Jahren starke Kieferschmerzen. Da ich jetzt seit 2 Wochen mit Fieber und Schüttelfrost und starken Kieferschmerzen mit ganz heißem Gesicht im Bett liege habe ich einfach das Gefühl es liegt an den Zähnen.
Was raten Sie mir, mit welchem Röntgen kann man sehen ob die Wurzelkanäle nicht in Ordnung sind oder ob der Knochen entzündet ist oder das Kiefergelenk.
Vielen Dank
Herzliche Grüße
Nina

Oliver Rasch (Sonntag, 22 Januar 2023 14:21)

Hallo aus Düsseldorf ,

ich habe auf 37 seit über 24 Jahren eine Goldkrone . Nun wurde leider Ende 2021 der 36 gezogen ( Wurzelbruch ) und in 22 ein Implantat gesetzt . Die passende Krone kommt in den nächsten Wochen .

Nun macht der 36 seit einigen Wochen Ärger , er reagiert auf Druck mit dem Finger von außen nach innen . Druck von oben und den anderen Seiten macht nicht s. Die Kälte Vitalprobe zeigt eine Reaktion , Ränder sind dicht .

Fürchte dennoch ich ( 52 ) benötige meine 4te Wurzelfüllung .

Wenn da nun die Goldkrone ausgebohrt wird , kann man die Sicher und Vernünftig schließen ??

Wenn JA , dann gut , Wenn nicht , muss ja eine neue Vollkrone her . Der Zahn ist allerdings ja nicht ohne Grund überkront , so dass auch dort evtl ein Implantat sinniger wäre ,weil dauerhafter

Mein Zahnarzt sagt , warten wir erstmal ab . Stimme zu , aber ich kaue seit Wochen nur auf der rechten Seite um den 37 zu meiden

DANKE vorab

Anna (Sonntag, 08 Januar 2023 10:59)

Hi!
Meine Frage finde ich in den bereits gestellten, nur leider sehe ich die Antworten nicht. Wo finde ich diese?
Vielen Dank!

Dina (Mittwoch, 28 Dezember 2022 10:00)

Lieber Herr Dr. Schmitt,
Ich hatte vor ca. 1,5 Jahren an zwei nebeneinanderliegen Zähnen im Oberkiefer eine Wurzelkanalrevision… es hat lange gedauert bis die Entzündung und schmerzen weg waren, fast 10 Monate. Nun habe ich an den Zähnen immer wieder mal so ein Ziehen. Das letzte mal im September 2022 wurde ein Röntgenbild gemacht, aber nichts war zu sehen. Seit ein paar Tagen habe ich wieder dieses Ziehen, gerade im Liegen sehr intensiv und einen unangenehm Geschmack im Mund. Ich war vor ca. 2 Wochen auch noch erkältet, aber kann mir nicht vorstellen, dass es damit zusammen hängt. Was meinen sie? Oder können diese Zähne sich ab und an melden, auch wenn nichts schlimmes hinter steckt?

Danke und liebe Grüße, Dina

Frauke (Mittwoch, 21 Dezember 2022 22:04)

Hallo Herr Doctor Schmitt,
ich habe vor einer Woche eine Wurzelbehandlung am ltz Backenzahn Oberkiefer bekommen. Davor ca 14 Tage würde ein Medikament in den Zahn gelegt da der Nerv am absterben war. Nun ist wieder ein Medikament drin und der Zahn immernoch so empfindlich bei jeder Berührung. Wurde mit Kofferdamm ect gemacht. Mitte Januar soll nochmals gespült werden. Ist das normal mit den schmerzen ? Meine zahnärztin sagt der Knochen muss heilen das dauert der Nerv ist raus und alles soweit okay.

Grace (Samstag, 17 Dezember 2022 10:36)

Guten Tag Herr Dr. Schmitt,
ich hatte eine Revision an Zahn 23. Abgefüllt wurde dieser am 13.07.22. Die erste Wurzelbehandlung an diesem Zahn war Ende 2018. Dieser Zahn wurde damals ohne Lupenbrille, Mikroskop, Kofferrdam etc. durchgeführt. 3 mal musste damals ein Medikament eingelegt werden, da dieser sich nicht wirklich beruhigt hatte. Der Zahn war die Jahre ruhig, aber wenn ich mit dem Finger gegen geklopft habe, habe ich diesen gemerkt. Auch wenn ich mit der Zunge gegen den Gaumen gedrückt habe, meine ich diese Wurzel gemerkt zu haben. Aber es waren nie starke dauerhafte Schmerzen. Habe aber immer gemerkt, dass etwas nicht stimmt. War dann zur Revision bei einem Endo Spezialisten. Es gab keine erkennbare Entzündung, aber der Zahn war nicht gut abgefüllt. Dieser wurde daher revidiert und es gab auch keinen zweiten Kanal und die Wurzel war nicht gerissen. Bis heute habe ich nach der Revision mit einer extrem Starken Empfindlichkeit zu kämpfen, welche etwa die Stärke am Tag nach dem Eingriff hat. Und der Zahn reagiert extrem auf Wärme und wird unfassbar empfindlich wie direkt nach dem Eingriff. Wenn keine Entzündung erkennbar ist, alles fachlich korrekt gemacht wurde, wie kann ein Zahn nach einer Revision schlimmer und empfindlicher sein als vorher? Der Endo Spezialist sagte, dass der Zahn auch zu Weit von der Kiefernhöhle/Nasennebenhöhle weg ist, als dass es davon kommen kann. Der 22 wurde 2006 eben ohne neuste Technik wurzelbehandelt und ist nicht 100% perfekt gemacht, aber dieser Zahn ist all die Jahre ruhig und würde für mich nicht logisch sein, dass ich nach einer Revision nun einen wärmeempfindlichen Zahn habe.
Kann man nach über 5 Monaten noch Hoffnung haben?

Johanna (Donnerstag, 15 Dezember 2022 19:41)

Guten Tag Hr. Dr Schmitt!
Ich hatte vor 9 Tagen eine WSR im Unterkiefer (45) da eine Entzündung an der Wurzelspitze nach einem DVT gesehen wurde. Zuvor 2 Wurzelbehandlungen (1x + Revision). Der Zahn hatte eine stark gekrümmte Wurzel.

Ich habe aktuell keine Schmerzen, auch nicht beim draufbeißen. Aber wenn ich zB mit der Zahnbürste drankomme, spüre ich den Zahn. Nicht richtige Schmerzen, aber schon unangenehm.
Ist dass noch im Rahmen des Heilungsprozesses? Wie lange kann es sein, dass ich den Zahn noch spüre?

Vielen Dank schonmal im Voraus für Ihre Antwort!

Mit freundlichen Grüßen
Johanna

Susanne (Dienstag, 13 Dezember 2022 10:54)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,

vielen Dank für die Möglichkeit, Ihnen hier Fragen zu stellen.
Ich hatte vor etwa einem halben Jahr eine Wurzelspitzenresektion an einem Zahn, der etwa 15 Jahre zuvor eine Wurzelbehandlung erhalten hatte. Seither hatte ich immer wieder Schmerzen, sodass der Zahn schließlich gezogen wurde. Leider endeten die Schmerzen damit nicht. Die Wunde wurde erneut eröffnet und Knochenersatz, der bei der WSR eingebracht wurde, entfernt. Nun habe ich zunehmend das Gefühl, dass die Schmerzen primär vom Nachbarzahn kommen. Dieser ist etwas druck- und kälteempfindlich, weist aber keine/kaum Karies oder dergleichen auf. Ist es möglich, dass er bzw. die Wurzel bei der WSR beschädigt wurde? Könnte man dies in einem OPG erkennen (dieses wurde vor dem erneuten Öffnen der Wunde gemacht)? Oder wie kann dies sonst noch festgestellt werden? Die Wurzel ist recht stark geschwungen, liegt nah am Nerv und weist Richtung des extrahierten Zahns. Oder ist es möglich, dass doch noch eine Entzündung im Kiefer vorliegt, die ausstrahlt und besonders dem Nachbarzahn Probleme bereitet?

Vielen Dank und freundliche Grüße
Susanne

Nina S. (Samstag, 10 Dezember 2022 15:41)

Hallo Dr Schmitt ,
Ich weiß es ist müßig Diagnosen übers Internet zu stellen aber ich bin etwas ratlos. Ich hatte im Februar am Zahn 24 eine Wurzelbehandlung, erst war auch alles in Ordnung aber seit ca 3 Wochen habe ich ständig Schmerzen an selbigem Zahn. Der Zahnarzt meinte als ich vor 3 Wochen das erste mal wegen Schmerzen hingegangen bin , es müsste nichts weiter gemacht werden ich hätte eine kleine Entzündung an der Wurzelspitze des wurzelbehandelten Zahnes durch eine Erkältung hervorgerufen ( ich bin und war nicht erkältet). Mir wurde Antibiotika verschieben und weiter keine Behandlung gestartet. Das Antibiotikum hat nicht wirklich was gebracht und ohne Schmerzmittel ist es ziemlich übel mit den Schmerzen also bin ich gestern nochmal zum Zahnarzt. Sein Kollege verschieb mir wieder Antibiotikum und schrieb mir eine Überweisung bezüglich Wurzelspitzenresektion Zahn 24/25 für den Kieferchirug und meinte es gäbe keine Möglichkeit für eine erneute Wurzelbehandlung bzw. Revision da beim letzten mal ein Stift in die Wurzel eingesetzt wurde und zu wenig Zahnsubstanz vorhanden ist. Zudem konnte ich auf dem röntgenbild deutlich sehen dass die Wurzelfüllung nicht bis in die Spitze eingearbeitet wurde, also liegt es vielmehr an der unzureichenden Wurzelbehandlung anstatt an einer nicht vorhandenen Erkältung? Desweiteren würde ich gerne wissen ob es nicht doch Möglichkeiten für eine Wurzelkanal revision gibt auch wenn nicht viel Zahnsubstanz vorhanden ist? Ich möchte einer Operation bestmöglichen umgehen und so schnell wie möglich schmerzfrei sein

Mit freundlichen Grüße

Maike (Montag, 05 Dezember 2022 17:42)

Hallo Herr Doktor,
welche Beschwerden macht eine gebrochene Zahnwurzel? Und kann man da noch was machen oder muss der Zahn entfernt werden bei einer Fraktur an der Wurzel? Der Nerv tut mir ziemlich weh. Und ich habe eine Fraktur in Verdacht

Bernd Duwe (Montag, 05 Dezember 2022 16:13)

Ich habe immer noch schmerzen im oberkiefer nach Zahn ziehen was kann das sein

Chris (Samstag, 03 Dezember 2022 20:06)

Sehr geehrter Herr Schmitt, vielleicht können sie mir eine Antwort geben?
Ich habe eine Zahnarzt Odyssee am laufen! Jetzt beziehe ich mich nur auf meine aktuelle akuten Probleme; im OK wurden mir 3 Zähne hinten gezogen, 14,13,11,21.23.24 waren noch vorhanden aber verschieden überkront! Diese Kronen wurden mir in einer Sitzung alle runtergeflext und die Zähne abgeschliffen, an 24 wurde die Wurzel aufgebohrt und es sollte ein Stift eingesetzt werden der Zahn war tot und sollte zum Halt präpariert werden . An 14 oder 13 wurde wohl eine alte amalganfüllung entfernt- genau da fing der Schmerz an die Betäubung war weg und auch Nachspritzen half nix, ich musste durch.
Ein Provisorium wurde von der Arzthelferin zurecht geschliffen und eingesetzt!
Danach schmerzen wegen Entzündetem Zahnfleisch! 1 Woche später wieder hin es sollte der Stift in 24 gesetzt werden! Schon das entfernen des Provisoriums, welches dabei zerbrach lies mich an die Decke gehen, es wurde x mal gespritzt nichts half der leiseste Windzug lies mich erstarren! Die Ärztin meinte es geht nicht anders und setzte den Stift an 23 ein und fand Nr, 11 welcher auch tot war dort wurde dann auch aufgebohrt um auch da einen Stift zu setzen ! Nummer 14 oder 13 lassen sich nicht betäuben ich ging durch die Hölle ! Das ganze hat 6 Stunden gedauert und ich hab nur geweint vor Schmerz!
Wenn das Provisorium drauf ist geht es aber mittlerweile fühlt sich neben der Nase an als wenn da auch nach Tagen noch taub ist! Es soll eine Teleskopbrücke werden und ich weiß nicht mehr weiter! Mittlerweile bin ich so in Panik das ich weder ein noch aus weiß ! Mir wird schon schlecht wenn ich an den nächsten Termin denke! Kann denn ein fehler beim schleifen passiert sein? Ich bin mittlerweile so fertig mit den Nerven das ich weder ein noch aus weiß ,

Sarah (Samstag, 03 Dezember 2022 16:25)

Guten Tag Herr Doctor Schmitt ,

mir wurden drei Zähne nacheinander gezogen , weil alle drei abgestorben sind . Da die Schmerzen nicht nach gelassen haben , wurde die Wunde wieder aufgemacht und wieder gesäubert und gespült . Dann wieder zu genäht . Aber das Gefühl als wäre alles geschwollen und beim berühren des Zahnfleisch verspüre ich ein stechender schmerzt . Die Blutwerte sind in Ordnung und ich musst 3mal Antibiotika nehmen . Mein Zahnarzt meint ich müsste abwarten , aber es sind jetzt schon drei Wochen her , seit die Zähne gezogen wurde und die Schmerzen wurden nicht besser . Was könnte das sein . Ich bin echt verzweifelt . Viele liebe Grüße, sarah

Ingrid Hoxha (Samstag, 03 Dezember 2022 13:20)

Hate vor 9 Tagen eine Wurzelspitzenresektion.
Die Entzündung war sehr groß und hatte auch Schmerzen während der Behandlung, auch danach noch sehr starke Schmerzen, heute etwas weniger.
Nun ist die Behandlung am Oberkiefer gemacht worden, der Zahn war überkront.
Ich seh nun ganz weit hinten unter der Oberlippe das die Wunde trotz Nähen offen ist und man in die Wunde hineinsehen kann ,auch hatte ich Knochenaufbaumaterial im Mund gespürt.
Heilt die Wunde wieder zu?,es sieht sehr schlimm aus als ob der Kiefer offen wäre.

Mit freundlichen Grüßen Ingrid Hoxha

Anke (Mittwoch, 30 November 2022 16:37)

Hallo Herr Doctor Schmitt,
der letzte Backenzahn im Oberkiefer ist stark beschädigt bei mir und der Nerv Schmerzt dauerhaft. Von der Seite zum vorderen Zahn ist was weg auch in die Tiefe. Nun ist vorgestern eine Keramikkrone drauf gekommen und meine zahnärztin sagt wenn der Nerv sich nicht beruhigt dann wird eine Wurzelbehandlung gemacht. Sie ist Spezialist dafür. Aber wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit dass die Wurzelbehandlung gut geht an einem backenzahn im Oberkiefer? Zwei Wurzeln sind zu sehen. Und hâtte der Zahn. Nicht aufgebaut werden müssen bevor die Krone zementiert wird? LG

Beate (Montag, 28 November 2022 12:55)

Hallo Herr Dr. Schmidt,
ich bin 61 Jahre alt, bis jetzt kaum Zahnprobleme gehabt, außer Kariesbehandlungen, Überkronen von Zähnen, 2 mal im Jahr professionelle Zahnreinigung. Nun kam es aber auf einmal gewaltig. Ich leide seit ca. 4 Wochen., an 5 Zähnen war eine Wurzelbehandlung notwendig, 2 Zähne habe ich dabei verloren, konnten nicht mehr gerettet werden. Die Beschwerden kamen plötzlich in einem kurzen Zeitraum von ein paar Wochen. Wenn das in diesem Tempo so weiter geht, verliere ich alle Zähne. Ich suche nach der Ursache und habe inzwischen Angst vor weiterem Verlauf. Ich möchte nicht unerwähnt lassen, dass ich an einer Gerinnungsstörung leide, V.a. von Willebrandt Syndrom, in Abkärung. Ich bezweifele, ob die PZR für mich das richtige waren, oder dadurch Bakterien eingedrungen sind und diese Probleme verursacht haben. Das
wäre auch meine Frage an Sie.
Herzlichen Dank für Ihre Antwort.

Mit freundlichen Grüßen aus Hamburg

Beate

Frau Zorka Halter (Donnerstag, 24 November 2022 22:47)

Katie (Sonntag, 20 November 2022 21:07)

Guten Tag Herr Dr. Schmitt,
vielen Dank, dass Sie die Anfragen immer so nett beantworten, ich lese hier sehr gerne mit!
Ich habe zur Zeit eine laufende Wurzelbehandlung an Zahn 46 von einem zertifizierten Endodontologen(DGET), die letzte Sitzung steht jetzt an. Bei der ersten zahnärztlichen Versorgung wurde der Zahn weit eröffnet (Notdienst), die Kavität ist laut Endodontologen nun "enorm". Es ist wohl nicht mehr viel Zahnsubstanz da, sondern es stehen nur noch dünne Zahnräder. Er beurteilt das Überkronen in meinem speziellen Fall sehr kritisch. Bukkal steht z. B. nur noch eine dünne Lamelle des Zahns, die er komplett abschleifen müsste, um den Zahn für die Krone zu präparieren. Damit wäre in diesem Bereich überhaupt keine Zahnsubstanz mehr vorhanden. Er kann es selber nicht genau sagen, ob in meinem speziellen Fall eine Krone oder nur eine Füllung für die definitive Versorgung besser wäre.
Jetzt soll ich entscheiden, was ich möchte.
Meine Hauszahnärztin hat den Zahn jetzt nur von außen (verschlossen) gesehen. Sie findet das Überkronen nicht kritisch.
Können Sie dazu etwas empfehlen, auch wenn Sie natürlich jetzt die Kavität nicht sehen können?
Liebe Grüße
Katie

Heike (Samstag, 19 November 2022 17:34)

Guten Abend Herr Schmitt.
Am 03. 11. hatte ich eine WSR Oberkiefer rechts Backenzähne 13,14,15. Am 9.11. wurden die Fäden gezogen und am 14.11. erstmal ein Provisorium .
Ich habe immer noch ein starkes Spannungsgefühl der Wange . Es zieht und brennt am Zahnfleisch und Gaumen. Aufgrund der langen Narbe kann ich auch die rechte Wange schlecht bewegen. Manchmal habe ich das Gefühl als wäre die Wange von innen angeschwollen da ich auch darauf beißen kann. Trotz Salben , Chlorhexamed, und schmerztabletten nervt es nur noch. Ist da etwas falsch gelaufen :(

Carola (Mittwoch, 16 November 2022 21:50)

Hallo Dr. Schmitt,
ich bin völlig ratlos. Vor 6 Wochen hatte ich eine WSR am 15er, zwei Wochen später aufgrund starker Schmerzen bereits eine Revision. Nach 7 Tagen dann eine komplette Wunddehiszenz, die konservativ mit Amoxiclav behandelt wurde. Die Wunde heilte gut. Währen der Revisions-Op kam es zur Eröffnung der Kieferhöhle. Der Chirurg meinte, dass er diese nicht vernähen bräuchte, da die Öffnung nur ganz klein wäre. Außerdem hat er Fibrin in die Wunde gebracht.
Nun sind 4 Wochen vergangen, und die Schmerzen (brennend, ziehend, z.T. Druck) werden stärker. Klassische Sinusitisbeschwerden habe ich nicht, allerdings ist der Bereich des OP-Gebietes klopfempfindlich. Außerdem nehme ich zur Zeit Antibiotika.
Leider fühlt sich der Operateur nicht mehr zuständig. Die Wunde sieht bis auf eine diffuse Schwellung unauffällig aus. Dennoch handelt es sich bei mir nicht um einen normalen Heilungsverlauf nach WSR. Ist es möglich, dass bei mir die Wund- bzw. Knochenheilung besonders schmerzhaft ist? Kann es sein, dass eine MAV vorliegt, die zu diesen wirklich starken Schmerzen führt? Kann eine DVT die Diagnose sichern?

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 11 November 2022 21:41)

#319
Hallo Caroline,
das klingt schon eher nach einer Wurzelbehandlung. Sollte also dahingehend untersucht werden. Aber der Zahn sollte natürlich sinnvoller Weise auch einen Gegenzahn bekommen.
Viele Erfolg
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 11 November 2022 21:38)

#320
Hallo Julia
ich hoffe, es geht Ihnen schon besser. Ich kann da leider wenig zu sagen. Ein CT würde ich nicht machen lassen sondern wenn ein dreidimensionales Bild gewünscht / erforderlich ist, dann würde ich ein DVT (digitales Volumentomogramm) machen. Hat deutlich weniger Strahlenbelastung und ist in der Zahnmedizin das Mittel der Wahl. Auf der Aufnahme wird dann sichtbar, ob wirklich alles vom Zann raus ist. Ob auch das Entzündungsgewebe vollständig entfernt worden ist, wird auf der Aufnahme vermutlich nicht sichtbar sein, da die Behandlung noch nicht lang genug her ist. Wenn der Zahn rausoperiert werden musste, kann es ggf. zu einer Überhitzung des Knochens gekommen sein... Es ist wirklich schwer von hier zu beurteilen ohne zu wissen was wirklich gemacht worden ist.
Ich wünsche Ihne alles Gute und dass Sie bald schmerzfrei sind.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 11 November 2022 21:29)

#321
Hallo Alaattin Altan,
ja, die Schiene muß eher neu gemacht werden. Das muß aber natürlich im Einzelfall entschieden werden.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 11 November 2022 21:26)

#322
Hallo Ina, ja man liest so einiges im Internet, aber leider auch viel Unsinn.
Dennoch stimmt es natürlich, dass ein nicht ausreichend wurzelbehandelter Zahn Auswirkungen auf den Gesamtorganismus haben kann. Daher würde ich mir meinen Zahn immer nach allen Regeln der Kunst wurzelbehandeln lassen. Dazu gehört nicht nur das Mikroskop (damit können u.a. alle Kanäle entdeckt und vollständig behandelt werden, auch die kleinen) sondern auch spezielle schallaktivierte Spültechniken (deutlich zuverlässiger in der Desinfektion), spezielle dreidimensional abdichtende Fülltechniken, Kofferdam (zur Isolation und Vermeidung des Zutritts von weiteren Bakterien), eine gute Aufbaufüllung vor und eine gute Deckrestauration nach Abschluss der Behandlung und vieles mehr. Wenn das alles gemacht wird, dann bin ich mir sicher, dass es kein Problem darstellt für den Gesamtorganismus und besser ist als alle anderen Alternativen (Zahn ziehen und Lücke lassen oder Implantat oder Brücke). Ich arbeite auch mit Heilpraktiker*innen zusammen, die auf unterschiedliche Art und Weise austesten und sehr zufrieden sind mit meinen Wurzelbehandlungen.
Ein Antibiotikum nach der Wurzelbehandlung ist leider relativ sinnbefreit. Wenn Sie es bekommen haben, weil noch Probleme da waren, dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Zahn nicht gut wurzelbehandelt ist leider schon recht groß. Das Ziehen kann auf ein Problem hinweisen. Wenn Sie sich Sorgen machen, dann suchen Sie bitte eine(n) Zahnärzt*in auf der/die einen wirklichen Schwerpunkt auf Endodontie hat. Man muß das dann einfach untersuchen und braucht die alten Röntgenbilder vor und nach der Wurzelbehandlung. Und je nach dem wie lange die Behandlung her ist dann auch ein neues.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Ina (Donnerstag, 10 November 2022 10:12)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

hatte im Sommer eine Wurzelbehandlung. Danach auch Antibiotika. Jetzt ist es eigentlich gut. Ich habe keine Schmerzen beim Aufbeißen oder Kauen.
Allerdings verspüre ich manchmal ein leichtes Ziehen rund um diesen Bereich. Kann das eine Entzündung sein, oder hätte ich da auch Aufbissschmerzen bzw. stärkere Schmerzen?
Natürlich liest man auch immer, dass wurzelbehandelte Zähne generell für den gesamten Organismus schlecht sind.
Sollte man da eigentlich überhaupt so einen Zahn im Mund belassen, oder besser gleich ziehen lassen?
Vielen Dank!

Alaattin Altan (Sonntag, 06 November 2022 14:15)

Hallo Herr Dr.
Muss ein aufbissschiene neu gemacht werden wenn drei Zähne extrahiert worden sind.?
LG Alaattin Altan

Julia E. (Freitag, 04 November 2022 08:21)

Ich habe Schmerzen nach WSR 15.09.22 und am 30.09.22 wurde auch der Zahn gezogen.

Nun soll ein CT gemacht werden?

Zur Zeit schmerzt es nicht mehr in der Mulde sondern am Zahnfleisch am obersten Punkt.
Kann es an der WSR liegen
Es war auch die Kieferhöhle offen und wurde vernäht

Kein Eiter keine Schwellung
Wunde sieht immer bestens aus

Bin mittlerweile auch verzweifelt

Caroline (Donnerstag, 03 November 2022 19:31)

Hallo . Thema schleiftrauma. Ich denke bei mir hat ein Zahn ein schleiftrauma. Seitdem schmerzt es bei süss und kalt und auch so manchmal bis zum Ohr hoch. Selbst beim schleifen fing er schon an irgendwann weh zu tun. Was kann man da machen? Ich möchte diese ewigen schmerzen nicht mehr und immer Schmerztabletten nehmen. Das schleifen ist jetzt knapp 3 Monate her. Auf dem Zahn ist eine Metalkrone. Gegenbiss hat er nicht aber er ist auf meiner kauseite und ich merk kontinuierlich einen Schmerz.

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 31 Oktober 2022 23:05)

#309
Hallo Emma, tut mir leid, das so sagen zu müssen, aber die alleinige Therapie einer Fistel ist mit Antibiotikum ist unsinnig. Es gibt keine Ausheilung einfach nur weil man mit einem Antibiotikum draufdonnert. Es muss die Ursache bekämpft werden und das heißt, dass man entweder den Wurzelkanal noch mal revidieren (neu reinigen und neu füllen) muss oder eine weitere Wurzelspitzenresektion machen muss. Beide Behandlungen dann aber bitte mit Mikroskop. Bei der WSR kann die abgeschnittene Fläche mit dem Mikroskop auf mögliche Frakturen und andere Ursachen für das bisherige Scheitern kontrollierte werden und dann von hinten gereinigt und gefüllt werden (außer bei einer Fraktur, dann muss der Zahn leider raus).
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 31 Oktober 2022 22:57)

#310
Hallo Sarusch
nur Mut. Heute kann alles gut betäubt werden. Der Eiter muss erst einmal abgelassen werden. Meist kann das über den Wurzelkanal erfolgen.
Bitte einfach anschauen lassen, therapieren lassen und in Zukunft regelmäßig gehen und sich um die eigenen Zähne kümmern, dann sind solche Ereignisse in der Regel zu vermeiden.
Gute Besserung
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 31 Oktober 2022 22:52)

#311
Hallo Mary,
das ist nicht ganz einfach zu beantworten. Es hört sich erst einmal nicht gut an, dass Sie ein Antibiotikum nach der Wurzelfüllung nehmen mussten. Ja, es gibt verträglichere Antibiotika als Clindamycin, Mittel der ersten Wahl ist Amoxicillin (wenn keine Penicillinallergie vorliegt).
Insgesamt hört es sich leider nicht gut an, auch dass noch recht prominent erscheinendes Ziehen / Ausstrahlen vorhanden ist. Auch hier kann ich nur empfehlen eine Praxis mit Schwerpunkt Endodontie aufzusuchen (Mikroskop, Kofferdam, warme vertikale Fülltechniken, spezielle aktivierte Spültechniken...).
Funktionelle Ursachen (Kiefergelenk, Muskulatur...) können alternativ auch in Frage kommen, aber die Beschwerden stehen ja schon recht eindeutig im zeitlichen Zusammenhang mit der Wurzelbehandlung.
Gute Besserung und viele Erfolg
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 31 Oktober 2022 22:43)

#312
Hallo Herr Köstner,
eine dritte WSR nach herkömmlicher Art macht ziemlich sicher keinen Sinn. In diesem Blog und im Interwiew finden Sie dazu sehr viele Informationen. Ich empfehle Ihnen mal eine(n) auf Endodontie spezialisierte(n) Zahnarzt / Zahnärztin aufzusuchen, bevor sie sich das dritte Mal abquälen mit dem standardisierten Abschneiden der Wurzelspitze.
Vie Erfolg
Ulrich Schmitt

Jasmin (Sonntag, 30 Oktober 2022 11:24)

Hallo Herr Doktor
Ich habe über die großen backenzähne unten eine verblockte Krone bekommen. Der ltz Backenzahn also Weißheitszähne hab ich nicht mehr, tut immer we zwischendurch und ich merke den Zahn bei Berührung oder wenn ich die Krone bewege. Der Zahnrand guckt auch raus. Manchmal habe ich so schmerzen bei kalt und süss dass ich nix mehr essen mag. Der Zahn hatte vorher nix. Hat auch kein Gegenbiss. Beim drauf drückrn tut er nicht weh aber wieso merk ich den beim drûber streichen und den davor nicht. Ich bin schon seit dass ich den am liebsten raus haben möchte

Bernd Hermann (Mittwoch, 26 Oktober 2022 18:23)

Habe heute Mittag beim Essen festgestellt das en an eine bestimmte schnelle am Zahnfleisch Druck kommt starke schmerzen auftreten und Dan ausstrahlen bis in den Wangen Knochen

Hr Köstner (Sonntag, 23 Oktober 2022 08:53)

Hatte vor letztes Jahr erste wsr an einen Backenzahn , letztes Jahr gleicher Zahn wieder wsr jedoch wurde nie ein Mikroskop verwendet - nötig ??
Meine Frage : da jetzt schon wieder die betroffene Stelle angeschwollen ist (Zahnfleisch) die dritte wsr ansteht .
Soll i den Zahnarzt wechseln oder die dritte wsr machen

Mary (Freitag, 21 Oktober 2022 21:15)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
im August wurde bei mir am letzten oberen Zahn eine Wurzelbehandlung begonnen.
Anfang September kam dann die endgültige Füllung rein. Danach hatte sich der Bereich entzündet und ich musste Clyndamicin nehmen. Gibt es eigentlich ein besser verträgliches Antibiotikum?
Nun hab ich immer wieder ein Ziehen im Oberkiefer allerdings eher über dem Zahn davor, der nur eine Brücke ist. Also von dort kann der Schmerz nicht kommen. Meine Zahnärztin hat alle Zähne in diesem Bereich abgeklopft und es tat nicht weh. Aber trotzdem ist oft dieses dumpfe Ziehen da und manchmal verspüre ich ein Fremdkörpergefühl oder das Gefühl zubeißen zu müssen.
Habe allerdings auch Verspannungen im Nacken und hatte auch schon mal Kieferbeschwerden. Nun die Frage, sollte ich eine Revision machen lassen? Können diese Beschwerden von der Behandlung kommen? Oder muss ich noch Geduld haben?
Vielen Dank im Voraus für eine Antwort!

Sarusch (Dienstag, 18 Oktober 2022 14:46)

Ich habe solch eine Angst, mein oberkiefer ist bis zum wangenknochen rechts aufgequollen durch eine zyste. War jahrelang nicht beim Zahnarzt und schäme mich sehr. Was kommt auf mich zu?

Emma (Dienstag, 18 Oktober 2022 11:18)

Guten Tag,
hatte vor 5 Jahren zwei Wurzelspitzenresektionen an 2 wurzelbehandelten Zähnen.
Vor einem Jahr wurden die Zähne überkront. An einem von dem überkronten Zahn der nur provisorisch geklebt wurde, (Kleber hält aber so gut, dass das entfernen nicht möglich war, selbst ein Metallgerät das die Krone wohl runter klopfen sollte brachte nichts)
hat sich eine Fistel gebildet aus der Eiter austritt, schmerzen habe ich keine.
Durch Antibiotika Einnahme, war eine kurzzeitige Besserung zu sehen, die Fistel war aber nicht ganz weg, und heute ist sie wieder komplett da Gelb gefüllt. Welche Möglichkeiten mit gibt es um den Zahn zu erhalten? Meine Zahnärztin sagte bereits wenn das Antibiotika nicht anschlägt muss der Zahn raus. Ich möchte ihn aber gerne behalten. Unter anderem auch weil ich vor nem Jahr ne Menge Geld für die Krone ausgegeben habe. Danke für ihre Einschätzung.

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 15 Oktober 2022 22:14)

#296
Hallo Tanja,
das ist deutlich zu komplex für einen Blog. Wenn Sie nicht mehr weiter wissen, dann suchen Sie sich einen Zahnarzt, eine Zahnärztin und fragen um Rat.
Viel Glück
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 15 Oktober 2022 22:10)

#297
Hallo Anne,
na das Beste wird sein, Sie gehen zu ihrem Zahnarzt und sprechen mit ihm darüber. Zusammen werden sie dafür eine Lösung finden.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 15 Oktober 2022 22:06)

#298
Hallo Jana,
normalerweise sollten sie nach Einnahme des Antibiotikums beruhigt in den Urlaub gehen können. So wie es sich anhört, scheint es aber sinnvoll zu sein nach dem Urlaub einen auf Endodontie spezialisierten Zahnarzt aufzusuchen. Nicht ausreichend gefüllte Wurzelkanäle in Verbindung mit starken Schmerzen nach der Wurzelfüllung klingt erst einmal nicht so gut.
Ich wünsche Ihnen einen schönen und hoffentlich schmerzfreien Urlaub
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 15 Oktober 2022 21:44)

#300
Hallo Frau Solda,
so ganz verstehe ich nicht, was 5 Revisionen heißen soll.
Ob eine Revision sinnvoll ist oder eine Resektion kann ich so vom Computer aus natürlich nicht entscheiden. Das kommt immer auf den Einzelfall an, nach Erhebung der Anamnese, Diagnostik im Mund und Röntgenbild. Lassen sie sich beraten, ggf. von mehreren Zahnärzten, um dann entscheiden zu können.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 15 Oktober 2022 21:39)

#302
Hallo Herr Pätzold,
11 mm wäre schon eine sehr tiefe Tasche und ausgeprägte Parodontitis. Egal ob 11, 10, 8 oder 6. Es sieht so aus, als ob sie eine Parodontalbehandlung brauchen.
Bei 11 mm Tasche müsste man allerdings überlegen, ob der Zahnerhalt noch möglich bzw. sinnvoll ist.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Julia E. (Mittwoch, 12 Oktober 2022 11:32)

Nach der Zahnextraktion (17) zeigt sich auch nach 10 Tagen der Zahn 27 empfindlich, wie ein Druckgefühl.

Mal 2 Tage auch beschwerdefrei,

CT vor 3 Wochen zeigt kleine Struktur kann das eine undichte Füllung sein?

Benötige ich ein Röntgenbild?
Oder liegt es am knirschen? Verwende wegen der Wundheilung momentan keine Zahnschiene momentan

Winfried Pätzold (Donnerstag, 06 Oktober 2022 11:01)

Die Messung meiner Zahntaschen war eine echte Tortur. Der Zahnsrzt hat die Sonde an jedem Zahn so tief eingestiegen, wie es nur ging. (Bis 11) Ist das normal? Ich hatte noch nie Angst vor dem Zahnarzt, doch jetzt bin ich am Überlegen, ob ich dort überhaupt eine Paradontose-Behanflung durchführen lasse.

Julia E. (Donnerstag, 06 Oktober 2022 10:31)

Nach Zahn ziehen war es am 4. Tag schon besser
Nun schmerzt es manchmal kurz am Vorderzahn oben
Auch wenn ich den Kiefer öffne schmerzt es wie eine Entzündung am Zahnfleisch des gezogen Zahnes

Vorgestern sagte ein Zahnarzt da sei nur ein kleiner Bluterguss

Und ist es normal dass ich am liebsten auf dem Zahnfleisch vom gezogenen Zahn rumkauen möchte
Das Zahnfleisch ist so gereizt und meiner Meinung angeschwollen

Nadia Solda (Montag, 03 Oktober 2022 21:09)

Guten Tag Herr Schmitt,
Ich hatte am 3.8.22 eine Wurzelbehandlung am linken Backenzahn oben. Zwei Kanâle laut Zahnarzt. Diese wurden entfernt. Doch seitdem habe ich bis Heute immer noch schmerzen die bis oben zum Kiefer schmerzen. 5 Revisionen hinter mir und immer noch keine Besserung. Der Schmerz kommt und geht. Manche Tage spüre ich gar keine Schmerzen und manche Tage habe ich schmerzen. Der Zahnarzt meint das eine Resektion unnötig wäre. Was empfehlen Sie mir? Freundliche Grüße

Jenni (Montag, 03 Oktober 2022 15:43)

Hallo Herr Doctor Schmitt,
nachdem bei mir eine Krone am letzten Backenzahn aufgesetzt wurde, das Einschleifen war mit viel Blut und äußerst schmerzhaftigkeit verbunde, ist mein Zahnfleisch zwischenraum davor Schmerzhaft, geschwollen und ich sehe auch etwas weißes dazwischen. Ich komme ohne schmerzen nicht mehr mit der kl bürste dazwischen. Ist das Eiter und Entzündung von dem Zahnfleisch? Die Kronen der ltz beiden Backenzähne hängt irgendwie zusammen. Als das Provisorium darauf war ,kam nach 9 Tagen auch so ein weißes flüssiges Zeug unten heraus an der Zungenseite. Auch habe ich dort immernoch schmetzen ,jedoch nicht beim kauen. Ich mach mir grosse Sorgen dass etwas nicht stimmt und die Krone nun auf total entzündeten Zahnfleisch sitzt. Die Krone ist jetzt 3 Wochen drauf

Jana (Montag, 03 Oktober 2022 14:39)

Hallo,
im Juli wurde bei mir eine Wurzelbehandlung angefangen am letzten Backenzahn, der Teil einer Brücke ist.
Danach hatte ich Schmerzen und es wurden weitere Kanäle festgestellt, insgesamt vier.
Nach zwei Säuberungen wurde Anfang September die Füllung gemacht. Es war eine Behandlung bei meinem Zahnarzt ohne Mikroskop.
Auf dem Röntgenbild ist wohl zu sehen, dass die Füllung nicht ganz im Kanal ausgefüllt ist und kleine Lücken aufweist.
Gleich nach der Füllung bekam ich starke Schmerzen und musste Clindamycin nehmen.
Sie haben Recht, es schlägt auf den Magen. Leider bin ich allergisch auf Penicillin also auch Amoxicillin. Was könnte ich alternativ nehmen?
Ich habe öfters mal ein Ziehen und es fühlt sich wie ein Fremdkörper an. Manchmal kribbelt es am Zahnfleisch.
Können diese Beschwerden noch aufhören, oder wäre es sinnvoll eine Revision bei einem Spezialisten machen zu lassen, oder gar den Zahn ziehen zu lassen?
Mitte Oktober möchte ich nach langer Zeit für eine Woche in den Urlaub fahren.
Möchte natürlich dort keine starken Schmerzen bekommen.
Danke im Voraus für Ihre Antwort!
Grüße Jana

Anne (Sonntag, 02 Oktober 2022 13:27)

Sehr geehrter Herr Doctor Schmitt,

ich weiss Grade nicht was ich machen soll, habe Kronen bekommen und im Nachhinein stellt sich raus dass diese Kronen aus Material sind wogegen ich nachgewiesen Allergie habe. Das der Zahnarzt sogar in seinem Computer stehen hat. Meine teuren Goldkronen die ich vor Jahren bekommen habe aufgrund Allergie wurden gegen Metallkronen ausgetauscht. Was mache ich denn jetzt? Ich reagiere stark auf Nickel Kobalt und Palladium �

Tanja (Donnerstag, 29 September 2022 16:43)

Hallo Herr Doctor Schmitt, vor knapp drei Wochen habe ich nun 12 Kronen eingesetzt bekommen. Ich hatte vorher immer Mal schmerzen was auf das Kiefergelenk geschoben wurde weil mir viele zähne fehlen. Im Oberkiefer wurden 8 im Unterkiefer links 4 Kronen eingesetzt. Die unten sind zu zweit verblockt. Im Oberkiefer rechts die ltz beiden Backenzähne verblockt. Und die Schneidezähne oben sind über drei zähne verblockt. Die Prozedur vorher mit abschleifen war sehr Schmerzhaft das Zahnfleisch ordentlich misshandelt. Nun tun mir immer noch zähne weh. Die Schneidezähne sind schief nach vorn . Der Eckzahn oben sitzt irgendwie verkehrt und drückt . Unten links ltz Backenzähne hab ich das Gefühl Kronen zu gross und zu weit nach hinten und berührung fûglt sich unangenehm an. Mein einzelner Eckzahn oben links hat ltz Jahr wurzelbehandlung bekommen da der Nerv am absterben war, tut mir wehund ist zu weit nach innen die Krone. Damals sagte sie der Schmerz dort kommt weil er der einzige mit Gegenbiss ist. Die Backenzähne oben links schmerzen bis ins Ohr. Ich Press und knirsch die ltz Wochen so extrem mit den Zähnen dass ich davon wach werde in alles schmerzt mich. Kopf Nacken Gesicht Kiefer zähne . Das kann doch nicht normal sein. Was kann ich tun? Morgen soll ich zu meiner Zahnärztin wegen meiner Beschwerden. Nächste Woche soll ich Prothesen oben und unten für die lücken bekommen. Das geht doch so nicht wenn ich schmerzen habe und die Kronen schief sind. Die sind nun auch noch festzementiert o geklebt. Diese verblockte Zähne stören mich beim Essen ich kann auch nix abbeissen. Aber am Schlimmsten sind diese schmerzen. Ich bin Angstpatientin und seit 3 Jahren mir ewigen schmetzen beim Zahnarzt. Einige zähne müssten raus andere . Wurzelbehandlung kann das Zahnfleisch so entzündet sein jetzt unter den Kronen das man so schmerzen bekommt? Kann die Wurzel sich entzündet haben? Meine Ärztin wird sagen alles ist gut. Aber es ist gar nichts gut.

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 27 September 2022 10:38)

#292
Hallo Natalie,
20 Jahre ist in der Tat lange her. Ziehen ist meist nicht die richtige Variante. Das wäre nur nötig, wenn eine Fraktur festgestellt worden wäre.
Bezüglich der Veränderung, die der Kollege gesehen hat kann ich natürlich leider nichts sagen ohne das Röntgenbild gesehen zu haben. Wenn Sie hier in der Nähe wohnen, schau ich natürlich gerne drauf. Sonst würde ich Ihnen empfehlen zu einem/einer auf Endodontie spezialisierten Zahnarzt/Zahnärztin zu gehen. Falls das an der Wurzelspitze behandlungsbedürftig ist, dann wird der Vorschlag sein entweder eine Revisionsbehandlung mit Mikroskop (alte Wurzelfüllung raus, Reinigung, neue Wurzelfüllung rein) oder eine erneute aber auch mikroskopunterstütze Wurzelspitzenresektion durchzuführen.
Der Zahn ist also im Moment noch nicht verloren. Ob auch gar keine Behandlung geht, kann ich so nicht beurteilen. Wenn es eine entzündliche Veränderung gibt, dann ist das sicherlich für ihre allgemeine Gesundheit nicht von Vorteil, auch wenn Sie keine Schmerzen haben. Manche lassen so etwas auch kinesiologisch austesten.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 27 September 2022 08:55)

#293
Hallo Julia E.
eine Wurzelspitzenresektio eine Woche nach Revisionsbehandlung ist in der Regel medizinisch nicht sinnvoll. Wenn man revidiert, dann sollte man abwarten, ob die Revision zu einer Ausheilung führt. Das ist ja das Ziel. Wenn bei Ihnen auch nach der Revision und der etwas verfrühten Resektion keine Ruhe reinkommt, dann können Sie in der Tat nur noch etwas abwarten oder sich den Zahn ziehen lassen. Das kann ich von hier aus nicht beurteilen. Ich kann auch nicht beurteilen wie die Revision abgelaufen ist und wie die Resektion. Ist dabei ein Mikroskop verwendet worden. Das Mikroskop ist nicht das einzige Qualtiätskriterium, aber es hilft natürlich neben anderen wichtigen Maßnahmen Zähne zuverlässiger zu therapieren. Wenn sie also Zweifel haben und den Zahn doch noch erhalten haben möchten, dann würde vor der Entfernung noch eine zweite Meinung eines sehr gut ausgebildeten Endodontologen stehen.
Viel Glück und alles Gute
Ulrich Schmitt

Julia E. (Sonntag, 25 September 2022 10:44)

Hallo, die Revision der Wurzelkanalbehandlung am 17. ist abgeschlossen, eine Woche später ( 14 Tage morgen) Wurzelspitzenresektion

Der Zahn gab nur kurz Ruhe, Zahnfleisch blutet oft und schmerzt. Salbe bekommen für 30 Stunden Ruhe und schmerzt wieder.

Wenn ich gähne schmerzt der Zahn wie wenn die Füllung schmerzen würde. Es sind dann so ziehende Schmerzen.

Zahnarzt will noch abwarten ich möchte nur noch den Zahn gezogen bekommen.
Behandlung seit 22.07.22

Natalie (Freitag, 23 September 2022 06:33)

Sehr geehrter Dr. Schmitt,

ich habe einen wurzelbehndelten Backenzahn inkl. Wurzelspitzenresektion. Das Ganze ist ca. 20 Jahre her und der Zahn schmerzt nicht und macht auch sonst keine Probleme.
Allerdings meint mein Zahnarzt, dass auf dem Röntgenbild eine Entzündung um die Wurzelspitze zu sehen wäre und der Zahn gezogen werden müsste.

Ich weigere mich irgendwie den Zahn zu opfern, da er ja gar keine Beschwerden macht. Wie sehen Sie das? Muss man unbedingt etwas unternehmen? Und falls ja, ist Ziehen die richtige Wahl?
Kann man nicht abwarten - ich meine, das ganze ist 20 Jahre her und ich habe weder Schmerzen noch Schwellungen o.ä.?
Vielen lieben Dank für Ihre Hilfe,
Natalie

Isabella (Dienstag, 20 September 2022 16:39)

Hallo Herr Dr. Schmitt.
Ich habe bereits zwei Wurzelbehandlungen (also eine Wurzelbehandlung und eine Revision) an einem Zahn durchgemacht. Nun haben sich erneute Entzündungen am Röntgen gezeigt und mein Zahnarzt meinte, dass wir ihn nur noch ziehen können. Nun habe ich schon öfter von dieser Wurzelspitzenresektion gelesen und gehört, sowie ihren Kommentar zu einem anderen Beitrag dazu gelesen. Ist die Extraktion wirklich sinnvoller als diese Wurzelspitzenresektion? Denn auch wenn viele meiner Bekannten nun an diesem Zahnarzt zweifeln, aufgrund der schnellen Reaktion, glaube ich wirklich, dass die Extraktion sinnvoller wäre. Wie sehen Sie das, soweit Sie etwas dazusagen können mit diesem kurzen Einblick.

PS: dieser Backenzahn hat sehr komplizierte Wurzeln, die die Behandlungen immer schon erschwert haben

Julia E. (Sonntag, 18 September 2022 14:19)

Guten Tag,

ich hatte vor 6 Wochen eine Kassen Wurzelbehandlung.
Davor war ich bei der Notfallpraxis die mir den Nerv zog. Es handelt sich um 17.
letzter Backenzahn.

Die Beschwerden waren damals weniger als heute. Nach 5 Tagen mit Ledermix tat der Zahn wieder leicht weh. Ich ließ dennoch die Wurzelbehandlung zu Ende machen.
Paar Tage später tat der Zahn erneuert weh und im Urlaub riet mir die Zahnarztpraxis dass ich eine WSR benötige und ging zum ehemaligen Zahnarzt der auch private Wurzelbehandlung anbietet.
Allerdings sah dieser den Nachbarzahn als Ursache mit Zyste und 3. Wurzel war entzündet.
17er gab Ruhe und fing nach 5 Tagen wieder an. Nun habe ich bereits eine Wurzelspitzenresektion seit 6 Tagen hinter mir und trotz Antibiotika und Schmerzmittel gibt der Zahn keine Ruhe.

Ich werde den Zahn ziehen lassen müssen was meinen Sie? Es schmerzt sehr am Zahn seitlich sowie am Zahnfleisch.

Tanja (Donnerstag, 15 September 2022 07:12)

Hallo Hr Doctor, nun habe ich am Dienstag 12 Kronen aufgesetzt bekommen. Unten links war mit den Provisorium schon extrem empfindlich bei Süss und kalt. Beim Aufsetzen der Krone ging es von den schmerzen her. Beim kauen auch . Nun fängt es aber schon wieder an zu ziehen bei Süss und kalt. Es ist eine Metalkrone die verblockt ist darauf. Ich kann auch nicht erkennen ob ein Büschen Zahnhals oder Zahn rausschaut. Ich hab ltz Nacht extrem mit den Zähnen geknutscht dass ich davon wach geworden bin. Aber daher kann dee Schmerz doch nicht kommen. Sitzt die Krone nicht richtig ? Was macht man wenn der Nerv vom schleifen gereizt ist? Oder ist der Zahn einfach nur genervt durch die langwierige Behandlung? Wenn ich jetzt wieder zum Zahnarzt gehen denken die ich bilde mir das ein. Bin andauernd dort. Soll Montag wieder hin für Abdrücke für Prothesen. Ich renne seit 2,5 Jahren mit ewigen schmerzen irgendwo im Mund rum�

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 08 September 2022 22:07)

#283
Hallo Samuel,
sie haben sehr gut daran getan, sich noch einmal schlau zu machen.
Es gibt in der Regel immer die Chance für eine weniger invasive Behandlung, die ja auch noch eine bessere Prognose hat.
Durch die Informationen auf meiner Homepage und diesen Blog, ist es aber auch kein Geheimnis, dass ich sehr kritisch gegenüber den konventionellen Wurzelspitzenresektion bin.
Wenn die letzte Wurzelbehandlung nicht funktioniert hat, dann ist es nicht die Lösung einfach was von der Wurzel abzuschneiden. Was soll dadurch besser werden?
Ich erklär das immer so: Nehmen wir mal an ich habe ein Rohr, dass dreckig ist. Ich reinige es, habe es aber nicht ganz sauber bekommen. Dann versuche ich es abzudichten, zu füllen. Das gelingt mir aber nicht ganz, sodass die Abdichtung undicht ist. Jetzt nehm ich eine Säge und schneide ein Stück ab. Wird dadurch das Problem gelöst? Wird das Rohr dadurch sauberer oder dichter?

Wenn, dann sollte aus meiner Sicht jeder Wurzelspitzenresektion nur mit retrograder Reinigung und Füllung stattfinden. Das heißt, dass die Wurzel von hinten abgeschnitten wird und dann von hinten gereinigt und von hinten gefüllt wird. Damit dichten sie die letzten 3 mm der Wurzel von hinten ab. Allerdings ist das nur wie ein Korken und der restliche Dreck wird eingeschlossen.

Sie sind meiner Meinung nach noch nicht am Punkt der Resektion. Durch eine professionelle Wurzelbehandlung mit Mikroskop und VIELEN anderen wichtigen Details kann das gesamte Wurzelkanalsystem so gereinigt werden, dass die Veränderung um die Wurzelspitze wieder zu Knochen wird und die Fistel verschwindet. Sollte auch das nicht reichen, dann wäre die nächste Stufe die Wurzelspitzenresektion, aber dann natürlich auch mit Mikroskop und Reinigung/Füllung von hinten. Dann ist auch eine gute Vorarbeit durch die Revisionsbehandlung geleistet worden und der Korken schließt nicht nur den "Dreck" ein, sondern die Resektion löst das Problem an der Wurzelpitze, dass trotz der Mikroskoprevision nicht gelöst werden konnte.
Ich hoffe, ich hab Sie jetzt mit den Informationen nicht erschlagen :-)
Eine gute Entscheidung
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 08 September 2022 21:44)

#284
Hallo Julia,
ist denn die Wurzelbehandlung (die Revision) schon abgeschlossen? Oder wurde bisher nur die alte Wurzelfüllung rausgenommen und das Wurzelkanalsystem gereinigt und die Wurzelfüllung folgt in der nächsten Sitzung. Je nach Historie des Zahns können Beschwerden am 3. Tag der Entfernung der alten Wurzelfüllung noch normal sein.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 08 September 2022 21:37)

#285
Hallo Tanja,
nach der Präparation können die Zähne gereizt sein. Möglich ist auch, dass das Provisorium nicht ausreichend dicht ist und sich Kälte und süß als Reiz bemerkbar machen. Möglich leider auch, dass die Zähne vom Beschleifen so in Mitleidenschaft gezogen wurden, dass eine Wurzelbehandlung nötig wird. Es ist also leider etwas schwierig das zu beantworten. Gut ist schon mal, wenn Sie in Ruhe keine Schmerzen haben und "nur bei Reizen". Kamillentee bringt aus meiner Sicht gar nichts in diesem Fall. Je nach Ursache sollte es mit der Zeit besser werden. Eine Möglichkeit wäre auch die Kronen erst einmal provisorisch einzusetzen.
Viel Glück
Ulrich Schmitt

Tanja (Donnerstag, 08 September 2022 13:30)

Hallo
Bei mir wurden in den ltz 14 Tagen 12 Zähne beschliffen für Keramikkronen. Oben 8 und unten 4. Nun habe ich seit ein paar Tagen extrem ziehen unten,2 gr Backenzähne und die beiden kleinen alle auf einer Seite, bei kalten süßen Lebensmitteln. Könnte an die Decke gehen. Das Provisorium liegt über alle 4 Zähne. Ich soll mit Kamillentee gurgeln. � Hilft gar nicht. Ist doch eher ein nervenschmerz. Die beiden kl Backenzähne sind Wurzelbehandelt. Kann das einfach nur sein dass das Provisorium nicht richtig sitzt oder zu dünn ist oder ist da nun ein Nerv gereizt vom schleifen? Ich bin so verunsichert. Esse eigentlich kaum noch was. Auf dem Röntgenbild von paar Monaten ist nichts zu sehen .

Julia H. (Donnerstag, 08 September 2022 10:33)

Ich hatte am 20.7 Schmerzen an einen Backenzahn 17
Es hieß Wurzelbehandlung nötig
Pulpa entfernt und Ledermix rein
Wurzelbehandlung beim Zahnarzt
Jedoch wieder Schmerzen
Wurzelbehandlung mit Mikroskop neu nun immer noch Beschwerden heute 3.Tag

Lohnt sich eine WSR?

Samuel (Mittwoch, 07 September 2022 13:46)

Guten Tag,
ich habe einen bereits vor Jahren wurzelbehandelten Backenzahln (Nr 17).
Bei der Röntgenaufnahme hat der Zahnarzt Entzündungen um die Wurzel herum festgestellt, außerdem eine kleine Blase über die vermutlich Eiter austritt (habe ich allerdings bisher nicht bemerkt und Schmerzen habe ich auch keine).
Er hat mir nun eine Überweisung zu einem Kieferchirugen mitgegeben und schlägt eine Wurzelspitzenresektion vor. Nach kurzer Recherche bin ich mir nun gar nicht so sicher, ob das die geeignete Maßnahme ist oder ob es weniger invasive Möglichkeiten mit gleichen Heilungschancen gibt. Danke für ihre Einschätzung.

Mel (Montag, 05 September 2022 21:06)

hallo, ich vermute ich habe eine Zahnfistel. Kleiner"pickel" am zahnfleisch.
habe keine WBZ in dem Bereich und keine Schmerzen
habe auch schon einen termin beim ZA.
was wir auf mich zukommen?
dankeschön

Dunja (Samstag, 03 September 2022 21:10)

Hinter dem ohr ist der knochen dicker als beim linken Ohr. Dazu habe ich Kopfschmerzen seit einer Woche

Gordi (Donnerstag, 01 September 2022 16:16)

Lieber Herr Dr. Schmitt,

Nachdem mir ein Venir am Zahn 12 erneuert wurde Ende April, ging mir leider der Nerv hoch und es wurde im Notdienst eine Wurzelbehandlung durchgeführt. Noch in der Nacht darauf ist mir das Gesicht komplett angeschwollen, habe also Amoxicillin 1000 genommen und mir wurde die entstandene Eiterblase aufgestochen. Am letzen Tag der Antibiotikagabe (5 Tage) wurde die Wurzelbehandlung unter dem Mikroskop erneut durchgeführt in meiner ursprünglichen Praxis. Nachdem die Schwellung im Gesicht nach Absetzen des Antibiotikums wieder schlimmer wurde, habe ich nochmal 5 Tage Antibiotika genommen und es wurde die Einlage mit Ledermix erneuert. Die Füllung des Zahns sollte dann 4 Wochen später nach meinem Urlaub durchgeführt werden. Im Urlaub hatte ich dann nach und nach wieder starke Entzündungsschmerzen. Also im Urlaub wurde der Zahn nochmal mit neuem Medikament versorgt und ich habe nochmal fast 2 Wochen Amoxicillin 625 genommen, was es aus haltbar gemacht hat. 5 Tage nach der letzten Antibiotika wurde es dann wieder schlechter, mein Zahnarzt meinte, er zieht den Füllungstermin nach vorne und macht den Zahn gleich dicht, erst dann kann er heilen. (Alles mit Mikroskop etc.) Nach der Behandlung war ich für ca 10 Tage komplett schmerzfrei.
Dann ging das ganze von vorne los. Auf dem 3D Röntgen war nichts zu erkennen. Nachdem Knirschschiene angepasst wurde und ich den Zahn so gut es geht, nichtmal berühre, gingen die stark akuten Schmerzen zurück.
Die Behandlung ist jetzt 7 Wochen her und ich kann immer noch nicht aufbeißen oder belasten und spüre auch beim Husten etc. einen Druck neben der Nase an der Wurzelspitze, habe aber tatsächlich das Gefühl, dass es immer besser wird, wenn auch sehr langsam und schwankend.
Mein Zahnarzt meint, das kann noch Monate so gehen und es würde erst nach 6 Monaten wieder etwas auf dem Röntgenbild zu sehen sein.
Ich leide ziemlich unter der Situation! Würden Sie auch so lange warten und hab ich nicht nach der ganzen Geschichte (Eiterblase etc.) nicht eher eine geringe Chance, dass sich der Zahn wieder von alleine beruhigt? Natürlich möchte ich den Zahn auch nicht ziehen lassen. Würden Sie auch eine WSR nicht machen, bevor etwas auf dem Röntgenbild zu sehen ist. Eine Revision wurde mir auch nicht angeboten, allerdings ist mein Zahnarzt auch Endodontologe und geht wohl eher nicht von einer missglückten Wurzelbehandlung aus ;)

Vielen Dank fürs Lesen und vor allem schonmal fürs Antworten!

VIKTORIA (Dienstag, 30 August 2022 23:09)

Hallo meine Tochter hat schon 2Wurzelbehanlungen im alter von 7Jahren gemacht und ihr wurden alle Milch Zähne fast blombiert und alle Backen Zähne gerissen

Uschi Schilz (Dienstag, 30 August 2022 16:23)

Hallo Dr.Schmitt
Habe mit 56 noch im Oberkiefer einen Milcheckzahn.Darüber liegt horizontal derverbleibende Eckzahn.Er kommt jetzt dahinter im Gaumen heraus.
Was kann man jetzt tun
LG U.Schilz

Carolin (Sonntag, 28 August 2022 12:35)

Guten Tag!
Bei meinem aus kosmetischen Gründen seit zwei Jahren überkronten 2er (Oberkiefer) wurde vor einigen Wochen eine Wurzelbehandlung durchgeführt. Im Zahn befindet sich nun die fünfte Medikamenteneinlage und beide Röntgenbilder waren ohne Befund. Bein Einlagewechsel zeigt sich blutiges, seröses Sekret und mittelgradige Schmerzen sind anhaltend, jedoch keinerlei Aufbissschmerz. Antibiotikatherapie vor drei Wochen brachte keine Besserung. Welche Ursache käme noch in Frage, bzw. wie lange soll man warten, bis man sich für eine Extraktion entscheidet?
Vielen Dank für Ihre Mühe!

Tanja (Donnerstag, 25 August 2022 13:59)

Hallo Herr Doctor,
ltz Jahr im Sommer musste ein Eckzahn bei mir im Oberkiefer wurzelbehandelt werden. Er war überkront hat sich aber durch das ziehen des nachbarzahns wohl entzündet. Dieses wurde professionell gemacht die Wurzelbehandlung. Der Zahn steht allein und ist leider der einzige mit Gegenbiss. Immer Mal wieder merk ich diesen zahn. Letzte Zeit öfter ,auch beim gegen klopfen. Nachts nicht. Gestern habe ich 8 Zähne im Oberkiefer beschliffen bekommen ,vorher alte Kronen ab und dann überall Provisorium drauf. Mir tut dieser Zahn weh. Meine zahnärztin sagt das liegt wohl an der Überbelastung weil nur er Gegenbiss hat. Im April war ich auch beim Gutachter der diesen Zahn einzeln auch nochmal geröntgt hat. Wäre da was gewesen hätte er das gesagt oder? Kann es wirklich sein dass mir dieser Zahn einfach nur weh tut durch Überbelastung? Da soll eine neue Krone drauf und ich bin sehr verunsichert. Ich knirsche nachts auch mit den Zähnen. Soll ich den ganzen jetzt vertrauen und weiter abwarten? LG

Dr. U. Schmitt (Donnerstag, 18 August 2022 11:04)

#269
Es gibt recht komplexe Kriterien für eine mögliche Erstattung durch die Krankenkasse. Wenn eine Freiendsituation durch die Wurzelbehandlung vermieden werden kann, dann wäre der Zahn innerhalb der Richtlinien. Es gibt aber noch weitere Kriterien und daher kann ich das leider pauschal nicht sagen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. U. Schmitt (Donnerstag, 18 August 2022 10:51)

#272
Hallo Michael,
eine gute Revisionsbehandlung (Entfernung der alten Wurzelfüllung, Reinigung des gesamten Wurzelkanals und ca. 2 Wochen später neue Wurzelfüllung) macht man nicht mal eben zwischendurch. Ich halte es also für unrealstisch vor ihrem Urlaub, auch wenn die Wurzelfüllung nach ihrem Urlaub erfolgen könnte.
Allerdings habe ich nicht ganz verstanden, ob ihr Zahnarzt nun schon die ganze vorherige Wurzelfüllung entfernt hat. Nur dann würde auch die Desinfektion ausreichend wirken können. Dann bräuchte man wahrscheinlich auch kein Antibiotikum, was für den Urlaub ja auch besser wäre.
Eine Revisionsbehandlung mit Mikroskop ist in der Regel zu empfehlen und hat eine bessere Prognose als ohne.
Wenn das Antibiotikum nun wirklich sein muß (vielleich einfach nur als back up mitnehmen), dann wird das ausreichend wirken, dass Sie den Urlaub über die Runden kommen.
Clindamycin macht aber häufig Magen-Darm-Probleme.
Viele Grüße und einen schönen Urlaub.
Ulrich Schmitt

Dr. U. Schmitt (Donnerstag, 18 August 2022 10:41)

#270
Hallo Andrea,
das kann ich so natürlich nicht sagen. Prinzipiell sind auch stark kariöse Zähne zu erhalten. Das muß im Einzelfall entschieden werden,
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Michael (Dienstag, 16 August 2022 23:51)

Sehr geehrter Herr Schmitt,
ich habe Probleme mit einem Zahn (41). Bei diesem Zahn wurde bereits eine Wurzelbehandlung durchgeführt, diese wurde aber nach Angaben des heutigen behandelnden Zahnarztes nicht ordnungsgemäß durchgeführt und ist daher nach seiner Aussage nicht ohne Mikroskop durchführbar. Diese können er jedoch nicht durchführen, sondern nur der Kollege der sich derzeit im Urlaub befindet. Der Arzt hat daraufhin den Zahn geöffnet, desinfiziert und provisorisch verschlossen und mir IBU 600 sowie Clindamycin 600 verschrieben. Das Problem bei der Sache ist, dass ich am Freitag für 14 Tage in den Sommerurlaub nach Frankreich fahre und nun die Sorge habe, dass das Antibiotika nicht anschlägt und ich im Urlaub einen Zahnarzt aufsuchen muss.
Was würden sie mir anraten? Sollte ich einen anderen Zahnarzt aufsuchen der die endodontische Behandlung noch vor dem Urlaub durchführt oder denken sie es ist ausreichend dass ich die Durchführung der Behandlung nach dem Urlaub in Angriff nehme?

Ich bedanke mich im Voraus und hoffe auf eine baldige Rückinfo.
Viele Grüße

Andrea (Freitag, 12 August 2022 12:54)

Habe noch ein Problem habe eine halpprotese ich kann darauf kein harte sache essen das es so sehr schmerzt bin dann zum Zahnarzt gegangen das es voll weh tut nach einigen hin und her meinte er das er bei meinem Weißheitszahn Wurzelbehandlung machen muss er hat nichts gesagt nur das er den Zahn offen gelassen hat nach einer Woche soll ich wieder kommen dann macht er mir den zu ich soll ein Tag danach die Proteste wieder anziehen danke schön für ihre Antwort.

Andrea (Freitag, 12 August 2022 12:42)

Ich habe ein Zahn mit karries so eigentlich keine Schmerzen kann man ihn noch retten er ist voll mit karries

Böllstorf (Dienstag, 09 August 2022 23:04)

Muss ich eine Wurzelbehandlung privat zahlen wenn eine Lücke im Unterkiefer vorhanden ist, in der sich der kranke Zahn befindet?

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 09 August 2022 13:57)

Hallo Melanie,
wenn der Zahn vorher beim Aufbeißen nicht weh getan hat und sie dann beim Aufbeißen auf das knusprige Brotes wie einen Blitzschlag hatten, dann heißt das leider meist nichts Gutes.
Dann ist es wahrscheinlich, dass der Zahn eine Fraktur, also einen Riss hat und das bedeutet meistens leider die Zahnentfernung.
Ein(e) Endodontolog:in könnte da Sicherheit bringen. Sie oder er versucht dann den Riss unter Zuhilfenahme des Mikroskops (Lupenbrille reicht auch manchmal) zu sehen. Ist nicht immer ganz einfach, weil der Riss meist unterhalb des Zahnfleisch ist und auch zwischen den Zähnen in der Wurzel sein kann.
Wartet man zu lange ab mit der Diagnostik, kann es sein, dass der Knochen im Bereich des Risses resorbiert, also verschwindet und dann eine tiefe Knochentasche, ein Knochendefekt entsteht. Auch das gehört zur Diagnostik dazu, dass man den Zahn ringsherum sondiert, um einen möglichen Riss aufzudecken.
Alles Gute
Ulrich Schmitt

Melanie (Freitag, 05 August 2022 18:18)

Ich hatte nach einsetzen einer neuen Füllung Schmerzen im Zahn. Darauf folgte ein paar Wochen drauf eine Wurzelbehandlung.
Nun ist es 2 Monate her und heute hab ich ein ganz knuspriges Brot gegessen und hatte ein kurzes stechen im wurzelbehandelten Zahn. Er tut so nicht weh, nur manchmal ist es komisch wenn ich etwas hartes essen am Zahn. Ist das normal? Ich war schon bei 3 verschiedenen Zahnärzten und alle meinten dass nichts ist. Bin trotzdem verunsichert.

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 03 August 2022 21:45)

#260
Hallo Larissa,
ein internes Bleaching ist da sicherlich sinnvoll. Es gibt verschiedene Methoden:

Bei der sogenannten walking-bleach-Methode erhält man für ca. 5 Tage eine Bleicheinlage. Sie sollten während des Bleichvorgangs den Zahn nicht belasten. Wenn der Bleichvorgang abgeschlossen ist, gibt es aber noch eine Wartephase von ca. 2 Wochen bis die definitive Füllung erfolgen kann. Auch in der Wartephase sollte der Zahnn nicht belastet werden.

Es gibt aber auch die Methode in der Praxis bei der der Bleichvorgang häufig in einer Sitzung erledigt ist. Auch da gibt es aber eine Phase in der der Zahn etwas bruchgefährdeter ist, da auch hier nach dem Bleaching noch nicht die definitive Deckfüllung erfolgen darf.
Wenn dann die def. Füllung nach ca. 2 Wochen erfolgt ist, dann ist der Zahn nicht mehr bruchgefährdeter als wenn er nicht gebleacht worden wäre.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 03 August 2022 21:36)

#259
Hallo Anne
wie war die Beratung beim Kieferchirurgen?
Eine zweite Wurzespitzenresektion kann Sinn machen, vor allem wenn der Zahn gerade neu überkront wurde. Allerdings kann ich nur die Resektion mit Dentalmikroskop empfehlen. Dabei wird durch das Mikroskop sehend mit kleinsten Mikrospiegeln die Wurzelfläche von hinten angeschaut, meist der Bereich des Wurzelkanals ca. 3mm von hinten mit Spezialinstrumenten aus Ultraschall gereinigt und dann gefüllt. Dieses Vorgehen unterscheidet sich erheblich von der Standard-Wurzelspitzenresektion und hat eine deutlich bessere Prognose. Die Methode wird aber nur von wenigen Kieferchirurgen oder auf Endodontie spezialisierten Zahnärzten angewendet und ist reine Privatleistung.
Viel Erfolg und ein gutes Händchen bei der Entscheidung.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Waltraud (Sonntag, 31 Juli 2022 14:12)

Oberkiefer, Backenzähne 6+7 rechts. Bei 6 brach ein Stück Zahn ab. Röntgenaufnahme zeigte eine freie Stelle im Zahn und an der Spitze eine Entzündung (leicht dunkel) Zahnarzt: muss gezogen werden. Der Zahn ging schlecht raus, Es musste gebohrt und getrennt werden usw., etwas lange Prozedur. Nachprüfung am 12.5. ergab, dass jetzt auch 7 eine Entzündung am Zahnende zeigt, warum auch immer (ist auf Röntgenbild auch etwas dunkel. Wenn beide Backenzähne weg sind, kann ich keine Brücke mehr machen lassen . Deshalb meine Frage, ob es wirklich nötig ist, nur anhand des Röntgenbildes. Schmerzen habe ich nicht und wenn ich mit einem Wattestäbchen in die 6er Lücke streiche ist es gelb, Kann das ein Sekret sein?

Tobias Fabian Albrechts (Freitag, 29 Juli 2022 12:58)

Mir ist mein Zahn in den abfluss im hotel gefall Wasser soll ich tuhen

Birgit (Mittwoch, 27 Juli 2022 13:25)

Hallo Dr. Schmitt.
War gestern beim Zahnarzt, weil ich leichte zahnschmerzen hatte. Man stellte fest, dass unter der Krone die wurzelspitze entzündet ist. Laut Arzt brauche ich eine wurzelspitzenresektion. Jetzt hab ich gleich einen Termin gemacht. Der ist aber erst im November.
Momentan hab ich nur ein leichtes pochen und brauche auch noch keine schmerztabletten. Kann ich es wirklich so lange rauszögern oder ist das gefährlich?

LG Birgit

Larissa (Mittwoch, 27 Juli 2022 12:19)

Hallo,
nach einer Wurzelbehandlung im Frontzahn ist dieser leicht gräulich geworden. Da mich dies sehr stört denke ich über ein internes Bleaching nach. Da ich jedoch knirsche und der Zahn durch das Bleaching poröser werden soll, mache ich mir Sorgen. Haben Sie diesbezüglich einen Rat? Außerdem habe ich die Frage, ob der Zahn jetzt nach der endgültigen Füllung noch dunkler werden wird?

Larissa (Mittwoch, 27 Juli 2022 12:16)

Hallo,
nach einer Wurzelbehandlung im Frontzahn ist dieser leicht gräulich geworden. Da mochte dies sehe stört denke ich über ein internes bleaching nach. Da ich jedoch knirsche und der Zahn durch das bleaching poröser werden soll, mache ich mir Sorgen. Haben Soe diesbezüglich einen Rat? Außerdem habe ich die Frage, ob der Zahn jetzt mach der endgültigen Füllung noch dunkler werden wird?

Anne (Montag, 25 Juli 2022 13:21)

Hallo liebes Team,
hatte 2021 eine Wurzelspitzenresektion und im April 2022 wurde der Zahn überkront. Diese hat 500 € gekostet.
Jetzt habe ich eine leichte Entzündung und die Zahnärztin meint, dass ich evtl. eine zweite Wurzelspitzenresektion bräuchte oder der Zahn gezogen werden muss. Habe morgen einen Termin beim Kieferchirurgen.
Macht eine zweite Resektion (Kosten 200 €) überhaupt Sinn oder sollte ich gleich den Zahn entfernen lassen?

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 23 Juli 2022 23:55)

#251
Hallo Co,
ich würde noch einmal ein Röntgenbild anfertigen lassen, ggf. auch ein DVT (dreidimensionale Aufnahme). Nach einem halben Jahr, kann man in der Regel erkennen, ob der Knochen um die Wurzel gut aussieht, regeneriert ist oder ob eine entzündliche Veränderung vorliegt. Am besten gehen sie dazu zu einem auf Endodontologie spezialisierten Zahnarzt, wenn das noch nicht geschehen ist.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 23 Juli 2022 23:50)

#250
Hallo Maria,
schwer zu sagen ohne Kenntnis was genau gemacht worden ist und ohne Röntgenbild.
Aber es kann sein, dass es noch etwas Zeit braucht. Also versuchen sie etwas Geduld zu haben. Ich würde Ihnen aber empfehlen sich beim Behandler zu melden und ggf. noch einmal draufschauen zu lassen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 23 Juli 2022 23:44)

#249
Hallo Melanie,
sie haben ja keinen Vertrag unterschrieben, sondern nur eine Kostenaufklärung. Wenn also keine Behandlung erfolgt, dann müssen sie auch nichts bezahlen. Bitte aber den Termin rechtzeitig absagen, wenn Sie die Behandlung nicht durchführen lassen möchten.
Es hört sich für mich allerdings so an, als ob Sie zur Behandlung gehen sollten. Wenn Sie keinen Weisheitszahn haben, dann ist der vorletzte Zahn der Zahn 16 (rechst oben) oder 26. (links oben). Diese haben vier Kanäle, in der Regel werden aber nur 3 behandelt. Es gibt also einen unbehandelten Kanal. Wenn die Wurzelfüllung zu kurz ist, dann ist es meist eine Frage der Zeit, bis Sie das Problem wieder einholt. Natürlich ist die letzte Behandlung noch nicht lange her, aber der Verlauf spricht nicht für sich. Wenn Sie Vertrauen in den Endodontologen haben, dann lassen Sie die Behandlung durchführen. Mehr kann ich ohne Ansicht der Befunde nicht sagen.
Viele Grüße und eine gute Behandlung
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 23 Juli 2022 23:30)

#248
Hallo Mario,
nein, ein Nerv wird nicht eingeklemmt sein. Wenn die Region auf Druck noch empfindlich ist, dann ist es denkbar, dass bei der Zahnentfernung noch eine Restentzündung im Knochen verblieben ist, dass Knochenfach also nach der Zahnentfernung nicht ausreichend gesäubert worden ist. Oder es ist eine Narbe, die dort unangenehm ist. Es gibt noch andere Möglichkeiten, das müsste aber untersucht werden.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 23 Juli 2022 23:22)

#246
Hallo Marion,
nein, das wird alles ok sein. Die Naht ist immer seitlich von dem zu resezierenden Zahn. Man braucht ja etwas Übersicht und Zugang zu dem eigentlichen Zahn.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 23 Juli 2022 23:19)

#245
Hallo Tanja,
das ist etwas für eine Untersuchung vor Ort. Diese Fragen kann ich leider nicht vom Computer aus beantworten.
Aber ja, funktionelle Beschwerden können so ausstrahlend sein, dass Sie sich wie Zahnschmerzen anfühlen können. Das sind Beschwerden, die durch mangelnde Abstützung des Bisses, durch Störkontakte, durch Fehlstellungen im skelettalen Halteapparat und vieles mehr kommen können. Sie brauchen also einen Profi, der / die sich das alles von Grund auf anschaut, möglichst breites Fachwissen und ein gutes Netzwerk hat.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 23 Juli 2022 23:01)

#244
Hallo Matias,
ja leider gibt es manchmal so Fälle.
Dann muß man sich noch mal sehr aufwendig alles aus der Historie ansehen und mit dem jetzigen Befund abgleichen. Ist ein bisschen Detektivarbeit.
Prinzipiell haben Sie alles richtig gemacht und die richtigen Fachrichtungen zu Rate gezogen. Manchmal vermute ich, dass es der Narbenzug der ganzen Operationen ist, wenn alles andere inklusive der bildgebenden Verfahren ohne Befund ist.
Ich wäre auch sehr vorsichtig, sich die Zähne ziehen zu lassen, da ich auch von Beispielen gehört habe, dass es dann auch nicht besser geworden ist. Waren Sie denn schon bei der Endodontologin / dem Endodontologen? Vielleicht beleuchtet diese /dieser das noch einmal anders?
Ich wünsche Ihnen alles Gute und hoffe, dass es bald ein gutes Ende für Sie nimmt.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Co (Sonntag, 17 Juli 2022 09:50)

Hallo Herr Dr Schmitt,
ich hatte im Dezember 21 eine Wurzelspitzenresektion, davor eine Wurzelkanalbehandlung. Es handelt sich um einen Frontzahn. Nun habe ich nach wie vor Schmerzen am Zahn. Ich kann alles kauen oder abbeißen, aber wenn ich von vorne draufdrücke tut es ziemlich weh, ansonsten ist es ein Druckgefühl.
Bisher wurde ich immer vertröstet, dass ein bisschen Schmerzen normal wären.
Was tun?
Vielen Dank schon mal.
Co

Maria (Samstag, 16 Juli 2022 09:29)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
Bei mir wurde vor ein paar Tagen eine Revision an einem wurzelbehandelten Zahn durchgeführt, da dieser auch nach einer Wurzelspitzenresektion bei Belastung sehr schmerzempfindlich war.
Direkt nach der Revision hatte ich keine Schmerzen. Jetzt aber pocht der Zahn wie wild und ich habe ein wahnsinniges Druckgefühl um den Zahn herum.
Ist das ein Zeichen, dass auch die Revision nichts gebracht hat und der Zahn nun endgültig verloren ist? Oder braucht er einfach noch ein wenig Zeit?

Melanie (Samstag, 09 Juli 2022 12:35)

Guten Tag,
Bei mir wurde Ende Mai eine Wurzelbehandlung vorletzter Backenzahn oben gemacht, Nerv nicht entzündet, aber Füllung war rausgefallen und das Loch zu groß. Danach hatte ich ca. 2 Wochen beim kauen Schmerzen , dann nicht mehr . Vor 3 Wochen wurde der Zahn gefüllt ,danach hatte ich starke Schmerzen, ca 1 Woche,dann wurde es etwas besser- kauen ging ,aber nix hartes. In der Zwischenzeit war ich bei einem Kollegen der als Experte dafür gilt , der mir auf Privatkosten da privatpraxis eine Revision machen würde, habe auch schon unterschrieben und in 2 Wochen gehe ich hin. Nun meine Frage...der Zahn wird plötzlich ruhiger ! Ich kann fast alles kauen! Wenn ich gegen Klopfe ,kann ich wesentlich stärker klopfen,aber spüre immernoch bei sehr starken Klopfen,dass es etwas unangenehm ist.
Ist das so 5 bis 6 Wochen nach Wurzelbehandlung noch normal ? Die Füllung wurde wohl nicht besonders gut gemacht, nicht weit genug ohne Mikroskop usw.
Kann ein Zahn immer noch nach und nach Ruhe geben nach der Wurzelbehandlung ?
Sollte ich lieber warten oder kann es dann zu einer akuten Entzündung kommen?
Komme ich überhaupt wieder raus aus dem Vertrag? Ich würde das ja auch jeden fall in der Praxis machen lassen,aber nicht wenn der Zahn bis dahin plötzlich unerwartet komplett schmerzfrei ist ? Ist es ein Warnzeichen, dass der Zahn jetzt noch leichte Schmerzen hat ? Habe auch Antibiotika eingenommen. Ich freue mich sehr auf Ihre Antwort! Mit freundlichen Grüßen M.Dziony

Mario (Samstag, 09 Juli 2022 10:33)

Ich hatte vor fast einem Jahr eine wurzelspitzenresektion, da wurde das Zahnfleisch zugenäht und während des zunähens habe ich zweimal einen sehr starken Schmerz gespürt und dieser ist bis heute geblieben. Habe immer wieder drauf gebracht dass es daran liegt aber man hat immer gesagt das ist der Zahn. Komisch ist der Zahn ist raus und diese Stelle tut immer noch weh. Ist es möglich dass beim Vernähen ein Nerv mit eingeklemmt wurde. Denn so fühlt sich das an wenn man dran kommt. Ich hatte beim Familien auch kurz an dieser Stelle zweimal Schmerzen gehabt und seitdem sind diese da.

Heidemarie Knöchel (Freitag, 01 Juli 2022 17:49)

Hey Schön das sie helfen können
Meine Versicherung verlangt das ich 2 Zähne 2005 die ich gezogen bekommen habe Nachweise Mein Zahnarzt existiert aber nicht mehr
seid 2006 Habe einen neuen Zahnarzt Wo bekomme ich den Nachweis jetz ? Vielen Dank im Voraus

Marion (Freitag, 01 Juli 2022 11:49)

Hallo,
Bei mir ist am Montag eine Wurtelspitzenresektion gemacht worden und der Zahn dahinter ist gezogen worden. Heute ist - nach 4 Tagen- die Wunde etwas abgeschwollen und ich konnte mal genauer in den Mund schauen. Die 2 Nähte sind an dem Zahn davor. Ist das normal, dass sie nicht in der Nähe oder unter dem resizierten Zahn sind? Mir ist doch wohl nicht der falsche Zahn resiziert worden?

Tanja (Montag, 27 Juni 2022 20:38)

Hallo. Ich bin die letzten Wochen am verzweifeln. Habe auf der linken Seite heftig schmerzen in Ohrnähe auch nachts wenn ich drauf liege trotz knirschschiene. Mir fehlen auf der Seite die letzten beiden Backenzähne oben und auf der rechten Seite die Backenzähne unten. Ich habe im letzten Jahr 2 Wurzelbehandlungen bekommen unten links an den beiden kleinen Backenzähnen der hintere hat einen Stift und eine leicht überpresste Wurzelfüllung. Meine zahnärztin sagt die schmerzen kommen vom Kiefergelenk nicht von den zähnen der Zahn reagiert leicht auf klopfen aber nicht auf heiss kalt oder beim kauen. Die überpresste Wurzelfüllung soll der Knochen absorbieren. Ich bin so verunsichert wegen der Schmerzen. Konnte bevor ich ein paar Tage Diclofenac Tabletten genommen hatte, nicht die zähne aufeinander machen ohne extrem schmerzen und eine Art Widerstand. Kann das evtl doch von den Zahn kommen? Auch wenn ich das Ohr zudrücke tut es weh. Oder ist es doch das Gelenk? Kann das auf die zähne ausstrahlen? Das einzelne zähne sich melden. Sollte ich zum Kieferchirurg? Das Röntgenbild ist unauffällig außer der überpresste. Aber wenn der akut was bätte könnte ich doch nicht drauf kauen? Haben Sie einen Rat für mich? Ich bin auch sehr verspannt HWS Nacken. Mein Arm tut mir immer weh. LG

Matias (Donnerstag, 23 Juni 2022 09:49)

Hallo Dr. Schmitt,

seit einem knappen Jahr leide ich an permanenten Schmerzen (mal mehr, mal weniger) an meinen oberen Schneidezähnen.
Angefangen hat das Ganze vor 2-3 Jahren, als ich meine ersten WSR durchführen musste, aufgrund von Entzündungen an den Frontzähnen. Betroffen waren erstmal 1-1 und 1-2. WSR durchgeführt 1 Jahr keine Probleme.
Dann wieder Schmerzen an 1-1 und parallel dazu beim "normalen" Zahnarzt festgestellt, dass 2-2 abgestorben ist (durch Schlag oder ähnlich).
Diesen Wurzelbehandelt - Schmerzen weiter vorhanden. Dann an den Zähnen 1-1 und 2-2 WSR durchgeführt - mit Erfolg (1-1 hatte seitliche Zyste, 2-2 hatte keine Entzündungen, wurde aber trotzdem behandelt).

1/2 Jahr später, immer wieder Schmerzen. Immer wieder zum Zahnarzt und Zahnchirurgen - keine Befunde. Immer wieder vertrößtet, dass das sich wieder legt.

Stand heute:
jeden Tag Schmerz in der vorderen Zahnregion. Gefühlt schwer zuzuordnen welcher Zahn betroffen ist. Meist das Gefühl als wenn es das Zahnfleisch darüber wäre oder der Zahnzwischenraum. Ein sehr unangenehmer, dumpfer und komischer Schmerz.
Das ging dann so weit, dass ich sogar den letzten "lebenden" Zahn mit Wurzel 2-1, einer Wurzelbehandlung unterzog, da die Schmerzen unerträglich waren.
Eine Besserung war bemerkbar, aber die Schmerzen an sich bleiben.

Ich war auch beim Neurologen - Einnahme Pregabalin verordnet - kein Erfolg. -> Demnächst mCT vom Schädel beim Radiologen.
Beim Zahnchirurgen 3-D Aufnahme der Zähne durchgeführt - keine Befunde.
Vermutet wurde dann Zähneknirschen, was meine Frau bestätigen konnte. -> Aufbissschiene bekommen - keine Besserung.
Verspanungen sind auch vorhanden (CMD), sowie Knacken im Kiefer (beim Kauen z.B.) und werden beim Physiotherapeuten behandelt - zwar werden die Verspannungen besser, aber die Schmerzen im Bereich der oberen Schneidezähne bleiben.
Demnächst auch Termin beim HNO weil ich einfach nicht mehr weiß, an wen ich mich wenden soll.
Habe oft schon darüber nachgedacht diese Zähne ziehen zu lassen. Meine Zahnärzte haben mir definitiv dazu abgeraten, da die Zähne trotz der Prozedur im Großen und Ganzen sehr gut aussehen und keine Befunde haben.

Leider zerrt das Ganze auch sehr an meiner Psyche. Ich erinnere mich auch nicht mehr wie es sich ohne Zahnschmerzen anfühlt. Das einzige was mir bleibt ist der Schlaf. Komischerweise bin ich dort von den Schmerzen sicher.

Hatten Sie schon mal so einen Fall ?
Ich freue mich auf Ihre Antwort.

Lg Matias

Antje (Sonntag, 19 Juni 2022 10:40)

Lieber Dr. Schmitt ,

Ja Sie haben recht der Wurzelkanalstift ging drüber hinaus . Und die Wsr ging sehr schnell von statten noch am selben Tag bei Vorstellung. Der Arzt hat auch knochenaufbau mit mein eigen Blut gemacht auf seine Rechnung . Deshalb verstehe ich nicht das er jetzt sagt das der Zahn von Anfang an zum scheitern verurteilt war . Wenn das so wäre hätte man doch nicht diesen Aufwand betrieben . Ich habe mich erstmal entschieden den Zahn nicht rausnehmen zulassen . Da die Schmerzen jetzt erstmal weg sind . Und mein Vertrauen ziemlich erschüttert ist . Wenn es gehen würde und sie nicht soweit weg sein würden hätte ich ihnen das was ich von diesen Zahn habe das Röntgenbild geschickt vor Wsr und jetzt Zustand . Trotzdem vielen Dank für ihre Auskunft. Schönen Sonntag noch . Lg Antje

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 18 Juni 2022 21:10)

Hallo Antje,
dass Sie nicht schon wieder einen Zahn verlieren wollen, kann ich natürlich sehr gut verstehen. Ob es noch eine Chance für speziell diesen Zahn gibt, kann ich aus der Ferne natürlich leider nicht beurteilen. Dazu braucht man eine ausführliche Anamnese über die Historie des Zahns, Röntgenbilder und eine Untersuchung.
Im Allgemeinen kann ich sagen. Auch ein resezierter Zahn hat noch eine Chance.

Der Zahn darf aber keine Fraktur haben. Sie schreiben, dass es Schmerzen beim Einsetzen des Stifts gab. Meinen sie dabei einen Metallstift, der zur "Stabilisierung" des Zahns leider oft noch verwendet wird? Dabei kommt es leider oft zu unnötigen Schwächungen der Wurzel und zur Frakturen beim Einsetzen (insbesondere wenn der Stift eingeschraubt wird). Oder gab es Schmerzen beim Einsetzen des Wurzelkanalstifts (meist aus Guttapercha). Ist dieser evtl. über die Wurzel hinaus? Das wäre dann bei der WSR mit abgeschnitten worden. Wenn noch Probleme nach der WSR bestehen sind es eher Undichtigkeiten oder eben Frakturen.

Auch ohne Fraktur kann ein Zahn noch Probleme machen, auch nach 2x Wurzelbehandlung und einer WSR. Wenn die Infektion dadurch nicht beherrscht werden konnte, dann gibt es meist keinen Erfolg. Ziel ist es also die Infektion zu beseitigen und die Wurzel dicht zu verschließen.

Wenn Sie dem Zahn noch eine Chance geben wollen, dann suchen Sie sich einen Zahnarzt der mit Mikroskop arbeitet und besondere Kenntnisse und Techniken hat. Diese Leistung wird allerdings privat sein, weil die gesetzliche Krankenversicherung für einen Zahn mit dieser Historie nur noch die Zahnentfernung vorsieht. Ich möchte aber betonen, dass dies ausschließlich mit dem Gebührenrecht zu tun hat, eine medizinische Sinnhaftigkeit aber dennoch bestehen kann für einen Zahnerhalt.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Antje (Samstag, 18 Juni 2022 08:18)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

Ich habe vor 7 Wochen eine Wsr gehabt und jetzt wieder schmerzen man möchte mir jetzt den Zahn ziehen und irgendwie bin ich mit der Lösung nicht zufrieden. Der 6er Backenzahn wurde zweimal Wurzelbehandelt aber nur weil man bei der ersten nicht an die dritte Wurzel rankam per Hand . Mit der Maschine hat es zwar geklappt aber da hatte ich schon schmerzen als man den Kanal den Stift einsetzte. Gibt es wirklich keine Hoffnung so das der Zahn gezogen werden muss ? Man hat mir schon vor 5 Wochen ein Wurzelbehandelten Zahn gezogen der Karies hatte und ich möchte nicht schon wieder ein Zahn verlieren . Ich bin Rat los . Liebe Grüße Antje

Rüdiger Brodowski (Dienstag, 14 Juni 2022 17:36)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
vielen Dank für Ihre hilfreiche Antwort! Ich werden den Kieferchirurgen kontaktieren! Der HNO im Krankenhaus hat nur meine Nase angeschaut, und als er von der Wurzelspitzenresektion vor neun Jahren erfuhr, sofort daraus geschlossen, dass es sich hier um einen "klassischen Fall" handeln müsse, bei dem die WSR der Auslöser für eine dauerhafte Entzündung in der Nebenhöhle ist. Aufgrund des zeitlichen Zusammenhangs mit dem Auftreten der ersten Entzündungen der Nebenhöhle erscheint mir dies auch durchaus plausibel. Vom DVT höre ich zum ersten Mal, werde es aber dem Kieferchirurgen vorschlagen. Sollten Reste der WSR im Kiefer verblieben sein, würde ich davon ausgehen, dass diese mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit der Auslöser für die dauerhafte Entzündung der Nebenhöhle sind und den Kieferchirurgen um die Entfernung bitten.
Viele Grüße
Rüdiger Brodowski

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 14 Juni 2022 15:31)

Hallo Herr Brodowski,
sicherlich hilft es, wenn Sie den Kieferchirurgen kontaktieren und ihn in Kenntnis setzen, dass sie Probleme mit der linken Nebenhöhle haben und ob ein Zusammenhang zur Wurzelspitzenresektion bestehen könnte. Das CT hilft vielleicht dabei, auch wenn ich es immer schade finde, dass sich bei den HNO das DVT mit deutlich geringerer Strahlenbelastung noch nicht herumgesprochen hat. Dies wird in der Zahnmedizin vorwiegend verwendet. Auf den dreidimensionalen Aufnahmen kann man in der Regel verbliebene Reste erkennen. Hat denn der HNO etwas entdeckt? Sieht er einen Zusammenhang, hat er eine Ursache für die Entzündung festgestellt?
Bei Unsicherheit macht es ggf. Sinn einen zweiten HNO zu kontaktieren, ob sie/er auch operativ drangehen würde.
Den Kieferchirurgen können Sie bitten, ob er auch noch einmal sicherheitshalber auf das CT schauen kann. Sollte etwas verblieben sein vom Zahn ist es eine Einzelfallentscheidung, ob es sinnvoll ist diesen Rest zu entfernen oder nicht. Faktoren zur Abwägung sind, etwas verkürzt dargestellt, die Lage des Restes, die Zugänglichkeit über die OP und sieht es so aus, als ob der Rest irgendetwas verursacht wie zum Beispiel eine chronische Entzündung.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Rüdiger Brodowski (Montag, 13 Juni 2022 12:38)

Guten Tag Herr Dr. Schmitt,
bei mir wird wegen einer jahrelang andauernden Entzündung im Oktober stationär die linke Nebenhöhle operiert (Entfernung der entzündeten Schleimhaut). Als mögliche Ursache des Problems wird eine jahrelang zurückliegende Wurzelspitzenresektion im linken Oberkiefer vermutet. Im Verlauf der Wurzelspitzenresektion wurde damals erkannt, dass der Zahn vertikal durchgebrochen war, weshalb der Zahn dann sogleich gezogen wurde.
Während der Nasen-OP-Vorbesprechung meinte der Arzt nun, man sollte überprüfen, ob damals von der Zahn-OP evtl. noch Reste im Kiefer verblieben sind. Ein CT des Kopfes liegt vor. Sollte ich mich an den Kieferchirurgen von damals wenden und hätte dieser überhaupt die Chance, evtl. verbliebene Zahnreste finden und entfernen zu können?
Viele Grüße
Rüdiger Brodowski

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 10 Juni 2022 22:18)

#235
Hallo Frau Schwarz,
es ist besser, wenn die Wurzelfüllung bis zur Wurzelspitze geht. Aber es muß nicht gleichzeitig bedeuten, dass die Prognose für Ihren Zahn deshalb schlechter ist. Das hängt von vielen Faktoren ab, die etwas zu kompliziert für diesen Blog sind (z.B. Zeitpunkt der Wurzelbehandlung bezogen auf den Infektionszustand, wie steril wurde gearbeitet, wie ist die Abdichtung der Wurzelfüllung...)
Solange sie keine Beschwerden haben, wartet man eigentlich ab und macht zu geeigneten Zeitpunkten Röntgenkontrollen. Z.B. 6 Monate nach Wurzelfüllung, dann wieder 18 Monate nach Wurzelfüllung. So kann man entdecken, ob sich trotz Beschwerdefreiheit durch Infektion Veränderungen im Knochen bilden. Falls dies der Fall ist, dann bitte keine Wurzelspitzenresektion durchführen lassen, sondern eine Revisionsbehandlung (alte Wurzelfüllung raus und Wurzelkanalsystem in Gesamtheit reinigen und füllen). Dies hat in der Regel die beste Prognose bei einem auf Endodontie spezialisierten Kollegen, der mit Mikroskop arbeitet.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 10 Juni 2022 21:58)

#234
Hallo Melanie,
ich fürchte, ich kann Ihnen da aus der Ferne leider nicht helfen. Die Vorgeschichte und die Schmerzsymptomatik ist zu komplex für diesen Blog und bedarf einer ausgiebigen Diagnostik. Ich schlage vor, dass sie sich noch ein paar Meinungen einholen, aber tatsächlich besteht auch das Problem der Gewährleistung.
Falls sie gar nicht weiterkommen besteht die Möglichkeit einen Gutachter über die Zahnärztekammer draufschauen zu lassen, ob und welche Änderung nötig sind.
Ich wünsche Ihnen alles Gute
Ulrich Schmitt

Ellen Schwarz (Samstag, 04 Juni 2022 13:53)

Guten Tag Herr Dr. Schmitt,
bei mir wurde vor einem halben Jahr eine Wurzelbehandlung durchgeführt. Am Röntgenbild ist zu sehen, dass das Füllmaterial nicht ganz zur Wurzelspitze geht. Bringt dies irgendwelche Nachteile?
Ich danke Ihnen im Voraus für Ihre Zeit.
Mit freundlichem Gruß
Ellen Schwarz

Melanie (Samstag, 04 Juni 2022 07:25)

Sehr geehrter Herr Doktor Schmitt,
vielleicht haben sie auch einen Rat für mich �
Ich versuche es kurz zu halten.
Aufgrund einer Abwanderung meines rechten Schneidezahns wurde eine
zusammenhängende Krone ( 6 Zähne, zwei Schneidezähne und je daneben die zwei Zähne ) gemacht. Am 29.12.2021 wurde geröntgt und es war alles in Ordnung so das am 29.01.2022 die Zusammenhängende Kronen eingesetzt wurden, es war sofort ein unangenehmer Druck der aber laut meinem Zahnarzt normal wäre und man sich erst daran gewöhnen müsse.
Zwei Tage später begann ein brennen zwischen den Schneidezähnen.
Am 1.02.2022 wurde geröntgt und der rechte Schneidezahn hatte einen auffälligen Befund.
Am 04.02.2022 wurde eine Wurzelbehandlung gemacht ,danach hatte ich eine Woche starke Schmerzen habe mehrmals gereinigt bekommen und Metronidazol 400 3x 1 bekommen.
Das half nichts so dass am 09.02.2022 bei einer Kieferchirurgin eine wurzelresektion in Narkose gemacht wurde. Ich hatte sofort nach der Operation sehr starke Schmerzen, trotz Betäubung noch während der op und Schmerzmittel Infusion danach.
Ab 15.02.2022 läuft Sekret aus dem Zahnfleisch es wurde jeden Tag gespült und ich bekam 1 Woche Doxy Hexal 100 1x1 (hat nicht geholfen).
Danach 12 Tage Clindamyzin 600 3x1, dann hörte das Sekret auf zu laufen und das Zahnfleisch schwoll ab. Die überkronten Zähne drücken immer noch und sind empfindlich. Am schlimmsten sind seit der op die krampfartigen Schmerzen in der Oberlippe und das lippenbändchen was auch genäht war ist immer noch sehr rot und schmerzt auch. Die Kieferchirurgin versteht auch nicht dass das so lange zum heilen braucht sie meinte es könnte ein halbes Jahr dauern und gegen die Schmerzen in der Lippe weis sie auch keine Lösung könnte sich wieder geben, mein Zahnarzt ist krankheitsbedingt erst wieder Mitte Mai da und ein anderer Zahnarzt sagte er würde da nichts machen weil das eine Gewährleistungs Sache ist.
Ich bin so verzweifelt und diese ständigen Schmerzen in der Lippe, ich kann dadurch nicht richtig sprechen essen und nicht lachen alles bereitet mir noch mehr Schmerzen.
Ich wäre für eine Antwort sehr sehr dankbar.
Liebe Grüße, Mélanie

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 31 Mai 2022 14:06)

#224
Hallo Gerda,
ich hoffe, Ihr Leiden hat sich in der Zwischenzeit schon gebessert.
Meine Meinung zu den meisten WSR kennen Sie als aufmerksame Leserin.
Nun ist die Wurzelspitze ja schon ab. In der Regel ist eine retrograde Reinigung und Füllung sinnvoll. Ohne Mikroskop oder zumindest sehr hoch ausflösender Lupenbrille ist das aber nicht zu beurteilen oder durchzuführen.
Wenn der Zahn keine Ruhe gibt, dann kann man durch einen zweiten Eingriff die retrograde Therapie nachholen. Es sollte aber gut diagnostiziert und miteinander besprochen werden, ob dadurch eine gute Chance auf Heilung besteht, also ob man etwas besser macht. Dazu ist auch die Historie mit alten Röntgenbildern sinnvoll oder ggf. ein DVT (digitales Volumentomogramm, dreidimensionale Aufnahme)
Es gibt auch noch eine andere Möglichkeit. Ich revidiere auch wurzelresezierte Zähne ohne weitere OP indem ich eine Revisionsbehandlung der alten Wurzelfüllung durch den Zahn durchführe. Die Behandlung ist komplizierter als bei nicht resezierten Zähnen, aber machbar.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 30 Mai 2022 22:12)

#225
Hallo Frau Ender,
erst einmal vielen Dank für den netten Namen. Ich habe sehr gelacht.
Ich würde immer einen Endodontologen aufsuchen.
Wir machen sehr häufig Revisionen von Wurzelfüllungen bei denen vorher ein Stift entfernt werden muss. Über die Risiken müssen Sie natürlich aufgeklärt werden. Ein Endodontologe kann die Risiken aber deutlich minimieren.
Eine Ausbreitung müssen Sie nicht so schnell befürchten. Wenn bis zur möglichen Behandlung größere Beschwerden auftreten bzw. es dick wird, dann sollten sie natürlich eine Zahnarzpraxis aufsuchen und in solchen Fällen braucht es dann ausnahmsweise vielleicht mal ein Antibiotikum, um Zeit zu gewinnen bis zur Behandlung. Ein Stift kann ja nicht mal eben so in einer Schmerzbehandlung entfernt werden.
Noch etwas. Auch die Wurzelspitzenresektion ist besser aufgehoben beim Endodontologen mit Mikroskop oder beim Chirurgen, der mit Mikroskop eine sogenannte retrograde Wurzelspitzenresektion durchführt.
Viel Erfolg und eine gute Entscheidung
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 30 Mai 2022 21:58)

#226
Hallo Sophie
wenn es drückt, wenn sie die Prothese einsetzen dann kann es verschiedene Ursachen haben, die untersucht werden müssen. Das kann ich von hier leider nicht beurteilen. Auch nicht, ob es denn wirklich eine eitrige Stelle ist oder "nur" eine Druckstelle.
Gute Besserung
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 30 Mai 2022 21:55)

#227
Hallo Rosi
zur Erklärung: das genannte Bakterium ist nicht DAS Bakterium für Parodontitis. Das sind mehrere und es ist eines davon.
Eine Wurzelkanalinfektion kann in Ausnahmefällen auch mal durch eine parodontale Infektion notwendig werden ist aber eher zu vernachlässigen.
Sie sprechen von kariesfreien Zähnen. Was wurde Ihnen denn als Ursache für die notwendig gewordenen Wurzelbehandlungen genannt? Hatten sie Beschwerden? War das Röntgenbild auffällig? Die häufigste Ursache neben der Karies ist ein Trauma. Können Sie sich an einen Sturz oder ähnliches erinnern?
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 30 Mai 2022 21:46)

Hallo Susanne,
das kann man leider so nicht sagen. Bei so komplexen, lang anhaltenden, wiederkehrenden Beschwerden bedarf es einer sehr ausführlichen Anamnese (Aufarbeitung der Historie seit dem Zeitpunkt als es anfing), einer ausführlichen Diagnostik (dazu gehören auch alte und aktuelle Röntgenbilder, Untersuchung der Zähne, des Zahnfleischs, der Muskulatur, des Kiefergelenks....). Ich würde mir jedenfalls nicht ein Zahn nach dem anderen wurzelbehandeln lasse oder gar resezieren lassen. Schon gar nicht auf Verdacht oder weil es halt irgendwie nicht weitergeht. Bei sehr akribischem Vorgehen bekommt man dann schon raus was es ist. Dazu braucht es ein gute Qualifikation des Behandlers, der Behandlerin gute diagnostische Möglichkeiten und ggf. auch interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen.
Viel Erfolg und gute Besserung.
Ulrich Schmitt

Susanne (Montag, 30 Mai 2022 14:26)

Habe vor 5 Jahren eine WSP im OK gehabt und nun wieder Probleme, weit über der Wurzel im Kieferbereich. Auf den Röntgenbildern ist nichts zu sehen und die Zähne sind ja tot. Ich weiß langsam nicht weiter. Wenn ich über den beiden behandelten Backenzähnen ins Zahnfleisch drücke, also weit über der Wurzel ist es unangenehm und wie ein Stromschlag. Meine Zahnärztin will jetzt den nächsten Zahn wurzelbehandeln und das geht dann wohl immer so weiter. Ich hatte mir vor 10 Jahren den hintersten Backenzahn ziehen lassen, weil man es nicht in den Griff bekam. Jetzt der vorletzte mit mittlerweile WSP und der davor mit Wurzelfüllung.
Was kann es denn nur sein???

Rosi S. (Samstag, 28 Mai 2022 22:14)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

ich stecke mitten in einer Wurzelbehandlung zweier kariesfreier Zähne. Habe mich sofort an einen Endodontologen gewendet und bis jetzt auch keine Probleme.

Nun meine Frage nachdem ich den interessanten Artikel über die Parodontose Bakterien und Alzheimer/Demenz gelesen habe,
spielt denn dieses Bakterium auch bei Entzündungen im Wurzelbereich eine Rolle?

Vielen Dank für ihre Antwort

Mit freundlichen Grüßen

Rosi

Sophie (Donnerstag, 26 Mai 2022 22:23)

Hallo Doktor am Oberkiefer komplett Prothese, an denen die Teilprothese befestigt wird unten , habe ich die erste Zeit die unteren heraus gelassen da es gedrückt hat und eine eitrige Stelle entstanden ist hat mir mein Zahnarzt nach drei Wochen gesagt die Zähne haben sich leicht verschoben und sollte sie drinnen lassen jetzt wo es verheilt ist habe ich sie wieder rein getan und es fand jetzt nach 10-15 Minuten wieder unten an zu drücken was kann ich da tun?

Birgit Ender (Sonntag, 22 Mai 2022 11:37)

Guten Tag Dr. Schitt, ich habe im Oberkiefer einen Zahn mit Schraube der überkront ist. Aufgrund von Druckschmerzen wurde geröngt und eine Entzündung festgestellt. Hie und da schmerzt der Zahn leicht. Die Krone und v.a. Schraube zu entfernen sei riskant, da der Zahn brechen könne und es einen erheblichen Aufwand bedeuten würde (und Kosten), es wurde daher eine WSR empfohlen. Leider ist erst ein Termin in ca. 2 Monaten möglich, da der Chirurg ausgebucht ist. Nun habe ich Angst dass sich die Entzündung ausbreitet. Zwei Fragen: wie merke ich, dass ich nicht mehr warten kann und der Zahn besser gezogen wird? Und, sollte ich doch versuchen kurzfristig einen Termin beim Endontologen zu bekommen, um zu hören ob eine Wurzelkanalbehandlung trotz komplizierter Gegebenheiten bei diesem Zahn möglich ist? Vielen Dank für Ihre Meinung vorab.

Gerda (Mittwoch, 18 Mai 2022 23:33)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

ich bin auf der Suche nach einer zweiten Meinung.
Im Dezember wurde bei mir die ca. 1,5 Jahre alte Wurzelfüllung am vorletzten Backenzahn im Unterkiefer revidiert, da der Zahn sich seit einiger Zeit wieder meldete. Dieser war nie ganz ruhig. Einige Zeit war eigentlich alles gut, ganz weg waren die Beschwerden nicht, aber hinnehmbar. Im Februar fingen die Beschwerden (ziehen und pochen) wieder an und es wurde ein Termin für die WSR gemacht, aufgrund meiner Beschwerden, nicht weil auf dem Röntgenbild etwas zu sehen war. Zahnarzt war immer noch optimistisch, dass es sich bessert. Den Termin hatte ich dann abgesagt, weil die Beschwerden wieder verschwanden. Nun äußerten sich vor ca. 3 Wochen extreme Schmerzen. Der Zahn tat immens weh, bei der leichtesten Berührung hätte ich an die Decke gehen können. Daraufhin gab es eine Antibiotikabehandlung ca. 6 Tage vor der WSR, inkl. Ibuprofen 600mg, 3x tgl. Das Antibiotikum hat leider nicht angeschlagen. Als der Chirurg während der WSR beim Knochen ankam, spürte ich die komplette Behandlung lang extreme Schmerzen. Er sagte es würde schnell gehen und ich sollte mich zusammenreißen. Er sagte, die antibiotikabehandlung vorher hätte nichts gebracht , da die Entzündung zu tief im Knochen saß und dort nicht wirken würde. Die Entzündung war auf dem Röntgenbild nicht erkennbar lt. Chirurg und ZA.
Nun habe ich 2 Wochen nach WSR wieder pochen/ziehen nach vorheriger Besserung. Lt. Chirurg wurde keine retrograde Füllung eingebracht, da die Wurzelfüllung so „gut und dicht“ saß.
Meine Befürchtung ist, dass dies ein Fehler war, da die Entzündung wiederzukommen scheint.
Kann man die Füllung nachträglich noch setzen, bzw. Macht es Sinn wirklich keine Füllung zu machen?
Ich habe am Montag nochmals einen Termin bei einem anderen Chriurg und würde die Füllung noch gerne vornehmen lassen, wenn dies denn auch Sinn ergibt.
Vielen lieben Dank vorab!
Liebe Güsse
Gerda

Anika (Mittwoch, 18 Mai 2022 19:07)

Hallo Herr Doktor Schmitt,
ich möchte mich mit folgendem Sachverhalt an Sie wenden:
2020 begann ganz plötzlich mein Backenzahn (26) vordergründig auf Kälte zu reagiere. Im Zeitverlauf wurde dieser Schmerz immer schlimmer und zog bis in den Gaumen sowie Unterkiefer.
Mein Zahnarzt versuchte 1/2 Jahr lang meinen unkariösen Zahn mit Medikamenteneinlagen zu retten, sodass mein Zahn mittlerweile nur noch aus einer großen Füllung bestand. Dann kam mir eine andere Erkrankung ins Gehege und ich lebte erstmal mit dem zeitweise recht ruhigen Zahn. Ende letzten Jahres machte er sich dann aber wieder latent bei Zimmertemperatur bemerkbar und aufgrund einer Entzündung, die auf dem Röntgenbild sichtbar war, wurde dieses Jahr leider beschlossen eine Wurzebehandlung durchzuführen. Dies geschah am 04.04.2022. Am 25.04.2022 wurden die Wurzeln gefüllt und der Zahn verschlossen. Hier nun meine Probleme:
1) Mein Zahn reagiert (buccal) zeitweise immer noch kurz, nachdem er mit etwas Heißem in Kontakt kam.
2) Einer von drei Wurzelkanälen wurde (mit einem wohl sehr gut verträglichem Füllmaterial) überstopft.
Der junge Zahnarzt, gerade mit seinem Studium fertig, meinte, das sei kein Problem, dennoch wurde ich von seinem Vater (auch Zahnarzt) zu einem Kollegen geschickt, der wiederum nach einem 3D-Röntgenbild meint, dass der Fall Abwägungssache sei, er aber eine Wurzelspitzenresektion empfehlen würde. Das Füllmaterial ist nicht in die Kieferhöhle gelangt, sondern liegt wohl noch kurz vor der Membran zur Kieferhöhle.
Dass mein Zahn nach wie vor reagiert, erklärt er sich mit der immer noch leicht bestehenden Entzündung.
3) Im November bekam ich einen latenten Schnupfen, bei dem meine Nase jedoch nicht lief. Es war aber spürbar, dass etwas nicht in Ordnung ist. Nach der Behandlung hatte ich das Gefühl, als wenn die Symptomatik abgeklungen wäre, allerdings ist diese nun wieder zurück und ich frag mich, ob hier ein Zusammengang besteht.

Ich bin nach all dem nunmehr jahrelangen "Theater" sehr skeptisch und möchte eigentlich ungern einen chirurgischen Eingriff an mir vornehmen lassen, insofern bin ich nun auf der Suche nach einer Zweit- oder Drittmeinung und würde mich freuen, wenn Sie Ihre Einschätzung zu meinem Problem abgeben könnten. Gerne lasse ich Ihnen auch bei Bedarf ein Röntgenbild zukommen. das 3-D Bild habe ich jedoch (noch) nicht vorliegen.

Herzlichen Dank für Ihre Bemühungen und Ihr Engagement!

Anika

Melanie S. (Dienstag, 19 April 2022 01:06)

Sehr geehrter Herr Doktor Schmitt,
vielleicht haben sie auch einen Rat für mich �
Ich versuche es kurz zu halten.
Aufgrund einer Abwanderung meines rechten Schneidezahns wurde eine
zusammenhängende Krone ( 6 Zähne, zwei Schneidezähne und je daneben die zwei Zähne ) gemacht. Am 29.12.2021 wurde geröntgt und es war alles in Ordnung so das am 29.01.2022 die Zusammenhängende Kronen eingesetzt wurden, es war sofort ein unangenehmer Druck der aber laut meinem Zahnarzt normal wäre und man sich erst daran gewöhnen müsse.
Zwei Tage später begann ein brennen zwischen den Schneidezähnen.
Am 1.02.2022 wurde geröntgt und der rechte Schneidezahn hatte einen auffälligen Befund.
Am 04.02.2022 wurde eine Wurzelbehandlung gemacht ,danach hatte ich eine Woche starke Schmerzen habe mehrmals gereinigt bekommen und Metronidazol 400 3x 1 bekommen.
Das half nichts so dass am 09.02.2022 bei einer Kieferchirurgin eine wurzelresektion in Narkose gemacht wurde. Ich hatte sofort nach der Operation sehr starke Schmerzen, trotz Betäubung noch während der op und Schmerzmittel Infusion danach.
Ab 15.02.2022 läuft Sekret aus dem Zahnfleisch es wurde jeden Tag gespült und ich bekam 1 Woche Doxy Hexal 100 1x1 (hat nicht geholfen).
Danach 12 Tage Clindamyzin 600 3x1, dann hörte das Sekret auf zu laufen und das Zahnfleisch schwoll ab. Die überkronten Zähne drücken immer noch und sind empfindlich. Am schlimmsten sind seit der op die krampfartigen Schmerzen in der Oberlippe und das lippenbändchen was auch genäht war ist immer noch sehr rot und schmerzt auch. Die Kieferchirurgin versteht auch nicht dass das so lange zum heilen braucht sie meinte es könnte ein halbes Jahr dauern und gegen die Schmerzen in der Lippe weis sie auch keine Lösung könnte sich wieder geben, mein Zahnarzt ist krankheitsbedingt erst wieder Mitte Mai da und ein anderer Zahnarzt sagte er würde da nichts machen weil das eine Gewährleistungs Sache ist.
Ich bin so verzweifelt und diese ständigen Schmerzen in der Lippe, ich kann dadurch nicht richtig sprechen essen und nicht lachen alles bereitet mir noch mehr Schmerzen.
Ich wäre für eine Antwort sehr sehr dankbar.
Liebe Grüße, Mélanie

Melanie (Montag, 11 April 2022 12:11)

S.g. Dr. Schmitt,
ich probiere es jetzt hier, Antworten zu bekommen und sag jetzt schon DANKE, da ich Ihren Blog toll finde und es schön ist zu erleben, dass es auch Spezialisten gibt, die nicht nur Zähne, sondern auch den Menschen dahinter sehen!!
Ende Dez. 21 Beginn Wurzelbehandlung Zahn 16 - nach Amalgamplombe Entfernung, tiefer Karies (Anfang Dez.) und setzen von Inlay
Ende Jän. 22 nach Fertigstellung der Wurzelbehandlung (3 Kanäle) sofort wieder Schmerzen. Nach erfolglosem Versuch von Abschleifen und Diclofenac, Überweisung zu Endodontologen.
Im März 22 in 2 Terminen beim Endodontologen Revision der Wurzelbehandlung mit 4. Kanal in der mesiobukkalen Wurzel.
Nach 1. Termin Besserung der Schmerzen und Rückgang von Schwellung am harten Gaumen. Jedoch blieb weiterhin ein ständiges Druckgefühl (als würde stumpfe kleine Nadeln um den Zahn stecken), ziehend Richtung Nase/Auge - aufbeißen bzw. Kaugummi kauen bringt Erleichterung - Gaumenbereich beim Zahn fühlt sich im Vgl. zur anderen Seite teigig an. Endodontologe meinte dieser "Restschmerz" wird auch noch weggehen und sah seine Arbeit erfolgreich - Ko-Rö in 3-4 Monaten.
Das ist jetzt 3 Wochen her - gefühlt keine Veränderung des Druck/Fremdkörpergefühl - jetzt weiß ich nicht wirklich weiter - bin ich empfindlich und das sind die normalen Gefühle bis zur vollständigen Heilung? Auf Iboprufen oder Diclofenac verändert sich das Gefühl so gut wie gar nicht. Meine Frage jetzt - Geduld haben oder weiter zwischen Endodontologen und Zahnärztin pendeln und nach weiteren Ursachen suchen lassen? Nachdem rund 2000€ in diesem Zahn jetzt stecken, mag ich auch nicht vorschnell aufgeben...
Danke für´s lesen und schöne Ostern! LG

Olga (Donnerstag, 07 April 2022 12:40)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich hatte letztes Jahr Juni ein WSR am rechten Backenzahn. Alles ist gut verlaufen, seit ca. 2Wochen habe ich so ein komisches Taubheitsgefühl genau an dieser Stelle, es kommt und geht. Beim Zahnarzt war ich bereits, leider kann er nix finden, er hat Röntgenbild gemacht, alles gut verheilt teilte er mir mit, ich solle erstmal abwarten und nix machen, aber normal ist da ja nicht das ich ab und zu ein Taubheitsgefühl habe ? Was kann es sein? Danke für Ihre Hilfe.

Anja (Samstag, 02 April 2022 22:20)

Hallo,ich hatte vor 4 Tagen eine Wurzelspitzenresektion am Schneidezahn, Schmerzen gehen soweit, Fäden kommen Dienstag raus. Mein Zahn ist aber immer noch druckempfindlich,sodass ich nicht vernünftig abbeißen kann vom Brot z.b. bleibt das so druckempfindlich oder wie lange dauert es bis es weg geht.

Miriam (Montag, 28 März 2022 13:34)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
seit ein paar Tagen habe ich an einem gefüllten Backenzahn hin und wieder Aufbissschmerzen. Die Füllung ist ca. ein Jahr her. Kälte oder hitzeempfindlich ist er nicht. Was könnte es sein? Sollte es die Tage nicht aufhören, gehe ich selbstverständlich zum Arzt.

Vielen Dank Und schöne Grüße
Miriam

Toni Seefeld (Freitag, 25 März 2022 19:18)

Guten Abend Herr Dr.Schmitt,
mir steht eine Wurzelspitzenresektion bevor , der Zahn hat keine Nerven mehr . Trotzdem bin ich Angstpatient. Aktuell ist die Wurzel entzündet. Werde ich Schmerzen bei dem Eingriff haben ? Wenn es nur eine Lokale Betäubung ist. Dies ist eine ganz wichtige Frage für mich . Mit Freundlichen Grüßen Herr Seefeld

Jana Dombrowski (Sonntag, 20 März 2022 21:44)

Hallo ich hatte am Montag 14.03.22 eine Wurzelspitzenresektion am Schneidezahn. Mir geht es soweit guty allerdings habe ich, wenn ich unter der Nase drücke einen Druckschmerz. Ist das normal ?

Julia B. (Freitag, 18 März 2022 15:43)

Hallo Dr. Schmitt,

bei mir wurde gestern eine Wurzelspitzenresektion an zwei von drei Wurzelspitzen des vorletzten Backenzahns im rechten Oberkiefer (16) vorgenommen. Zunächst hatte mein Zahnarzt seit Januar erfolglos versucht, den Zahn mit einer Wurzelkanalbehandlung schmerzfrei zu bekommen. Nach wochenlangen Schmerzen bat ich um die Überweisung zum Kieferchirurgen, der auf meinen Wunsch eine DVT-Aufnahme anfertigte. Darauf zu erkennen war eine deutliche Entzündung einer der drei Wurzelspitzen, die bis dahin immer nur mit Medikamenten versorgt, aber nicht gefüllt worden waren. Auch hatte sich ein gut sichtbarer Schatten um diese Spitze gebildet, lt. behandelnder Chirurgin habe der Knochen sich an dieser Stelle bereits mit entzündet und abgebaut.
Nach 2-wöchiger Wartezeit auf den OP Termin (in der Antibiotika gegeben und zeitweise auch die provisorische Füllung zur Entlastung herausgenommen worden waren), dann gestern die WSR.
Die Chirurgin arbeitete zügig und die Behandlung war weitestgehend schmerzfrei, sie kappte die äußeren Wurzelspitzen, füllte die drei Kanäle, vernähte alles und verschloss den Zahn dann provisorisch. Nach der Prozedur ließ sie eine 2-D-Röntgenaufnahme anfertigen, die sie mit den Worten kommentierte, das eine der Füllung "etwas kurz" geraten sei - sie sah es aber nicht als Anlass, die Behandlung sofort zu revidieren und meinte stattdessen, dass wir "mal schauen" und die Wurzelfüllung im Zweifel nochmals machen könnten.
Außerdem teilte sie mir mit, die Kieferhöhle bei dem Eingriff eröffnet zu haben, aber "alles gründlich vernäht" zu haben - unter Antibiotikagabe solle diese MAV komplikationsfrei ausheilen.
Ich habe schon mit ordentlichem Wundschmerz gerechnet, doch meine Nebenhöhle hat diesen Eingriff sehr übel genommen. Meine Nasenatmung ist sehr eingeschränkt und es herrscht ordentlich Druck in der Nebenhöhle.
Außerdem peitscht immer wieder ein fieser Schmerz durch den Gaumen, den ich gar nicht einordnen kann. Was rebelliert denn da?
Schwellungen versuche ich mit viel Kühlen in Schach zu halten, aber meine komplette Gesichtshälfte ist geschwollen und ich hangle mich nun von Schmerzmittelgabe zu Schmerzmittelgabe, die leider nichts gegen die Schmerzen Richtung Gaumen ausrichten kann.
Die Wurzelspitze zum Gaumen hin wurde nicht gekürzt, die hätte die Chirurgin nur mit einem weiteren Zugang erreicht, wurde mir im Vorgespräch erklärt. Es sei auch nicht nötig, alle drei Wurzeln zu kappen, doch jetzt mache ich mir Sorgen, ob der Schmerz vielleicht daher rühren könnte.
Mit heftigen Schmerzen am Gaumen habe ich nicht gerechnet, immerhin sitzt der Schnitt ja außen am Kieferknochen.
Sollte ich mir ernsthafte Sorgen machen?

Die Nachsorge soll mein Zahnarzt vollständig übernehmen, der wird den Zahn am kommenden Mittwoch mit einer dauerhaften Füllung versorgen und ggf. die Nähte ziehen.

Vielen Dank vorab!

Steffi R. (Donnerstag, 17 März 2022 15:29)

Sehr geehrte Herr Dr. Schmitt,
mein linker Schneidezahn erhielt vor 40 Jahren eine Wurzelspitzenresection.
Vor einem Jahr brach mir bei einem Sturz der gleiche Zahn zu 2/3 ab. Daraufhin erhielt ich eine Krone. Diese ist nicht belastbar, weil der Zahn u wenig Halt bietet. Mein Zahnarzt stellt mit eine Brücke in Aussicht. Seit ein paar Wochen habe ich am Zahnfleisch oberhalb des Schneidezahnes eine Zyste, die erst eiterte und jetzt ab und zu blutet. Mein Zahnarzt hat mir ein Medikament gespritzt. Ich soll nochmal eine Spritze bekommen, dann Antibiotika und dann wieder eine Wurzelspitzenresection. Ich bin nicht von der Behandlung überzeugt. Wäre in dem Fall ein Impantat erfolgversprechender, eine bessere Endlösung?
Vielen Dank und liebe Grüße
Steffi R.

Simone C. (Samstag, 12 März 2022 07:51)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt

Ich hatte Anfang Dezember eine Wurzelbehandlung an einem Backenzahn im Unterkiefer, die sich nun über Monate ( Mitte März) hingezogen hat, da der Zahn immer wieder Probleme machte. Diese Woche (gestern) hat sie diesen nun Zementiert und gefüllt. Ich habe immer noch einen Aufbissschmerz und wenn ich mit der Zunge an dem Zahn drücke merke ich das auch, ist unangenehm. Die Zahnärztin hat gemeint, wenn der Zahn noch Probleme machen sollte, muss eine WSR durchgeführt werden. Ich habe ihr bereits zu Beginn der Behandlung gesagt, dass ich am Zahnfleisch einen Knoten habe, welcher manchmal größer und manchmal kleiner ist, dies hat sie zwar zur Kenntnis genommen aber keinerlei Aussagen darüber getätigt, da sie angeblich nicht wissen was das sei. Meine Frage, kann es sein dass dieser Knoten die Schmerzen verursacht bzw. woher kommt so ein Knoten??

Elisabeth (Montag, 07 März 2022 16:43)

Guten Tag, ich musste mit meinem Sohn Liam 15 Jahre vor zwei Wochen eine Wurzelbehandlung bei einer schon bestehenden Wurzelbehandlung (Gemacht mit 10 Jahren) vornehmen lassen da er schmerzen bekommen hat. Heute waren wir nochmals zur Abschlußbehandlung beim Zahnarzt bestellt (im Zahn war jetzt 14 Tage ein Medikament und er musste auch 5 Tage Antibiotika nehmen da uns gesagt wurde das der Zahn sehr entzündet ist) und jetzt wurde uns gesagt das der Zahn nur mehr mit einer Wurzelspitzenresektion zu retten ist oder den Zahn reissen. Ist das wirklich notwendig bei einem 15 Jährigen? Bin mir sehr unsicher. Ich weiß Ferndiagnosen sind nicht radsam aber vielleicht können sie mir trotzdem einen Tipp geben was wir machen könnten? ? Danke und Glg aus dem Burgenland

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 05 März 2022 21:31)

#209
Hallo Petra,
wenn Sie eine Vollnarkose bekommen sollen, dann haben Sie ja ein Vorgespräch mit dem Anästhesisten. Da können Sie sich alles in Ruhe erklären lassen.
Viele Grüße und alles Gute
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 04 März 2022 22:38)

#207
Hallo Frau Ullrich,
das ist leider schwer kurz und einfach zu beantworten. Ich versuche es mal zu erklären.
Der beste Fall ist, wenn die Wurzelkanäle komplett gereinigt sind und die Kanalausgänge dreidimensional gesehen abgedichtet sind. Es gibt Techniken, die eine geringe Überpressung von Wurzelfüllmaterial in Kauf nehmen, was bei diesen Spezialtechniken in der Regel kein Problem darstellt und auch keine Schmerzen macht, die mehrere Tage Ibuprofen nötig werden lassen.
Es gibt aber auch Überpressungen von infiziertem, kontaminiertem Material infolge einer unzureichenden Reinigungstechnik, unzureichenden Formgebung des Wurzelkanals und einer unzureichenden Fülltechnik. Meist ist diese Überpressung dreidimensional gesehen dann auch noch undicht. Dann gibt es in der Regel Probleme. Abgesehen von den Schmerzen ist meist eine Entzündung an der Wurzelspitze mit Knochenabbau die Folge.
Eine Revisionsbehandlung kann dann Abhilfe schaffen ist aufgrund des Materials außerhalb der Wurzelspitze aber natürlich auch nicht ganz vorhersagbar. Dabei entfernt der Zahnarzt, die Zahnärztin (in der Regel auf Endodontie spezialisiert und mit Mikroskop arbeitend) das alte Wurzelfüllmaterial über den normalen Zugang von oben und es kann auch gelingen das überpresste Material außerhalb der Wurzelspitze wieder nach innen in den Wurzelkanal zu ziehen und damit zu entfernen. Wenn das überpresste Material nicht entfernt werden kann, aber alles andere dann perfekt läuft, dann kann das auch zur Schmerzfreiheit führen und das überpresste Material nach einer Beobachtungsphase auch belassen werden. Ggf. muß aber auch eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt werden.
Ich hoffe, es geht Ihnen besser. Falls Sie eine Wurzelspitzenresektion durchführen lassen, dann empfehle ich wie immer und hier sehr deutlich beschrieben nicht das bloße Abschneiden der Wurzel, sondern eine mikroskopgestützte Wurzelspitzenresektion mit retrograder Reinigung und Füllung (also von hinten an der Wurzelspitze reinigen und füllen).
Gute Besserung und alles Gute
Ulrich Schmitt

Petra (Donnerstag, 03 März 2022 00:14)

Habe angst vor vollnarkose wie werde ich da beatmet man sagte mir bekomme schlauch durch nase ich habe so grosse angst

Julia (Freitag, 25 Februar 2022 17:58)

Guten Tag,

Ich hatte vor zwei Tagen eine Wuzelbehandlung. Zwei Tage davor ging es mir schon nichtmehr so gut und ich hatte das Gefühl Fieber zu haben, obwohl ich keins hatte.
Die Wurzelbehandlung habe ich jetzt seit zwei Tagen und ich fühle mich abends noch immer etwas Fiebrig(Mir ist Abends manchmal kalt und meine Backen sind rot). Außerdem sind meine Lymphknoten, sowie vor der Behandlung angeschwollen, nur dass diese jetzt noch etwas stärker angeschwollen sind. Zudem habe ich ein Tag nach der Behandlung eine Erkältung bekommen. Meine Schmerzen im Kiefer haben sich aber momentan am Abend etwas gemildert.

Denken Sie, dass es mir abends nicht so gut geht, weil ich Krank bin, oder könnte die Ursache mein Zahn sein, dass ich dann einen Arzt aufsuchen sollte?

Mit freundlichen Grüßen,
Julia

Miriam Ullrich (Donnerstag, 24 Februar 2022 19:35)

Guten Tag,

Ich hatte eine sehr langwierige Wurzelbehandlung am letzten, unteren Backenzahn. Vorgestern ist die Wurzel gefüllt worden. Seit gestern habe ich wieder starke Schmerzen. Laut Röntgenbild ist ein geringer Teil Der Füllmasse aus dem Zahn ausgetreten. Daher laut Zahnarzt die Schmerzen.
Ich soll nun 4 Tage hochdosiert Ibuprofen nehmen. Sollte das nicht helfen, soll eine WSR gemacht werden. Eine Revision der Wurzelfüllung sei nicht möglich..?
Kann Ibuprofen tatsächlich die Entzündung an der Wurzelspitze (ausgelöst durch das Füllmaterial) bekämpfen? Oder muss ich mich zwangsläufig auf eine WSR einstellen?

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 15 Februar 2022 22:29)

#204
Hallo Lina P.,
wenn der Zahn gut wurzelbehandelt ist und sogar noch wurzelspitzenreseziert, dann ist er nicht mehr hitzeempfindlich. Also kommt es entweder von einem anderen Zahn oder bei dem Zahn ist nicht alles behandelt. Das könnte man zum Beispiel über ein DVT (digitales Volumentomogramm), also eine 3D Aufnahme erkennen. Ob das bei Ihnen sinnvoll und / oder notwendig ist, kann ich von hier nicht beurteilen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 11 Februar 2022 22:46)

#203
Hallo Herr Lind.
der Zahn muß behandelt werden, auch wenn er nicht schmerzt. Allerdings empfehle ich in der Regel keine Wurzelspitzenresektion, sondern eine fundierte Revisionsbehandlung (Entfernung der alten Wurzelkanalfüllung und Reinigung und neue Wurzelkanalfüllung) mit Dentalmikroskop. Das ist die deutlich bessere Variante gegenüber der Wurzelspitzenresektion und wird meist von einem auf Endodontie spezialisiertem Zahnarzt / Zahnärztin durchgeführt, Die Behandlung ist eine Privatleistung. Das Granulom ist ein Herd und wird in der Regel größer.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Lina P. (Freitag, 11 Februar 2022)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,

mein linker Backenzahl ist wurzelbehandelt und wurzelspitzenresiziert. Seit geraumer Zeit schmerzt er wieder. Es wurde alles abgeklärt und die wirkliche Ursache nicht gefunden. Der Zahn ist extrem hitzeempfindlich. Meine linke Gesichtshälfte ist inzwischen leicht taub und meine linke Halsmuskulatur ist komplett dicht. Ich will diesen Zahn unbedingt erhalten - was kann ich tun.

Walter lind (Freitag, 11 Februar 2022 17:18)

Wenn ein wurzelbehandelter Zahn mit goldkrone ein granulom im röntgen bild auf,weist, aber noch keine Beschwerden beim aufweisen macht,braucht es dann eine wurzelspitzenresektion. Reicht eine Kontrolle, ob es größer wird.? Oder wird es mit der Zeit immer größer? Oder kann es auch auf einer gewissen Größe stagnieren?

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 07 Februar 2022 21:31)

#198
bis ein Granulom im Röntgenbild sichtbar ist, dauert es mehrere Monate.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 07 Februar 2022 21:28)

#200
Hallo Suzanna,
also bei heißen Getränken kann ich mir das für diesen Zahn aus der Ferne nicht vorstellen, bei Speisen schon. Druckgefühl kann so kurz nach der Behandlung noch vorhanden sein.
Sie schreiben ja auch, dass es "nur" kurz anhält und "nur" ein seltsames Gefühl ist. Also würde ich mir erst einmal keine Sorgen machen. Im Moment kann man nur abwarten. Hält es an, dann bitte noch einmal untersuchen lassen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Suzanna (Montag, 07 Februar 2022 19:53)

Lieber Herr Dr. Schmitt, vielen Dank für Ihren Blog! Ich habe mir hier schon so viele Fragen selbst beantworten können! Vielen Dank dafür!

Ich hatte letzte Woche eine Wurzelbehandlung an einem oberen Schneidezahn. Alles ist gut verlaufen, der Zahn macht gar keine Beschwerden mehr und ist gut abgefüllt. Nur bei heißen Getränken oder Speisen kommt es kurz zu einem (komplett schmerzlosen) Druckgefühl und danach... wie zu einem Klicken im Zahn. Danach ist das Druckgefühl wieder weg. Das dauert vielleicht eine Sekunde aber es ist ein sehr seltsames Gefühl. Ist das normal? Mein Zahnarzt ist 2 Wochen auf Urlaub und ich kann ihn leider nicht fragen.

Danke und liebe Grüße!
Suzanna

sonja bachsteffel, (Samstag 5. Febr.2022) 18.00 Uhr (Samstag, 05 Februar 2022 18:04)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,mein stark entzündenter Backenzahn wurde Ende Nov. 21 wurzelbehandelt, gleich danach und wieder verschlossen. Gleich danach Eiteransammlung und Dicke Backe. Der Zahn wurde wieder aufgemacht und ich bekam Antibiotika. Danach Spülung , und wieder med. Einlage am 06.12.21.
Am 12.01.21 bekam ich schließlich, da ich sichtlich keine gravierenden Schmerzen hatte die entgültige
Füllung rein. Hatte bis dato kein Gefühl in meiner hälfte Unterlippe bis runter zum Kinn.
Taubheit am Unterkiefer jetzt weg Lippe noch immer teilweise taub.
Nachdem die letzte Füllung eingebracht wurde, hat meine Zahnärztin Röntgenbild gemacht, und mir gezeigt. Unten am Zahn ist immer noch leichte Entzündung meinte Sie, das sieht man am schwarzen
Schatten. Meine Frage an Sie wäre, und was mich beunruigt.. Warum zugemacht, wenn noch Entzündung zu
sehen ist? Außerdem sind meine 3 davor liegenden Zähne, ab Eckzahn und einer nach dem wurzelbe-
handelten Zahn taub und reagiert auf Klopfen.. Ich weiß allerdings nicht , ob das auch schon davor war,
und ich es bloß nicht wahrgenommen habe, weil ja der ganze Unterkiefer taub war. Was muß ich event. beachten. Nach einem 1/2 Jahr habe ich Nachsorgetermin. Danke im voraus

Walter lind (Freitag, 04 Februar 2022 17:52)

Wie schnell wäre wächst ein wurzelspitzengranulom an einen wurzelkanal gefüllten zahn mit krone

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 01 Februar 2022 12:49)

Hallo JayJay,
haben sie denn ihre Cheffin / ihren Chef darauf mal angesprochen? Dadurch würde sich das doch gut klären lassen.
Zusatzleistungen wie die elektrometrische Längenbestimmung können mit dem GKV Patienten vereinbart werden.
Wenn der Patient den Kostenplan nicht unterschreibt und der Zahnarzt / die Zahnärztin die Leistung dennoch erbringt, dann ist das seine / ihre Sache und ja nicht unrechtmäßig.
Auch eine Barzahlung ist nicht unrechtmäßig, außer ich mache eine Schmerzbehandlung von der Barzahlung abhängig.
Es geht hier also sehr um die Praxisphilosophie und egal wie man die Punkte, die Sie ansprechen selbst sieht...es ist so wie sie es beschreiben nicht unrechtmäßig.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. U. Schmitt (Dienstag, 01 Februar 2022 12:35)

Hallo Samar,
ja das kann man. Ich würde im Vorfeld aber kontrollieren warum der Zahn gelockert ist.
Ist die Zahnlockerung Folge einer entzündlichen Veränderung um die Wurzel herum (durch Wurzelkanalkeime), dann kann sich der Zahn nach der Wurzelbehandlung wieder festigen (durch die Regeneration des Knochens).
Es kann aber auch sein, dass die Lockerung des Zahns auf eine parodontale Ursache zurückzuführen ist (Infektion der Zahnfleischtasche). In diesem Fall müsste man die Tasche therapieren bzw. sich durch Röntgenbild, Taschenbefund und andere Parameter ein Bild machen über die Erhaltungsfähigkeit und langfristige Wertigkeit es Zahns.
Manchmal ist ein Zahn auch gelockert durch Überbelastung und festigt sich, wenn man diese Überbelastung von ihm nimmt.
So pauschal ist das also leider nicht zu sagen, ob es Sinn macht an ihrem Zahn eine Wurzelbehandlung durchzuführen. Wichtig ist die vorherige umfangreiche Untersuchung
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Samar Alaffara (Montag, 31 Januar 2022 19:34)

Guten Abend,

Darf man eine WKB am Zahn mit Lockerungsgrad 1 oder 2 durchführen?

Danke im voraus

JayJay242 (Samstag, 29 Januar 2022 16:27)

Ich arbeite in einer Zahnarztpraxis.
Diese Praxis bietet Grundsätzlich erst mal bei jedem Patienten der eine WKB benötigt eine Privatleistung an in Höhe von 450€. Wenn der Patient einwilligt, wird die Behandlung über GOZ abgerechnet und zusätzlich über Bema. Die Behandlung enthält eine Elektronische Längenmessung und die mechanische Aufbereitung der vorhandenen Wurzelkanäle.
Wenn jetzt aber jemand die Behandlung nicht über GOZ bezahlen kann, bekommt er trotzdem exakt die selbe Wurzelbehandlung mit den selben Methoden und Materialien.
Ich bin seit 10 Jahren im Beruf der ZFA, aber in dieser Art habe ich das noch nicht erlebt und ich kann mir auch nicht vorstellen dass das so rechtens ist. Mal abgesehen davon, daß die Patienten bei uns dazu angehalten werden ihre Rechnungen in Bar zu bezahlen.

Katrin (Freitag, 21 Januar 2022 20:37)

Zahnwurzelkürzung oben ist jetzt 10 Tage her. Fäden wurden am 7 Tag gezogen..Aber die Wunde am gaumen verschließt sich nicht richtig. Schmerzen bestehen nicht. Es liegen also 2 halbe Zähne frei kein Zahnfleisch..

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 19 Januar 2022 22:49)

Hallo Jenny,
wenn der Zahn geröntgt wurde, aber nichts gefunden wurde, dann heißt es nicht, dass da nichts ist. Ein Röntgenbild am Backenzahn oben ist recht ungenau, weil es meistens Überlagerungen der Kieferhöhle gibt, eine exakte Diagnostik also sehr erschwert wird. Außerdem handelt es sich bei einem Röntgenbild um eine zweidimensionale Aufnahme auf der man nicht immer alles erkennen kann.
Im Zweifel sollte ein DVT (digitales Volumentomogramm) erstellt werden, eine dreidimensionale Aufnahme.
Lassen sie sich einmal beraten von einem auf Endodontie spezialisierten Zahnarzt (arbeitet mit Mikroskop, Kofferdam, speziellen aktivierten Spültechniken, elektrometrischer Längenbestimmung, speziellen Reinigungs- und Fülltechniken (warme Verdichtung des Füllmaterials).
Sie sind noch weit weg von eine Zahnentfernung. Ein auf Endodonie spezialisierter Zahnarzt, würde erst einmal eine Revisionsbehandlung durchführen (alte Wurzelfüllung raus, reinigen, neu füllen). Zu ca. 80 Prozent wird dann alles gut. Aber ohne Röntgenbild oder DVT und ohne einmal den Zahn gesehen zu haben, kann ich das natürlich nicht beurteilen.

Leider ist solch eine Revisionsbehandlung aber keine Kassenleistung und kostet je nach Zahnarzt und Schwierigkeitsgrad zwischen 1500 und 2500 Euro.
Eine reine Behandlung mit Clindamycin kann nur kurzfristig Besserung reinbringen. Eine Therapie ist das leider nicht. Nehmen sie das Antibiotikum jetzt erst mal weiter, wo sie es schon angefangen haben, und gegen die Schmerzen Ibuprofen. In ein paar Tagen wird es spätestens besser, aber wie gesagt, sollte das nicht in Sicherheit wiegen. Ich hoffe, es ist auch kontrolliert worden, dass der Zahn keinen Frühkontakt, also stärkeren Kontakt als die Nachbarzähne hat. Das wäre natürlich nicht gut und sollte gecheckt werden.
Viele Grüße und gute Besserung
Ulrich Schmitt

Jenny (Mittwoch, 19 Januar 2022 19:38)

Vor 1 Jahr wurde mein Backenzahn oben mit einer Wurzelbehandlung versorgt wg. Entzüngszeichen und Karies. Jetzt nach einem Jahr ist er Druck und Klopfempfindlich. Essen ist nicht möglich. Ich trage eine Aufbissschiene für Nachts wg. einer Zahnfehlstellung die ich mein Leben lang schon habe. Der Zahn wurde schon geröngt aber nix gefunden. Klinische Chemie Bb und CRP sind o.B.
Ich bekomme jetzt seit 3 Tagen Clindamycin. Gestern ging es mit dem Schmerz und ich dachte es wird besser. Heute ist es wie vorher. Mein Zahn steht kurz vor der Extraktion und ich bin wie mein Zahnarzt auch Ratlos. Ich bin eine Angstpatientin und habe große Angst vor einer Lücke die weitere folgen nach sich zieht. Vielleicht können Sie mir weiterhelfen. MfG Jenny S.

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 15 Januar 2022 22:31)

#183
Hallo Uwe
das ist auch eher etwas für eine Untersuchung in einer Zahnarztpraxis.
Wenn ich es richtig verstehe, dann waren die Beschwerden schon vor der Krone? Sie sprechen aber von einer neuen Krone? Also war schon eine Krone drauf, als die Beschwerden anfingen?
Vielleicht ist und war der Kronenrand zu nah am Knochen, also sehr tief unter dem Zahnfleisch.
Warum ist denn eine Wurzelbehandlung gemacht worden. Welche Diagnose gab es?
Sie sehen, es ist mit etwas "detektivischer" Arbeit verbunden und Untersuchungen. Dazu die Begutachtung aller bisherigen Röntgenbilder und ggf. Anfertigung neuer.
Dann kann man versuchen zu beurteilen, ob man noch einmal an die Wurzelfüllung ran muß oder ob eine Erneuerung der Krone sinnvoll erscheint.
Wenn die bestehende Krone zu nah am Knochen ist, dann kann eine Entfernung der Krone, eine sogenannte chirurgische Kronenverlängerung mit einem Langzeitprovisorium und erst nach Beschwerdefreiheit eine neue Krone helfen. Allerdings muß das im Frontzahnbereich wegen der Sichtbarkeit in der ästehtischen Zone gut geplant werden.
Ich hoffe, ich konnte damit schon etwas helfen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 15 Januar 2022 22:17)

#184
Hallo Thomas,
im Moment hilft eigentlich nur warten, wenn es die Beschwerden / die Überempfindlichkeiten erlauben. Eine Röntgenaufnahme und auch ein DVT können ein paar Wochen nach der Wurzelfüllung in der Regel keinen Aufschluss geben. Jetzt 3 Monate nach der Wurzelfüllung ist es auch noch recht früh.
Natürlich hat ein vollständig gereinigter und gefüllter Zahn keine Überempfindlichkeiten oder gar Schmerzen.
Mein Vorgehen wäre so:
Ich würde mir alle Röngenaufnahmen und das DVT (3D Scan) anschauen (wie sieht die Wurzelfüllung und der Knochen aus). Dazu würde ich den Zahn ringsherum sondieren und Aufbiss- oder Klopempfindlichkeiten kontrollieren. All das können nur kleine Puzzlesteinchen sein. Falls nichts Auffälliges zu finden ist, würde ich in ca. 3 Monaten ein Röntgenbild oder ein neues DVT machen ( je nach Situation).
Ggf. hilft nur eine sogenannte Revisionsbehandlung, die ich natürlich mit Kofferdam, Mikroskop und weiteren hochmodernen Techniken durchführen würde. Wenn nur kleine Reste im Wurzelkanal übrig geblieben sind oder/und die bestehende Wurzelfüllung nicht gut abdichtet, dann kann das Problem durch diese spezielle Revisionsbehandlung behoben werden.
Die bestehenden drückenden Beschwerden sprechen leider dafür, dass man noch mal ran muß. Lassen Sie es von einem auf Endodontie spezialisierten Kollegen kontrollieren (Kofferdam, Mikroskop, spezielle Feilen- und Spültechniken...)
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 15 Januar 2022 21:52)

#185
Hallo Frau Seda
die Schiene sitzt ja nicht über der Wunde. Also ist das kein Problem diese zu trage und ist eher gut.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 15 Januar 2022 21:50)

Hallo Tanja,
das ist leider zu komplex. Das müsste man sich anschauen.
Lassen Sie das bitte kontrollieren, ggf. mehrfache Meinungen einholen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Tanja (Donnerstag, 13 Januar 2022 13:21)

Hallo Herr Dr. schmitt, vielleicht können Sie mir helfen . Im dez 2020 wurde oben links der kleine Schneidezahn gezogen da er samt Stift und Krone abgebrochen war. Diese Prozedur hat fast eine halbe Stunde gedauert beim Kieferchirurgen. Er hat im Anschluss irgendwas zum Knochen heilen reingestopft und zugenäht. 6 Tage danach ,ich hatte schon immer leicht Druck und schmerzen Richtung Gaumen hat mein Zahnarzt Fäden gezogen. Man komnte bis auf den Knochen schauen und Entzündung drin. Okay. Seitdem hatte ich immer Probleme und schmerzen an dem Zahn 24. Im Sommer so heftig dass ich dadurch eine neuralgie bekam.zahn bekam im Herbst Wurzelbehandlung mit 3 mal spülen usw und wude dann Anfang dez geschlossen mit Wurzelfüllung. Der Nerv war auch schon fast weg als sie den geöffnet hatte . So nun hab ich immer zum Gaumen und zu der Seite wo der Nachbar gezogen wurde leicht Taubheit Missempfinden und dort reagiert der Zahn auch leicht beim klopfen. Manchmal... Aufbeissen geht. Der Zahn ist auch schon seit 20 Jahren Überkront. Was können das für schmerzen sein? Es scheint ja nicht der Zahn zu sein. Kann da was kaputt sein vom Zahn ziehen?muss dazu sagen Zahnfleisch ist da auch sehr weit zurück gegangen seitdem. Ist es an den zâhnenoben vorn immer leicht taub? Ich werd irre von diesen Gefühl. Röntgen nach Wurzelfüllung war nicht auffällig. Hoffe sie haben evtl eine Vermutung. Es blutet nix ,kein Eiter ,Beule o.ä nur missempfinden und leichter Schmerz vielfn Dank

Katrin seda (Mittwoch, 12 Januar 2022 17:56)

Hab vor ein Tag eine Zahnwurzelkürzung gehabt. Sollte ich meine zahnschiene tragen über nacht?

Thomas (Sonntag, 09 Januar 2022 11:21)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,
im September wurde bei mir eine Zahnwurzelbehandlung durchgeführt, da sich unter der leider sehr großen Amalgamfüllung des Backenzahn eine sehr schmerzhafte Entzündung gebildet hatte.
Es wurden vier Nervenbahnen entfernt, verschlossen und mit einer Übergangsfüllung versiegelt, die einige Wochen später durch eine Krone ersetzt werden sollte.
Bereits nach etwa einer Woche merkte ich, dass der Zahn zwar keine Schmerzen empfand, aber an den Rändern eine unangenehme Überempfindlichkeit (z.B. bei der Reinigung mit Zahnseide) aufwies, obwohl eigentlich keine Nerven mehr vorhanden waren?
Bei den folgenden Kontrollen wurde u.a. ein 3D Scan angefertigt, der aber keinen Aufschluss über erneute Entzündungen oder andere Probleme gab. Das Zahnfleisch um den betroffenen Zahn sah ebenfalls unauffällig aus.
Die Diagnose lautete, der Zahn sei noch etwas gestresst von dem Eingriff, was sich mit der Zeit legen sollte, damit dann auch die Krone drauf kann.
Nun, 3 Monate später sind mittlerweile doch leichte, aber unangenehme Schmerzen im Zahn vorhanden (besonders morgens), also gefühlt tatsächlich IM Zahn und nicht im Zahnhalteapparat.
Der Zahn ist bereits so abgeschliffen, dass die Gefahr des Knirschens nicht bestehen kann.
Ende des Monats habe ich den nächsten Termin und befürchte, dass mir leider wieder nur Ratlosigkeit begegnen wird und da ich den Zahn gern retten würde, habe ich die Hoffnung, dass Sie eventuell eine Idee haben, woher diese Überempfindlichkeit, die mittlerweile zu leichten (drückenden) Schmerzen übergegangen ist, herrühren könnte.
Vielen Dank!
Thomas W.

Uwe (Freitag, 07 Januar 2022 11:02)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt
Seit 4 Jahren habe ich immer wiederkehrende Probleme mit dem Zahn 11. Es beginnt so, dass das Zahnfleisch zwischen dem 11 und dem 12 juckt. Nach einigen Stunden verspüre ich einen unangenehmen Druck am Zahn 11. Beim Berühren schmerzt der Zahn 11 um so mehr. Vor 2 Jahren wurde die Zahnfleischtasche gelasert und ich erhielt eine neue Krone. Die Probleme waren weiterhin vorhanden. Nach einem Wechsel der Zahnarztpraxis wurde eine Wurzelbehandlung vom Endotontologen durchgeführt. In den folgenden Wochen waren die Probleme einigermaßen erträglich. Seit 6 Wochen habe ich die gleichen Symptome. Es wurden 2 Röntgenaufnahmen im Abstand von 4 Wochen vom Zahn 11 gefertigt. Ohne Befund. Nun wurde mir vorgeschlagen die Krone, die mir vor 2 Jahren gesetzt wurde zu entfernen und durch eine neue zu ersetzen. Den Sinn kann ich allerdings nicht erkennen. Noch ein Hinweis: Wenn ich das Zahnfleisch mit Dynexan Mundgel einreibe werden die Schmerzen erträglicher. Vielleicht haben Sie einen Tipp für mich, was ich noch unternehmen kann?
Viele Grüße

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 06 Januar 2022 22:08)

#179
Hallo Dana,
nein, das ist natürlich nicht üblich. Es ist auch wirklich nicht davon auszugehen, dass all diese Zähne entzündet sind. Was heißt denn entzündet und wie ist die Diagnose dafür gestellt worden?
Holen sie sich bitte noch einmal 1 oder 2 andere Meinungen ein.
Eine Ursache für das "Hochgehen" von Zähnen kann allerdings mangelnde Kühlung beim Bohren sein. Wenn die Kühlung so gravierend schlecht war, dann können leider auch mehrere Zähne Probleme machen, selbst wenn es keine tiefen Füllungen waren. In der Regel sollte mangelnde Kühlung aber natürlich kein Problem sein.
Alles Gute
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 06 Januar 2022 22:01)

Hallo Herr Rooks,
sie sollen eine Wurzelspitzenresektion bekommen an jeweils einem Backenzahn unten links und unten rechts.
Wie ich in der Regel zu Wurzelspitzenresektionen stehe, kann man hier nachlesen. Sonst kann ich leider nichts zu ihrem Fall sagen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dirk Roocks (Donnerstag, 06 Januar 2022 10:40)

Habe gestern eine Überweisung von meinem Zahnarzt bekommen mit dem diagnoseschlüssel 26,36 WSR darüber hätte ich gerne informationen.

Mit freundlichen Grüßen

Dirk Roocks

Dana (Montag, 03 Januar 2022 18:14)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich weiß, dass eine Ferndiagnose in meinem Fall sehr unwahrscheinlich ist, aber vielleicht haben Sie dennoch eine Idee woher meine Probleme kommen könnten. Ich bin total verzweifelt.
Ich habe mir Anfang letzten Jahres 5 Zementfüllungen durch Kunststofffüllungen ersetzen lassen und 3 von den behandelten Zähnen mussten innerhalb eines Jahres Wurzelbehandelt werden, da der Nerv sich entzündet hat. Laut meinem Arzt (spezialisiert auf Endo) war nur eine Füllung tief und deshalb kann er sich auch nicht erklären wieso jetzt ein Zahn nach dem anderen sich entzündet. Als hätte das nicht gereicht, fängt jetzt seit ein paar Tagen auch der 4 von den 5 Zähnen an Probleme zu machen!! Bislang habe ich mich nicht getraut beim Zahnarzt anzurufen und habe gehofft, die Schmerzen würden wieder vergehen. Ich ahne wirklich schlimmes :( dabei bin ich erst 34. Können sie sich das ganze erklären? Ist es normal, dass sich so viele Zähne fast zeitgleich entzünden? Die nicht einmal eine tiefe Füllung haben?? Mein Arzt ist inzwischen auch ratlos.

Vielen Dank im voraus.

Viele Grüße
Dana

Sunny (Mittwoch, 29 Dezember 2021 00:40)

Es fühlt sich manchmal so an als wäre der ganze kochen entzündet aber auf Röntgen Bildern ist nicht zu sehen mittlerweile ist das Zahnfleisch genau an der Stelle zurückgegangen

Sunny (Mittwoch, 29 Dezember 2021 00:16)

Hallo ich habe seit 12 Jahren Zahnschmerzen. Es fing mit 23 Jahren mit Schmerzen linker Unterkiefer an. Der 2 jahre mit Salbe behandelt danach wechselte uch den Arzt. Die neue Ärztin konnte auch nicht verstellen erst nach einer Stunde intensiver Suche sagte sie uch bräuchte eine Wurzelbehandlung ich freute mich das etwas gefunden wurde und dachte mein Leiden hätte ein Ende. Schnell traten danach wieder Schmerzen auf und mir wurde zur Wurzespitzenresektion geraten ich hatte 2 danach traten wieder Schmerzen auf bei der 3 wurde die Behandlung abgebrochen weil der Nerv zu nah war und der chirugin es zu heute wurde. Seit dem leide ich an Schmerzen war danach noch bei vielen Ärzten und Neurologen. Am meisten Schmerz es wenn ich zwischen die Zähne gehe also der behandelte und der daneben so als würde man mit ein Messer reinstechen und das Zahnfleisch darunter es gibt tage da wird es etwas besser und dann Monate da es unerträglich ist. Manchmal meine ich auch einen komischen Geschmack zu haben und oft wird der Schmerz nach dem essen schlimmer. Da mir oft gesagt wurde das es auch psychisch ist versuche ich oft nicht daran zu denken aber nach 12 Jahren weiß ich echt nicht mehr weiter wenn ich an die Stelle oder an das Zahnfleisch komme wird es richtig schlimm und dauert über Wochen an

Sunny (Mittwoch, 29 Dezember 2021 00:03)

Guten Tag

Marion Ginsel (Mittwoch, 15 Dezember 2021 10:36)

Ich hatte keine Schmerzen und seit dem der Zahnarzt den Zahn behandelt hatte seit September 21 in Behandlung , nerven gezogen, mehr als 5 mal mit einem medikament versorgt immer wieder aufgemacht, immernoch noch eine dicke Backe Was ist die Alternative zu einer Wurzelresektion? Ich habe Angst davor? Hilfe
Ich bitte um eine Antwort an
marion.ginsel@gmx.de
Dankeschön

Christine Schröder (Montag, 13 Dezember 2021 12:01)

Einen wunderschönen guten Tag, lieber Dr. Schmitt,

ich hatte am 3. u. 4.11. sehr starke pochende Schmerzen am Zahn 46. Für 6 Tage Antibiotika bekommen. Am 5.11. Akupunktur für den Zahn. erhalten Die Schmerzen waren während der Akupunkturliegezeit schon nicht mehr zu spüren. Sie waren weg. Echt. Bis heute spurlos verschwunden und zum Glück nicht wieder gefunden.

Chirurg eine Woche drauf großes Röntgenbild gemacht, dunkler Schatten Nähe Zahnwurzel auch noch am Zahn 36. Nun sollen 36 u. 46 mit WSR behandelt oder gezogen werden.

Ich spüre überhaupt keinen Schmerz mehr. Der Termin zur WSR am 21.12. steht. Ich weiß nur nicht was ich denken soll. Wenn ich keine Schmerzen mehr habe, ist es da nicht naheliegend, dass die Entzündung vllt. sogar raus ist? Erneut röntgen lassen würde ich mich, obwohl ich die Strahlungen eigentlich vermeiden möchte. Aber eine WSR ist ja auch kein Kinderspiel.

Und die letzte Frage:
2 WSR an einem Tag ist schon ein bisschen viel, richtig? Betäubung muss ja hochdosiert sein u. Schmerzen sind ja damit auch doppelt.

Bereitschaftsdienst im Fall eines Falles über Weihnachten auch erschwert.

Was soll ich bloß denken?
Ich muss am 21.12. wissen, was ich will.

Mit dankbaren und besten Grüßen
Christine Schröder

Hannah (Sonntag, 05 Dezember 2021 16:57)

Lieber Dr. Schmitt,

Am 29.11. hatte ich wegen einer Entzündung an der Wurzelspitze (die nur wegen einer Fistelbildung entdeckt wurde, der Zahn war ansonsten komplett unauffällig) eine Wurzelbehandlung mit allem endodontologischen Drum und Dran (Behandlung unter Mikroskop, Kofferdam, Längenmessung der Kanäle…). Der Zahn ist weiterhin unauffällig, aber die Fistel leider noch nicht abgeheilt (Antibiotika wollte der behandelnde Arzt nicht ohne Anlass geben) .Muss ich mir schon Sorgen machen oder wie lange dauert es im Allgemeinen nach einer Behandlung, bis die Fistel ausheilt? Viele Grüße und vielen Dank! Hannah

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 26 November 2021 11:39)

#168
Hallo Rina,
ich könnte mir als Ursache eine Fraktur vorstellen. Aber bei der Historie des Zahns geht es natürlich schon ans Eingemachte was die Diagnostik angeht. Deshalb vom Schreibtisch aus sehr schwierig zu beurteilen ;-)
Eine Fraktur kann nicht immer zuverlässig entdeckt werden.
Wir Zahnärzte sondieren die Taschen des Zahns ringsherum (mit der Sonde, die zur Zahntaschenmessung verwendet wird). Wenn die Sonde an einer Stelle deutlich tiefer reingeht als an den anderen Stellen des Zahns und vielleicht auch tiefer als üblich bei den anderen Zähnen, dann spricht das für eine Fraktur.
Ein DVT kann hilfreich sein, der Riss ist aber nicht immer zuverlässig erkennbar, bzw. manchal sehr schwer. Vielleicht war aber auch die Fraktur im Juli noch nicht da, was nicht heißen soll, dass ich direkt schon wieder eines empfehlen würde.
Es bleibt leider im Moment nur gute Diagnostik (hier jetzt insbesondere die Taschensondierung und Kontrolle ob Frühkontakte auf dem Zahn sind oder der Zahn in Seitwärtsbewegung Druck vom Gegenzahn bekommt) und ansonsten abwarten.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

#167 (Freitag, 26 November 2021 10:47)

Hallo Lukas,
wenn Sie mit ihrem Zahnarzt nicht zufrieden sind, dann holen Sie sich eine zweite Meinung ein.
Die Ursache für die anhaltenden Beschwerden kann ich leider von hier nicht beurteilen.
Ich kann aber sagen, dass nach der Historie des Zahns in der Regel nur noch ein Zahnarzt helfen kann, der einen Schwerpunkt auf Endodontie hat, mit Mikroskop arbeitet, natürlich Kofferdam verwendet, flexible Spezialinstrumente zur Reinigung benutzt und bestimmte Fülltechniken außerhalb des Standards in seinem Portfolio hat. Und vieles andere mehr.
Die Behandlung ihres Zahns wird eine Privatleistung sein, da die gesetzliche Krankenversicherung für diese Zähne leider keinen Schutz mehr bietet, sondern nur noch für die Enternung des Zahns.
Das heißt aber nicht, dass es medizinisch keine Möglichkeit mehr gibt für den Zahn, sondern nur, dass die folgende Therapie nicht beinhaltet ist im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung (bzw. in den Richtlinien).
Gute Besserung und viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 26 November 2021 10:35)

#166
Hallo Irene,
ich würde Ihnen empfehlen einen Endodontologen aufzusuchen. Ohne Kenntnis des Röntgenbildes kann ich dennoch sagen, dass in den meisten Fällen Erfolgsaussichten bestehen.
Eine Fistel, egal wie lange sie besteht, heilt innerhalb weniger Tage aus, wenn die Ursache (in der Regel die Infektion im Kanal) beseitigt worden ist. Das ist natürlich nicht immer trivial, daher zu einem Endodontotologen.
Dieser wird auch andere mögliche Ursachen für die Probleme des Zahns befunden, z.B. ob der Zahn eine Fraktur hat, einen Riss. Das bedeutet meistens die Zahnentfernung.
Die Größe des Knochendefektes um die Wurzelspitze spielt für die Erfolgsaussichten in aller Regel übrigens auch keine Rolle. Es dauert dann nur einfach länger bis der Knochen wieder ausheilt, nach erfolgreicher Wurzelkanaltherapie.
Auch eine Wurzelspitzenresektion kann in den meisten Fällen durch die Revisionsbehandlung vermieden werden, auch bei Zähnen mit Fistel. Nur der Vollständigkeit halber ;-).
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 26 November 2021 10:25)

#165
Hallo Frau Berg, schön, daß eine Ursache gefunden wurde. Gute Besserung weiterhin.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Rina (Donnerstag, 25 November 2021 13:48)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

ich hatte bereits anfangs des Monats einen Beitrag erfasst. Da ging es um das Zahnfleisch meiner zwei wurzelbehandelten Zähne im Oberkiefer, das nach benutzen von Zahnseide schlecht gerochen hat. Das Problem habe ich Gott sei dank nicht mehr. Jetzt habe ich aber seit ein paar Tagen immer wieder einen Druck oder blitzartigen Schmerz, der bis zur Schläfe ausstrahlt. Ich habe das Gefühl an einen der beiden Zähne die Wurzelspitze zu spüren. An den Zähnen wurde Februar/März diesen Jahres eine wurzelkanalrevision durchgeführt, da die wurzelspitzen entzündet waren. Der Heilprozess hat bei mir ca. 5 Monate gedauert, bis ich wirklich schmerzfrei war. Jetzt fang ich aber an dort wieder etwas zu spüren. Ich war auch schon gestern bei dem Spezialisten, der die Behandlungen mit Mikroskop durchgeführt hat, er hat auf dem Röntgenbild nichts vorstellen können. Im Juli wurde auch noch ein dtv gemacht - nichts auffälliges gefunden.
Können sie sich erklären, woher die Beschwerden jetzt plötzlich wieder kommen? Ich mache mir Sorgen, dass die Revision umsonst war und ich mir die beiden Zähne jetzt doch entfernen lassen muss. Eine WSR Käme für mich nämlich nicht in Frage. Kann es sein, dass da gerade nur eine Phase ist und sich das ganze wieder beruhigt?

Ich hoffe, Sie können mir helfen.

Vielen Dank für ihre Mühe!

Gruß
Rina

Lukas (Montag, 22 November 2021 20:11)

Hallo Herr schmitt,

ich habe folgendes Problem, mir wurden ende August die weisheitszähne gezogen und eine füllung im oberen Backenzahn gemacht. Hatte dnan dauerhafte Schmerzen an dem behandelten Zahn worauf der Zahnarzt meinte, da sollte dann eine Wurzelbehandlung gemacht werden. Diese habe ich angetreten. Die Beschwerden wurden dann weniger jedoch verschwanden sie nicht. Dauerhaft habe ich keine Schmerzen nur bei berührung und beim essen zwickt es. Ich bin dann zum Zahnarzt und habe ihm das geschildert.(Zahn wurde 4 mal wurzelbehandelt und anschließend mit der Füllung verschloßen) Dann meinte ich bräuchte eine WSR, diese trat ich dann auch an. aber es hat sich vom schmerz her nichts verbessert bei berührung mit der Zunge oder beim Beißen schmerzt er immer noch. Bin 21 Jahre alt und habe angst das mir dieser gezogen werden muss. Will das unbedingt vermeiden. Als nebeninfo: als ich die wurzelbehandlung hatte, wurden die 3 kanäle gereinigt, in der vorletzten sitzung wurde keine Betäubung gegeben. In 2 kanälen tat es nicht weh aber in einem Kanal habe ich es vor schmerzen kaum ausgehalten, doch der Zahnarzt meinte wir machen das jetzt zu und auf Röntgenbildern ist auch nichts zu erkennen. Bin ratlos und verzweifelt, da sich mein Zahnarzt nicht wirklich Zeit für mich nimmt und mit bei meinen problemen nicht zuhört.

wäre um Hilfe sehr dankbar

mit freundlichen Grüßen

Irene S (Montag, 22 November 2021 20:04)

Vor ca. 30 Jahren habe ich eine Wurzelfüllung im Oberkiefer (Zahn 14?) bekommen, die einige Jahre später überkront wurde. Vor 2 Jahren schwoll das Zahnfleisch an diesem Zahn an und aus einem Kanal im Zahnfleisch entlud sich über einige Monate immer wieder Eiter. Ich dachte dabei jedoch nicht mehr an die Wurzelfüllung und meine damalige Zahnärztin fand das auch nicht weiter schlimm. Sie meinte nur: das heilt ab - tat es auch... zumindest rein äußerlich. Seitdem hatte ich keine Beschwerden mehr. Heute sagte mir - nach Arztwechsel - die neue Zahnärztin, dass sich an dem wurzelgefüllten Zahn eine Fistel gebildet hätte, die den nebenstehenden Zahn bedrohen könnte. Die Röntgenaufnahme zeigte auch, dass die Wurzelfüllung wohl nicht bis zur Spitze durchgeführt worden war, sondern davor "abknickte" bzw. endete. So erklärte mir die neue Ärztin den wohl über Jahre entstandenen Infektionsherd. Sie empfahl, den Zahn zu ziehen und zu überbrücken. Nun meine Frage: würden Sie mir raten, nochmals einen Endodontologen aufzusuchen um den Zahn evtl. zu erhalten (wie hoch wären die Erfolgschancen im Falle dass) oder ist das Ziehen dieses wurzelgefüllten Zahnes wegen der über Jahre entstandenen Fistel sinnvoll und üblich? Herzlichen Dank vorab für Ihre Antwort !

Kati Berg (Montag, 22 November 2021 17:47)

Nachtrag 3:Wurde heute operiert. Es kam Unglaubliches zu Tage.Bei der WSR Anfang Okt21 wurde versehentlich eine abgeschnittene Wurzelspitze in der Kieferhöhle belassen. Nachdem mir 2 Zähne gezogen wurden, bemerkte keiner der Behandler, dass die Kieferhöhle offen war.Wunden hielten nicht, unerträgliche Schmerzen. Heute auf dem Röntgen wurde die Wurzelspitze entdeckt.Wunden und Kieferhöhle waren wohl komplett "vergammelt".Nun ist alles raus und wurde vernäht.Schmerzen hab ich natürlich noch,aber auch wieder etwas Hoffnung. Sind die Chancen, dass alles heilt mit der vernähten Wunde aussichtsvoll bei einer ausgeprägten Wundheilungsstörung?Beste Grüße und an alle anderen Leidenden:Haltet die Ohren steif, verliert nicht die Hoffnung. Das Licht am Ende des Tunnels wartet auch auf Euch!

Kati Berg (Sonntag, 21 November 2021 12:25)

Nachtrag:Meine WSR behandelten Zähne 26 und 25 wurden inzwischen entfernt,da die Schmerzen auch mit hochdosiertem Antibiotika nicht weggingen.Sie wurden vor dem ganzen komplett wurzelbehandelt.Mein Problem geht schon 3 Monate und kein Ende in Sicht.Mein Zahn 24 ist seit über 10 Jahren vollüberkront und nicht wurzelbehandelt. Ich hab unglaubliche Druckschmerzen und extremes Fremdkörpergefühl.Beim Kältetest war der Zahn jedoch unempfindlich. Bezüglich Wunden Bereich 25 und 26 wurde eine Wundrevision durchgeführt.Seit Wochen nehme ich Schmerzmittel.Die Wunde heilt nicht zu und der Zahn vor der Lücke drückt. Bildgebende Verfahren sind ohne Ergebnis.Ich bin inzwischen mutlos und ratlos, hab schon einiges an Gewicht verloren. Sehr geehrter Dr. Schmitt, haben Sie dazu irgendeine Idee, was die Ursache betrifft? Bin für Ihren Blog sehr dankbar!

Anita (Samstag, 06 November 2021 21:32)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,

mir wurde vor kurzem eine Wurzelbehandlung am linken Weisheitsheitszahn durchgeführt. Beim drittenmal hatte ich noch sehr Schmerzen, mein Zahn ist momentan offen, habe keine pochende Schmerzen nur beim Beißen tut es weh, und es stinkt unormal, meinen Sie sollte ich den rausziehen lassen?

Tatjana (Freitag, 05 November 2021 19:55)

Nachtrag : eine Wurzelkanalbehandlung wurde mir weder zuvor gemacht noch als Alternative zur OP vorgeschlagen.

2 Wochen davor, war ich bei prof. Zahnreinigung und halbjährlicher Kontrolle - es wurde nichts gefunden, war alles OK.

Tatjana (Freitag, 05 November 2021 18:22)

Sehr geehrter Herr Doktor Schmitt,

vor einer Woche habe ich bemerkt, dass beim Lächeln oder beim Berühren der Zähne, die linke Wange etwas weh tut. War beim Zahnarzt und es wurde Entzündung der Wurzelspitze bei 2 oberen Zähnen festgestellt.
Wobei ich bei Mundhygiene sehr penibel bin, Munddusche, 2-3 Mal täglich Zähneputzen und Mundspülung mit Listerine.

Habe Termin in 2 Wochen zur Wurzelspitzenresektion bekommen. Keine Antibiotika bekommen.

Jetzt wird die Backe dicker und es tut ständig weh.

Nach erneuter Rücksprache mit Arzt - muss ich abwarten, keine Möglichkeit Termin vorzuschieben.

Bei anderen Ärzten habe ich auch keinen früheren Termin bekommen können.

Aber innerhalb von 2 Woche wird es doch noch schlimmer?

Ich spüle ständig mit Antiseptika, aber das hilft nicht.

Mir wurden Antibiotika vorgeschlagen, aber vor der Behandlung bringen sie doch nichts? Die Bakterien werden sich einfach an Antibiotika gewöhnen und nach der Behandlung kann es dadurch nur schwerer werden sie mit Antibiotika zu behandeln, oder?

Wäre für Ihre Rückmeldung sehr dankbar.

Freundliche Grüße

Tatjana

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 04 November 2021 22:42)

Hallo Rina,
der Geruch kann von der Zahnfleischtasche kommen oder von einer nicht dichten Krone. Beides sollte natürlich behandelt werden.
Sie sagen, dass die Kronen nicht so toll eingesetzt worden sind und sehr viel Luft zwischen den Kronen sei. Soll bedeuten, dass kein Kontakt zwischen den Zähnen / Kronen besteht? Also, dass sich Speisereste zwischen den Kronen festsetzen? Das sollte natürlich geändert werden, weil dadurch Zahnfleischtaschen provoziert werden und das würde dann auch den Geruch erklären. Von der Ferne natürlich etwas schwierig zu beurteilen.
Mögliche Vorgehensweise wäre: 6 Monate nach den Wurzelbehandlungen ein Röntgenbild machen. Wenn an den Wurzelspitzen alles in Ordnung ist, dann neue Kronen. Je nach Befund der Zahnfleischtasche muß aber diese erst einmal behandelt werden, bevor die neuen Kronen eingesetzt werden. Dafür Kronen abnehmen, Karies entfernen, Aufbaufüllungen, Zahnpräparation, Kurzzeitprovisorium herstellen. Tasche(n) behandeln: Je nach Ausprägung der Taschen und Notwendigkeit einer intensiveren Behandlung mit längerer Heilungszeit wären auch Langzeitprovisorien nötig und dann erst die definitiven...
Viele Erfolg
Ulrich Schmitt

Rina (Mittwoch, 03 November 2021 22:12)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich habe zwei nebeneinanderliegende wurzelbehandelte Zähne im Oberkiefer an denen ich vor einigen Monaten eine Wurzelkanalrevision durch die jeweilige Krone hatte, da sich eine Entzündung gebildet hat. Jetzt ist mir seit einigen Wochen aufgefallen, dass die Zahnseide nach dem benutzen übel riecht und ich benutze jeden Abend Zahnseide bzw. Zahnzwischenraumbürstchen. Woran kann das liegen? An den Zähnen habe ich keine Beschwerden mehr. Könnte es vom Zahnfleisch sein (die Kronen wurden von einem anderen Arzt nicht so toll eingesetzt - sehr viel Luft zwischen den beiden Kronen). Ich mache mir Sorgen, dass die Zähne unter den Kronen verfaulen oder Ähnliches und es deswegen übel riecht? Die erste Wurzelbehandlung ist schon 9 Jahre her.

Vielen Dank im Voraus und beste Grüße
Rina

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 28 Oktober 2021 22:22)

#155
Hallo Frau Berg,
das ist für mich wirklich schwierig zu beurteilen, da ich nicht weiß was genau gemacht worden ist und wie die Ausgangsituation war. Ist einfach nur die Wurzelspitze abgeschnitten worden oder wurde mit Vergrößerungshilfsmitteln (idealerweise Mikroskop) die abgeschnittene Fläche begutachtet und die Kanäle von hinten gereinigt und gefüllt? Wenn schon WSR, dann ist das für mich eminent wichtig.
Nach so langer Zeit, sollte eigentlich kein übermäßiger Druck mehr da sein. Aber wie gesagt, bitte wieder vorstellen sobald der Kieferchirurg wieder da ist. Wenn alles Stricke reißen und es einfach nicht weitergeht, dann zum Spezialisten.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 28 Oktober 2021 22:11)

#156
Hallo Chris,
in der Regel können länger anhaltende Beschwerden durch gute Reinigung des Wurzelkanalsystems innerhalb einer maximal 2 Sitzungen vermieden werden. Manchmal Bedarf es allerdings spezieller Methoden, um komplexe Wurzelkanalsysteme zu erschließen.
Wenn das vielleicht bisher nicht ausreichend gelungen ist, dann ist leider schwer zu beurteilen, ob Sie auf der Reise Probleme bekommen können. Ich würde zur Sicherheit ein Antibiotikum (Amoxycillin 1000 mg, N2) und Schmerzmittel (Ibuprofen) mitnehmen.
Durch Fliegen oder Tauchen kann der Prozeß leider etwas angeschoben werden.
Bevor Sie eine Wurzelspitzenresektion machen lasse, würde ich Ihnen empfehlen den Zahn von einem Spezialisten anschauen zu lassen, wo die Ursache für die anhaltenden Beschwerden sind. In eigentlich allen Fällen kann die WSR nämlich zumindest in dem jetzigen Stadium vermieden werden.
Ich wünsche Ihnen eine TRAUMhafte Reise ohne Einschränkungen durch Beschwerden.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Chris (Donnerstag, 28 Oktober 2021 10:29)

Sehr geehrter Dr. Schmitt,

folgendes Anliegen umtreibt mich: Bereits Anfang Juli hatte ich eine zahnärztliche Behandlung in Form einer Füllungserneuerung. Die Füllung ging sehr tief, so dass der Zahn das Wochenende hochging und mich zum zahnärztlichen Notdienst Zwang. Wurzelbehandlung folgt, Schmerzen wurden bisher, gingen aber auch nach drei weiteren Terminen bis heute nicht weg. Mein Zahnarzt, den ich grundsätzlich schätze, reinigte in jeder der Sitzungen die Wurzelkanäle und erklärte, dass wohl zusätzlich eine Entzündung an der Spitze vorliegt. Eine WRS sollte vorerst vermieden werden, da laut meinem zahnarzt eine realistische Chance besteht, dass die Entzündung zurückgeht.

Jetzt kommt folgende Härte ins Spiel, am Sonntag fliege ich für zwei Wochen nach Ägypten und nehme an einer Nilkreuzfahrt teil. Damit erfülle ich mir einen Kindheitstraum, die Reise ist sehr kostspielig, ein Zurücktreten ist daher nicht vorgesehen.

Am Montag hatte ich erneut einen Termin. In Hinblick auf meine Reise wurde der Zahn erneut gereinigt, ein Medikament eingelgt und mit Ketac verschlossen.

Nun pocht der Zahn weiterhin leicht, Essen funktioniert problemlos, das Berühren der Seite schmerzt jedoch. In Hinblick auf meine Reise frage ich mich nun, mit was ich rechnen muss. Ist eine Verschlimmerung der Symptome aufgrund Hitze usw. zu erwarten? Bzw. ist bei einer solchen Symptomatik grundsätzlich mit einer Verschlechterung in dem kurzen Zeitraum zu rechnen, oder bleibt die Lage ind er Regel stabil?

Nach der Reise wird die Behandlung natürlich sofort fortgesetzt, ich befürchte eine WSR ist nun nicht mehr von der Hand zu weisen. Dennoch gehen mir zur Zeit die Ideen aus, als letztes Szenario verbleibt meines Erachtens nur das Ziehen des Zahnes, was jedoch eine Reise mit heilender Wunde bedeuten würde. Wie aufgeführt, ein Absagen der Reise ist für mich leider keine Alternative...

Vielleicht können Sie mir ein wenig die Sorgen nehmen, bzw. haben Sie noch eine weitere Idee.

Vielen Dank

Kati Berg (Mittwoch, 27 Oktober 2021 16:13)

Nachtrag: Es wurde eine Kieferhöhlenentzündung festgestellt, welche ich mit einem abschwellenden Spray über 9 Tage behandelt habe. Die Entzündung scheint abgeklungen. Dennoch verspüre ich noch einen unangenehmen Druck an den WSR - behandelten Zähnen. Ist das noch der Ausheilungsprozess? KC + HNO + ZA haben leider alle Urlaub wegen der Ferien. Ich habe die Befürchtung das eventuell ein Wurzelkanal übersehen wurde.....

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 23 Oktober 2021 15:50)

Hallo Anna,
vielen Dank für die sehr gute Beschreibung.
Sehr selten ist es tatsächlich so, dass ein Zahn auch nach optimaler Reinigung so reagiert wie Ihrer. Das Risiko dafür ist höher, wenn die erste Wurzelbehandlung so gelaufen ist wie sie sich anhört.
Das Antibiotikum kann dann helfen, dennoch wird die Notwendigkeit der Gabe eines Antibiotikums unterschiedlich bewertet und es kann auch einfach abgewartet werden. Leider kann der Zustand doch einige Zeit sehr schmerzhaft bleiben.
Ich bin kein Freund von ständigem Wechsel einer Einlage wie es so oft gemacht wird. Genauer gesagt: meistens sind die ständigen Wechsel Folge einer Verzweiflung, weil der Zahn nicht ruhig wird. In den meisten Fällen ist aber die Ursache eine inkomplette Reinigung und dies wird nicht durch ständige Einlagen verbessert (zumindest was die langfristige Prognose angeht).
In ihrem Fall klingt das aber anders und nach einer "normalen" Reaktion nach guter Reinigung eines hochinfizierten Zahns, auch wenn das in dieser Intensität Gott sein Dank selten vorkommt.
Also: Antibiotikum wäre ok, abwarten auch und noch einmal Zugang schaffen und intensiv mit Schall /Ultraschall spülen und neue Einlage auch (mit Kontrolle der Reinigung, Länge und evtl. Nachreinigung).
Welche dieser Varianten müssten Sie bitte mit ihrem behandelnden Endodont besprechen, da er die Situation natürlich besser einschätzen kann.
Wichtig ist mir nur zu sagen, dass das Antibiotikum nicht die langfristige Prognose beeinflusst, sondern ggf. nur die akute Symptomatik
Ich hoffe, es geht schon ein bisschen besser und ich wünsche Ihnen alles Gute.
Ulrich Schmitt

Anna (Freitag, 22 Oktober 2021 22:20)

Sehr geehrter Dr Schmitt!
Ich hatte am 30.7 eine Wurzelbehandlung am kleinen Schneidezahn oben. Der Zahn hatte tiefe Karies, war aber schmerzlos. Die Wurzelbehandlung wurde durchgeführt weil die Karies wohl zu nah am Nerv war, ohne Kofferdam ohne Mikroskop, innerhalb von 15 Minuten gleich mit fester Wurzelfüllung zugemacht. Danach hatte ich lange Schmerzen, ein ziehen und drücken ohne Pause. Mein Zahnarzt schlug mir eine WSR, die ich aber ablehnte. Ich ging zu einem anderen Zahnarzt der spezialisiert ist, er machte ein Röntgen und meinte die Füllung sieht sehr gut aus bis zur Spitze (Spitze ist stark gekrümmt) es könne aber sein dass Bakterien im Kanal verblieben sind und schlug mir eine Wurzelkanalrevision vor. Diese machte er dann vor 10 Tagen. Diesmal mit Kofferdam und Mikroskop und allem drum und dran. Leider schmerzt der Zahn nun noch mehr. Es ist ein Dauerdruck vorhanden , Aufbissschmerzen und starkes Pochen wenn ich mich bewege ( beim Laufen , Spazieren, Putzen ect) Ist das noch normal oder ist etwas entzündet? Der Zahnarzt empfiehlt ein Antibiotikum, welches ich vermeiden möchte, da ich darauf immer mit vielen Nebenwirkungen reagiere. Kann es also sein dass sich der Zahn von allein noch beruhigt? Oder soll ich darum bitten die Einlage nochmal gegen etwas anderes einzutauschen(der Zahn ist nur provisorisch verschlossen). Danke im Vorraus für ihre Antwort!

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 21 Oktober 2021 22:16)

#146
Hallo Frau Berg,
ich würde Ihnen empfehlen, sich noch einmal beim Kieferchirurgen vorzustellen.
Es war sicher nicht so gemeint, dass Sie sich bei ihm nicht mehr vorstellen dürfen (insbesondere wenn noch Probleme bestehen). Es ist durchaus üblich, dass die Fäden vom Hauszahnarzt entfernt werden, aber z.B. um dem Patienten den möglicherweise längeren Weg in die Praxis zu ersparen.
Also bitte noch einmal zum Kieferchirurgen, er kann deutlich besser beurteilen was da los ist als der Zahnarzt.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 21 Oktober 2021 22:08)

#145
Hallo Lena,
ich hoffe, der Zahn hat sich wieder beruhigt.
Es könnte sein, dass die neue Füllung noch etwas zu hoch ist. Bitte noch einmal kontrollieren lassen.
Wenn der Zahn auf Temperatur nicht empfindlich ist, ist das schon mal gut.
Wenn ihr Zahnarzt nichts findet, können Sie aber auch erst einmal abwarten (wenn es nicht schlimmer wird). Vor einer Entzündung brauchen sie erst einmal keine Angst zu haben. Es kann nichts passieren, was nicht auch nach Abwarten noch gemacht werden kann.
Viele Grüße und gute Besserung.
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 21 Oktober 2021 22:02)

#147
Hallo Dina,
schade, dass der Zahn noch Probleme macht.
Es muss nicht unbedingt etwas Schlimmes sein. Je nach Ausgangsituation kann das noch vorkommen.
Es kann aber auch bedeuten, dass eine Fraktur in der Wurzel ist oder dass trotz der Behandlung nicht alles Notwendige erreicht wurde.
Lassen Sie es einfach noch einmal von dem Behandler kontrollieren, auch die Höhe der Füllung, Vielleicht ist der Kontakt auf dem Zahn noch etwas stark.
Wenn die Wurzelbehandlung im April war, dann ist jetzt auch eine Röntgenaufnahme sinnvoll, um die Region um die Wurzelspitze herum mit der Ausgangssituation zu vergleichen.
Ich hoffe, es wird alles gut und der Zahn beruhigt sich noch.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 21 Oktober 2021 21:54)

#148
Hallo Frau Kuhn,
in der Regel rettet das Antibiotikum erst einmal über ein paar Wochen hinweg. Ich würde Ihnen aber empfehlen die WSR noch einmal zu überdenken und zu einem auf Endodontie spezialisierten Zahnarzt zu gehen. Wie hier beschrieben sind die meisten Wurzelspitzenresektionen unnötig.

Vielleicht ist ja doch etwas zu machen ohne OP und die Wurzel kann unversehrt bleiben.

Der Zahn 16 hat zum Beispiel 4 Kanäle. Sind denn alle 4 Kanäle behandelt worden?
Konnte der Zahn mit den bisherigen Methoden bis zur Wurzelspitze gereinigt und mit warm vertikalen Füllmethoden dreidimensional abgedichtet werden?
Wenn also nicht alle heutigen Möglichkeiten ausgreizt sind, dann würde ich erst einmal von einer WSR absehen.
Viel Erfolg und einen schönen Urlaub.
Ulrich Schmitt

Christine kuhn (Dienstag, 19 Oktober 2021 14:43)

Ich hatte am Zahn 16 eine Wurzelbehandlung. Jetzt bekam ich schmerzen und mein Zahnarzt meinte ich muss noch eine wsr machen. Nach Antibiotikum bin ich schmerzfrei. Ich will am 08.11. für 3 Wochen in Urlaub. Muss ich die wsr davor machen oder reicht das auch danach?

Dina (Samstag, 16 Oktober 2021 22:30)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
Ich hatte im April an einem Backenzahn eine Wurzelbehandlung mit Mikroskop und Kofferdamm. Seit ca. 3 Wochen habe ich an diesem Zahn bei härterer Nahrung wie zum Beispiel Brötchen Aufbisschmerzen, sonst aber keine Beschwerden. Was könnte es sein?

Freue mich über ihre Antwort.

Danke und beste Grüße
Dina

Kati Berg (Donnerstag, 14 Oktober 2021 22:41)

Sehr geehrter Dr.Schmitt!Hatte zeitgleich WSR an 2/5 und 2/6, ein apikales Granulom war genau dazwischen. Bis zum 2. Tag nach dem Eingriff hatte ich Nachblutungen über Nase und Rachen - wahrscheinlich aus der Kiefernhöhle. Nun leide ich trotz Ibuprofen unter starkem Druckschmerz.Wie lange hält sowas üblicherweise an.Zur Nachbehandlung beim KC soll ich nicht erscheinen.Der Hauszahnarzt soll das Fäden ziehen übernehmen.Über eine kurze Antwort bezüglich Druckschmerz nach WSR würde ich mich freuen.Beste Grüße

Lena (Freitag, 08 Oktober 2021 10:47)

Lieber Dr. Schmitt,
ich habe vor einer Woche eine Füllung erneuert bekommen, da die alte undicht war und ich schmerzen hatte. Nach dem die neue Füllung gelegt worden ist, war alles super.. die schmerzen waren auch direkt weg. Laut meinem Arzt war ein wenig Karies unter der Alten Füllung, die er weg gemacht hat. Die Füllung ist etwas größer, aber dennoch nicht nah am Zahnnerv. Jetzt habe ich nach einer Woche einen leichten Druckschmerz. Gerade beim aufbeißen. Was könnte es sein? Ich mache mir Sorgen, dass es eine Entzündung ist. Könnte das sein? Schmerzen bei warm/kalt habe ich nicht. Und die Tage direkt nach der Füllung war auch alles in Ordnung. Muss ich mir Sorgen machen?

Ich freue mich über eine kurze Rückmeldung.

Viele Grüße
Lena

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 07 Oktober 2021 15:10)

#141
Hallo Tanja,
na das klingt doch gut. Ich drück die Daumen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 07 Oktober 2021 15:07)

#142
Hallo Ingo,
wenn die Wurzelfüllung nach gelöster Krone frei liegt, dann ist es meist ratsam diese zu erneuern, weil die Gefahr einer Rekontamination besteht (dadurch, daß die Wurzelfüllung nicht mehr abgedeckt ist). Es gibt Untersuchungen, die zeigen, dass eine sehr gute Wurzelfüllung ohne dichte Abdeckung recht schnell wieder von den Bakterien durchdrungen wird. Ob das im Einzelfall immer relevant ist, kann man nicht sagen. Frage der Aufklärung und Absprache zwischen Patient und Zahnarzt.
Natürlich würde ich mir selbst keine Revisionsbehandlung machen lassen ohne Kofferdam und ohne Mikroskop, aber davon kann man durch diesen Blog ja bei mir ausgehen ;-). Einfach beim Zahnarzt nachfragen und sonst zweite Meinung einholen bei jemandem der sowohl diese hochwertige Endodontie macht als auch hochwertige Prothetik.
Je nach Restzahnsubstanz kann man einen Stift machen. Ich bin eher ein Zahnarzt, der wenig bis gar keine Stifte verwendet, weil dies auch Nachteile hat. Da streiten sich aber die Geister (auch der Fachleute). Die Beurteilung liegt da bei dem Zahnarzt der die Krone macht. Es muß mindestens 2mm gesunde Restzahnsubstanz vorhanden sein, die durch die Krone umfasst werden.
Den Blog mache ich sehr gerne und freue mich, daß ich oft helfen kann.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Ingo (Mittwoch, 06 Oktober 2021 23:12)

Sehr geehrter Her Dr. Schmitt,
Bei mir hat sich eine 20 Jahre alte Krone gelöst. Die Wurzel des Stumpfes wurde damals gefüllt.
Jetzt habe ich drei unterschiedliche Aussagen.
Meine langjährige Endontologin, leider weggezogen hatte dort nie eine Baustelle gesehen.
Mein üblicher Zahnarzt meinte anhand eine Röntgenbildes von 2021 der Zahn sei durchtherapiert und müsse weg.
Ein weiterer Zahnarzt sieht die Möglichkeit eines Stiftaufbaus (Glasfaserstift), will aber vorher die Wurzel neu auffüllen ohne jedoch deutlich gemacht zu haben wo die bisherige Füllung geschädigt ist. Er muss ein neues Fundament legen. Bei dem privaten Kostenvoranschlag finde ich keinen Hinweis auf die Art der Vergrößerung und den Koferdam.
Muss man wirklich eine 20 Jahre alte Wurzelfüllung ohne Indikation/Schmerzen erneuern?
Mit freundlichen Grüßen
und Danke für diesen Blog

Tanja (Montag, 04 Oktober 2021 21:14)

Vielen Dank für Ihre Antwort. Ja der Zahn wurde ltz Woche wurzelbehandelt. Der Nerv war auch schon am absterben. Nun ist ein Medikament drin und provisorisch dicht. Und keine schmerzen. Ich hoffe das bleibt so. �

Leonie (Sonntag, 03 Oktober 2021 23:03)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
in Kurzfassung:
Wurzelbehandlung + WSR (wegen stark gekrümmter Wurzel).
Nach 6 Monaten Heilung erfolgreich abgeschlossen (Röntgenbild). Nach 9 Monaten plötzlich Fistel am Zahnfleisch. Wiederholte WSR + AB. Nach 5 Wochen zufällig erneute Fistel entdeckt, Zahn fühlt sich aber normal an, Zahnfilm dunkel um die Wurzel (eventuell noch OP bedingt).
Muss der Zahn jetzt wirklich raus oder kann ich einfach weiterhin mit der Fistel rumlaufen? Kann man auch nur die Fistel aushöhlen? Der Zahn ist weder locker noch merke ich irgendwas. Die "Fistel" ist mini, entleert sich nicht und ist zwischendurch auch mal fast weg.
Ich habe chronische Probleme mit der Kieferhöhle, vielleicht ist durch die WSR ein Loch zur Kieferhöhle geblieben und das Problem kommt daher (?).
Vielen Dank :)

Florian (Samstag, 02 Oktober 2021 12:14)

Weisheitszahn wurde vor 6 jahren wurzelbehandelt und tut jz nur beim beissen weh und draufdrücken man sieht aber nichts das karies da wäre übrigens steht der zahn allein da der danenben gezogen wurde und kippt immer wieder leicht

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 29 September 2021 21:58)

#135
Hallo Tanja,
das klingt schon eher nach Wurzelbehandlung und ein Aufschieben hat keinen Sinn. Allerdings kann ich das von hier nicht ausreichend beurteilen und auch nicht ob der Zahn erhaltungswürdig ist.
Wenn Sie sich gut beraten fühlen, dann lassen Sie die Behandlung durchführen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 29 September 2021 21:53)

Hallo Stefanie,
da war ich dann kurz in #135 verrutscht ;-)
Das mit der Kälte also bitte einfach ignorieren. Der Rest stimmt aber.

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 29 September 2021 21:49)

#133
Hallo Stefanie,
aus der Entfernung kann ich Ihnen da leider nur bedingt einen Rat geben. Vielleicht holen Sie sich einfach noch einmal eine zweite Meinung von einem anerkannten Endodontologen in ihrer Nähe ein.
Ich kann mir allerdings nicht vorstellen, dass der Zahn beim pusten mit Kälte weh tut. Wenn das so ist, dann hat entweder ein Zahn in der Nähe das Problem oder dieser Zahn ist noch nicht vollständig gereinigt.
Im Zweifel hat der Kinderwunsch aber sicherlich die höhere Priorität als ein Zahn. Lassen Sie die Zweifel ausräumen von einer zweiten Meinung.
Ich wünsche Ihnen eine gute Entscheidung.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Tanja (Montag, 27 September 2021 17:46)

Hallo Herr Dr. Schmitt, seit Anfang des Jahres nachdem der Nachbar Zahn von dem Eckzahn im Oberkiefer gezogen wurde und der Eckzahn nun vollkommen alleine steht ,habe ich mit diesem Probleme und teilweise auch sehr schmerzen Mal mehr Mal weniger. Der Zahn ist seit Jahren überkront. Nun hat sich nach dem ziehen das Zahnfleisch da sehr weit zurück gezogen und der Zahnhals liegt sehr weit frei. Röntgen war bis auf das ltz Mal wo man erahnen könnte ,sagt meine Zahnärztin,das evtl ein Schatten an der Wurzelspitze zu sehen ist. Im Sommer hatte ich durch diesen Zahn so heftig schmerzen auf der kompletten Gesichtshälfte, da war aber nichts zu sehen. Der Zahn wackelt minimal seit Jahren. Nun ist es so dass er dauerhaft auf klopfen reagiert und irgendwie dort wo die Wurzelspitze ist auch empfindlich ist. Minimal aufbissschmerzen. Ich merke ihn eigentlich dauerhaft aber nicht wie bei einer akuten Wurzelentzündung. Auf Kälte pusten reagiert er,auf eisspray nicht. Meine Zahnärztin möchte eine Wurzelbehandlung machen. Ich bin hin und her gerissen was dieser Zahn hat und was ich machen soll.kann der Nerv am absterben sein durch den freiliegenden Zahnhals und sich dadurch eine Entzündung bilden? Soll ich ihn lieber auch gleich ziehen lassen? Da ich seit Feb 2020 dauerhaft Zahnschmerzen habe wegen verschiedener Baustellen bin ich unschlüssig. Aber ich möchte keine schmerzen mehr. Vielen Dank für Ihre Antwort. Lg

Stefanie (Sonntag, 26 September 2021 14:56)

Ergänzung zu #133:
Kann man eine 2. Revision (also insgesamt 3. WKB) ggfs auch im 2. Trimenon durchführen und ist das zielführend?

Stefanie (Sonntag, 26 September 2021 14:39)

Hallo Herr Schmitt
Bei mir wurde an Zahn27 im Januar ein Revision einer unvollständigen WKB durchgeführt. Die Beschwerden (Druck, Kieferhöhlenentzündung, nächtliches Anschwellen der Kieferhöhlen) hatten sich zwischenzeitlich stark verringert daher wurde die WKB Ende März abgeschlossen. Seit kurzem habe ich allerdings wieder Drückgefühl am Gaumen und die Kieferhöhlen schwellen nachts an. Ein DVT im Juni (anders kann man wG Überlagerung Kieferhöhlen + Wkanal die Entzündung nicht sehen) zeigte dass der WK sehr gut gefüllt und keine neue Entzündung vorhanden war. Mein Endodontologie sagt dass ein Röntgenbild nun (Sept) keine weitere Erkenntnisse geben und dass nur noch eine Entfernung helfen könnte wG den Komplikationen einer WSR an 27. Ich bin zZt in Kinderwunschbehandlung da ich aufgrund meines Alters (39,5) dies nicht mehr aufschieben kann. Aber ich habe Angst dass sich der Zahn während der Schwangerschaft wieder extrem schmerzt und ich nichts tun kann…. Aber den Zahn (pro-forma) ziehen lassen möchte ich auch ungern da ich auch an CMD und Bruxismus leide und Angst habe dass sich die Stabilität von Zahn26 und den Kiefergelenken leidet…. (Und ja: der Schmerz ist anders als beim Zähneknirschen…) wozu raten sie mir?
Vielen Dank für Ihre Einschätzung!

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 18 September 2021 22:18)

#122
Hallo Peter,
ich hoffe, meine späte Antwort hat nicht dazu geführt, dass Sie eine Wurzelspitzenresektion haben durchführen lassen.
Wenn eine dunkle Zone um die Wurzelspitze zu sehen ist, dann ist eine Behandlung notwendig (also hat Abwarten keinen Sinn). Es ist allerdings nicht richtig direkt mit der Wurzelbehandlung auch eine Wurzelspitzenresektion durchzuführen. Es ist ein Irrglaube, dass Veränderungen im Knochen nur durch eine Wurzelspitzenresektion zu heilen sind. Bakterien, die im Wurzelkanal sind, suchen sich ihren Weg und der ist nach außen Richtung Knochen. Man muß also in den meisten Fällen "nur" die Ursache im Wurzelkanal beseitigen und das sind die Bakterien (also durch eine reine Wurzelbehandlung). Dann heilt in der Regel auch die Veränderung im Knochen aus. Die Ausheilung dauert im Schnitt ca. 6 Monate. Erst dann kommt die Beurteilung, ob eine Wurzelspitzenresektion sinnvoll und notwendig erscheint.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 18 September 2021 22:03)

#123
Hallo Janine,
ja es ist noch zu früh für eine Wurzelspitzenresektion. So schnell kann eine Ausheilung nach Wurzelbehandlung nicht erfolgen. Natürlich kann ich nicht beurteilen, ob alles für die Zähne getan worden ist.
Wenn Sie also unsicher sind, dann holen Sie sich eine Meinung ein von einem / einer wirklich auf Wurzelbehandlung spezialisierten Zahnarzt / Zahnärztin. Diese arbeiten mit einem Mikroskop, Kofferdam, Apexfinder (das ist ein Gerät, das die Länge des Wurzelkanals bestimmt und piepst ;-))...
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 18 September 2021 21:56)

Hallo Marry,
tut mir leid, dass ich leider keine schnelle Antwort gegeben habe.
Ich möchte Ihnen gerne noch meine Antwort geben, auch wenn ich nicht weiß wofür Sie sich entschieden haben.
Ihr MKG hat völlig recht, ihr Zahnarzt leider unrecht.
Zuerst muß man die Wurzelbehandung durchführen. Die besten Chancen hat man mit einer Behandlung durch einen auf Wurzelbehandlung spezialisierten Zahnarzt, der mit Mikroskop und Kofferdam und anderen Dingen arbeitet. Dann wartet man einfach ab. Nach ca. 6 Monaten macht man ein Röntgenbild und kontrolliert, ob die Veränderung im Knochen sich zurückgebildet hat und wieder wie normaler Knochen aussieht. Nur wenn das nicht ausgeheilt ist und man davon ausgehen kann, dass über eine Wurzelbehandlung alles getan worden ist was medizinisch möglich ist, dann kommt die Wurzelspitzenresektion ins Spiel.
Noch einmal zu der Aussage ihres Zahnarztes:
Die Ursache für die Veränderung im Knochen, egal ob als Entzündung in Form von Granulationsgewebe, also "entzündliche Auflösung des Knochens" oder als echte Zyste, liegt im Wurzelkanal (nur der Vollständigkeit halber: es gibt noch andere Ursache für Zysten, die meisten sind aber durch Bakterien verursacht). Im Wurzelkanal sind Bakterien. Und wenn diese Bakterien entfernt werden, dann heilt der Knochen auch aus (außer bei der Zyste). Also natürlich kommt man an die Veränderung im Knochen ran, weil man ja den gesamten Wurzelkanal säubert (im Idealfall).
Ich hoffe, ich konnte noch helfen und natürlich war meine Antwort jetzt recht komplex aber hoffentlich verständlich.
Alles Gute
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 16 September 2021 21:51)

#128
Hallo Svenja,
ein blitzartiger Schmerz, der nachzieht könnte auf ein Problem des Zahnnervs hindeuten. Insbesondere wenn Sie auch etwas spüren, ohne dass etwas an den Zahn kommt. Zieht es denn nach, wenn ein kaltes Wattepellet an den Zahn (nicht Zahnhals) gehalten wird?
Ich würde aus der Ferne empfehlen unter die Füllung schauen zu lassen. Am Besten ist eine Beurteilung möglich mit einer Lupenbrille oder Mikroskop und bei guter Übersicht mit einer Isolierung über Kofferdam (Gummi, das über die Zähne gesteckt wird).
Ich wünsche Ihnen alles Gute
Ulrich Schmitt

Svenja (Dienstag, 07 September 2021 11:23)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich habe seit ein paar Tagen an einem Zahn der vor Jahren gefüllt wurde Beschwerden. Bei Kälte tritt ein blitzartige Schmerz ein der auch nachzieht. Bei Wärme hingegen passiert nichts. Auch im Ruhezustand (also wenn ich nichts tue, nichts esse oder trinke) spüre ich ein leichtes ziehen. Ich war auch schon bei meinem Zahnarzt und er meinte, dass die Füllung zwar nicht mehr so schön aussieht (ist mindestens schon 12 Jahre alt) aber ihren Dienst tut und er sie deshalb nicht austauschen würde. Karies oder ähnliches hat er nicht gesehen. Das einzige, was ihm aufgefallen ist, ist, dass der Zahnhals an diesem Zahn freiligt und er glaubt, dass daher die Beschwerden kommen. Ich habe mir auch extra eine Zahncreme für sensible Zähne geholt, Elmex Gelee benutze ich auch, aber so wirklich helfen tut es nicht. Können meine Beschwerden wirklich com Zahnhals kommen? Wie kann es sein, dass es auch „einfach so“ zieht, also ohne Kälte/Wärme/aufbeißen usw? Und bei Wärme passiert ja sogar nichts, sondern nur bei Kälte. Können Sie sich vorstellen woher das kommen könnte?
Lieben Dank im Voraus und schöne Grüße
Svenja

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 02 September 2021 16:31)

#125
Hallo Alina,
leider ist es nicht immer ganz sicher, daß der Zahn, an dem der Patient/die Patientin die Beschwerden verspürt auch wirklich der ursächliche Zahn ist. Es gibt einfach auch ausstrahlende Beschweden und deswegen ist ihr Zahnarzt auch vorsichtig einfach eine Wurzelbehandlung zu beginnen. Klar, wenn die Beschwerden bleiben oder permanent da sind, dann muß man natürlich herausfinden, welcher Zahn es ist und ob es mit ihrem Empfinden deckungsgleich ist. Wann tut der Zahn weh? Einfach so oder tut es beim Aufbeißen weh. Zieht es bei Kälte nach oder ist das Kälteempfinden genauso wie bei den Nachbarzähnen. Aufbissbeschwerden und/oder Nachziehen bei Kälte sind ein Anzeichen dafür, dass eine Wurzelbehandlung nötig ist. Bei Unklarheit, ist es evtl. nötig die Füllung noch einmal zu entfernen und mit dem Mikroskop zu kontrollieren, ob nicht doch eine kleine Eröffnung des Nervs bei der tiefen Füllung war. Ggf. reicht es aber auch aus nur eine beruhigende Einlage zu machen. Wenn der Kollege Endodontologe ist, dann hat er ja sicher ein Mikroskop.
Das wäre jedenfalls meine Vorgehensweise, wenn ich die anderen Zähne ausschließen kann und Beschwerden bleiben (ist natürlich immer eine Einzelfallentscheidung)
Viel Glück und gute Besserung.
Ulrich Schmitt

Klossok (Donnerstag, 12 August 2021 15:57)

Habe eine klammerprothese .Jetzt soll wurzelspitzenresektion erfolgen .Wann darf ich die prothese wieder einsetzen?

Alina (Samstag, 07 August 2021 16:47)

Hallo Herr Dr. schmitt,
Ich hoffe, Sie können mir weitherhelfen. Ich habe leider schon einiges hinter mir mit den Zähnen. Zwei Zähne mussten bei mir schon 2x wurzelbehandelt werden, weil die erste Wurzelbehandlung nicht erfolgreich war. So, dann habe ich im März diesen Jahres eine Füllung an einem anderen Zahn erneuert bekommen. Laut Zahnarzt war die Füllung auch echt tief. Nach erneuern der Füllung, hatte ich keinerlei Probleme. Dann aber fing im Juni der Zahn immer wieder an zu schmerzen bzw. Ich habe einen sehr starken Druck im Zahn. Auf dem röntgenbild sieht man nichts, da sieht alles gut aus. Kälte Test auch positiv und beim klopfen tut auch nichts weh. Leider ist der Zahnarzt(endotologe) auch ratlos und rät von einer Wurzelbehandlung ab, da einfach nichts dafür spricht. Ich kann definitiv sagen, dass es von diesem Zahn kommt.Haben Sie eine Idee, was es noch sein könnte? Könnte irgendwas mit der Füllung nicht stimmen?

Marry (Dienstag, 27 Juli 2021 00:05)

Hallo Dr.Schmitt,
ich bin froh auf ihre Seite gestoßen zu sein.
Ich war vor ca. 5 Wochen beim Zahnarzt um eine Füllung erneuern zu lassen. Er stellte dabei fest das ein Backenzahn in der unteren Reihe (46) etwas wackelt und es wurde daraufhin ein Röntgenbild gemacht. Mir wurde gesagt ich hätte eine große Zyste an Zahn 45, (hatte nie Beschwerden an dem Zahn) und müsste beim MKG einen Termin ausmachen für eine Wurzelspitzenresektion aber vorher bei meinem Zahnarzt eine Wurzelbehandlung durchführen lassen. Also habe ich mir beim MKG erst mal einen Termin für ein Beratungsgespräch geben lassen. Dort sprach der Arzt lediglich von einer Entzündung und meinte ich soll erstmal die Wurzelbehandlung machen lassen, dass das vielleicht schon ausreicht und eine weitere Behandlung bei ihm nicht notwendig ist. Also hab ich das gemacht und meinem Zahnarzt mitgeteilt was der MKG dazu meint. Er war alles andere als begeistert und meinte das eine Wurzelbehandlung nicht reicht weil er dabei nicht so tief kommt um die Zyste zu erreichen. Als ich ihn fragte warum er von einer Zyste spricht und der andere Arzt von einer Entzündung hab ich als Antwort bekommen das man eine Zyste auch Entzündung nennen kann und wenn ich das nicht zügig behandeln lasse, große Probleme bekommen könnte. Also rief ich beim MGK an um einen Termin für die Wurzelspitzenresektion zu vereinbaren und die Arzthelferin wunderte sich dass das überhaupt notwendig ist, sie hätten gedacht die Wurzelbehandlung reicht. Hat mir dennoch einen Termin gegeben mit der Aussage: wenn der Zahnarzt sagt das er da nix machen kann, wird das schon richtig sein zu kommen. Am 27.7. bekomme ich beim Zahnarzt die endgültige Füllung, somit ist die Wurzelbehandlung abgeschlossen. Übermorgen ist die WSR. Ich bin ganz verunsichert und hab die Sorge das eine Behandlung vorgenommen wird, die vielleicht nicht notwendig ist. Ich weiß noch nicht mal ob die Wurzelbehandlung überhaupt notwendig gewesen wäre, da ich, wie gesagt, keinerlei Beschwerden hatte. Was halten sie davon? Wäre ihnen für eine schnelle Antwort sehr, sehr dankbar.

Janine (Sonntag, 25 Juli 2021 11:42)

Hallo Dr. Schmitt,

ich habe in den letzten Wochen einiges durch was die Zähne betrifft.
Nun wurden 2 Wurzelbehandlungen am Oberkiefer vor einer Woche beendet. Die Schmerzen und der Druck wurden besser. Leider merke ich seit gestern wieder einen starken Druck im Oberkiefer. Die Wurzelspitze "beruhigt" sich also nicht von alleine. Ich spiele jetzt mit dem Gedanken eine Resektion durchführen zu lassen damit ich endlich Ruhe habe.

Ist es zu früh für eine WSR?

Peter (Freitag, 16 Juli 2021 23:49)

Hallo, bei einer Routinekontrolle ist meiner Zahnärztin eine leichte Schwellung oberhalb der Schneidezähne aufgefallen. Diese sind seit 15 Jahren überkront da zum Teil ausgeschlagen bei Sturz. Ich habe null Schmerzen. Auf dem Röntgenbild ist eine farblich dunklere Stelle zu sehen. Ein Kieferspezialist hatte dann die Diagnose einer abgekapselten entzündeten Zyste. Nun soll eine Wurzelkanalbehandlung und Resektion in einem Schritt gemacht werden. Da ich keine Beschwerden habe befürchte ich, dass ich mir was antun lasse was dann zu langfristig bleibenden Beschwerden führt. Würden Sie mir raten eher abzuwarten oder den Eingriff machen zu lassen?
Danke und schöne Grüße
Peter

Marie (Freitag, 09 Juli 2021 19:52)

Hallo Herr Dr Schmitt,

Ich habe in 3 Wochen eine Wurzelspitzenresektion an einem Backen und einem Frontzahn.
Für den Backenzahn bekomme ich in Anschluss eine schiene, die eine eventuelle Schwellung drücken soll, damit diese nicht in den Rachen wandert.
Würden Sie das ähnlich machen? Bzw gibt es Leute, die hier vllt ähnliche Erfahrungen gemacht haben?
Ich finde den Gedanken ganz schön angsteinflößend, dass die Schwellung in den Rachen wandern könnte!

Freundliche Grüße
Marie

Averesch Petra (Montag, 28 Juni 2021 10:00)

Hallo Herr Dr.Schmitt,
Ausgangssituation ist folgende: Oberkiefer linke Seite Brücke mit drei fehlenden Zähnen, letzter Backenzahn und Eckzahn(Augenzahn) überkront und Träger der Brücke.Neben dem Eckzahn überkronter Schneidezahn.Alles 20 bis 30 Jahre alt ca. Der Augenzahn macht ca.seit einem Jahr immer wieder Probleme. Daran ist die Brücke befestigt. Der Zahn wurde vor ein paar Monaten mit einer Füllung versehen und in dem Bereich wäre die Brücke etwas locker ltd.Zahnärztin.Heil- und Kostenplan im Mai für neue Brücke erstellt. Diese sollte dann den Schneidezahn mit integrieren .Dann Notfallversorgung, Eckzahn ( Krone bzw.Halt der Brücke) wurde aufgebohrt und notfallversorgt.
2 Tage später intensive Wurzelkanalbehandlung mit Messung Ultraschall 2,6 cm und div 8.Röntgenaufnahmen , ohne Wurzelspitze mit drauf zu bekommen.Immer wieder Schmerzen. Mittlerweile 5 Wurzelkanalreinigungen mit Medikamentenversorgung auf meinen Wunsch hin wegen Urlaub und anderer wichtiger Termine, da bei endgültiger Wurzelbehandlung im Notfall nur 2 Möglichkeiten bestehen: Zahnentfernung ( dann fehlten 4 Zähne nebeneinander) oder Wurzelresektion.Alles im Urlaub auf einer Insel schwierig.Es traten seit Mai immer wieder Entzündungen auf.Am 15.7. soll endgültige Wurzelfüllung erfolgen und im Oktober soll die neue Brücke eingesetzt werden.Ich habe Zweifeln, ob so ein Zahn mit solchen Entzündungen eine Brücke mit 6 Zähnen( davon 3 fehlenden) tragen kann. Die Zahnärztin sagt, dass es ein gut behandelbarerZahn ist und die Entzündungen vermutlich in der Wurzelspitze liegen und ggf.im Nachhinein durch eine Wurzelresektion ausgeräumt werden können. Ich bin ratlos , ob ich das alles so machen lassen soll? Neue grosse Brücke, Wurzelresektion?
Vielen Dank für Ihre Einschätzung

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 26 Juni 2021 17:37)

Hallo Frau Jablonski,
ob man warten kann, hängt von Ihrem Empfinden / Schmerzzustand ab. Wenn man eine eindeutige endodontische Ursache findet, dann macht es natürlich keinen Sinn zu warten. Das scheint hier aber nicht der Fall zu sein und wenn es das Beschwerdebild erlaubt, dann kann man den Verlauf noch abwarten und zu einem späteren Zeitpunkt vielleicht mehr Klarheit bekommen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Rabea Jablonski (Donnerstag, 17 Juni 2021 14:39)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

ich habe im April eine etwas tiefere Füllung am Zahn 15 erneuert bekommen. Nach der Behandlung keine Beschwerden gehabt. Nun habe ich seit zwei Tagen ein Druckgefühl, welches sich im Liegen z.b. verschlimmert. Ab und zu fühlt es sich um den Zahn rum heiß an. Der Kältetest war positiv und das klopfen tut auch nicht weh . Auf dem Röntgenbild ist auch nichts zu sehen. Mein Arzt sagt, dass wir erstmal abwarten sollen, bevor eine Wurzelbehandlung gemacht wird. Allerdings sind die Schmerzen nun mal da und ich kann ja jetzt nicht tagelang mit schmerzen rumlaufen. Was meinen Sie? Ist es ratsam sofort eine WB zu machen?

Danke und schöne Grüße
Rabea Jablonski

Jacqueline Huhn (Donnerstag, 17 Juni 2021 06:39)

Hallo, ich hatte vor 3 Wochen die 2. WSR an 14 und bis vor 2 Tagen verlief alles super … keine Schwellung , Schmerzen etc . Am Dienstag entdeckte ich eine kleine Eiterblase da wo vorher die Entzündung war. Mein Zahnarzt untersuchte diese und meine das ist nix schlimmes , geht nicht tief rein und ist nur oberflächlich und ich soll mit Chlorhexamed spülen . Jetzt ist die Eirerblase wieder da aber ich habe keine Schmerzen kann den Zahn belasten … was kann das sein ? Vielen Dank im voraus für ihre Antwort

Annika Heinen (Samstag, 12 Juni 2021 22:44)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich hoffe, Sie können mir weiterhelfen. Ich habe im Februar an zwei Backenzähnen eine Revision durchführen lassen und das alles mit Mikroskop usw. die Zähne wurden vor Jahren schon mal Wurzelbehandelt, aber es hatte sich erneut eine Entzündung um die Wurzelspitze gebildet und ich bekam schmerzen. Der Arzt verschrieb mir parallel ein Antibiotikum. Ne Zeit lang war auch Ruhe bis die Schmerzen im Mai wieder begannen. Ich nahm erneut Antibiotika, die diesmal nur teilweise anschlugen, aber immerhin war es besser als davor. Nun habe ich jetzt schon wieder hin und wieder ein komisches Druckgefühl und wie ein brennen um die Spitzen herum. Auf dem Röntgenbild ist die Entzündung schon deutlich zurück gegangen. Wieso aber habe ich immer noch Beschwerden? Das ganze geht jetzt schon seit Monaten und langsam glaube ich, dass die Revision kein Erfolg gebracht hat. Ich bin verzweifelt, was ich machen soll. Der Arzt meinte er würde nicht sofort eine Wurzelresektion machen, sondern noch abwarten, ob sich das ganze beruhigt. Aber es sind ja jetzt schon 4 Monate rum und ich habe ja bereits 2 mal Antibiotika eingenommen. Ich bin ratlos und hoffe, Sie können mir weiterhelfen.

Vielen Dank im Voraus.

Viele Grüße
Annika Heinen

Meininger (Donnerstag, 10 Juni 2021 22:38)

Hallo, mei n Sohn ist 1,4 Jahre alt, Er bekommt die Zähne und wir haben heute bei ihm entdeckt, dass da Augzahn kommen soll , alles entzündet und da häng ein Zahnfleisch Stück. Was konnte es sein??

Elena (Montag, 07 Juni 2021 20:02)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,

vor 3 Wochen wurde bei mir am Zahn 11 eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt, da um den Bereich der Wurzelspitze eine deutliche Entzündung auf dem Röntgenbild zu sehen war und der Zahn auch Beschwerden machte.
Mittlerweile ist die Wunde soweit gut verheilt und den typischen Wundschmerz verspüre ich auch nicht mehr. Bei den Kontrollen sah auch immer alles gut aus. Allerdings kann ich den Zahn überhaupt nicht belasten, selbst beim Zähneputzen oder wenn ich mit der Zunge leicht dagegen drücke verspüre ich starke Schmerzen. Ist das in diesem Ausmaß noch normal von der OP her? Braucht der Zahn nur noch etwas Zeit? Ich bin etwas verunsichert....

Herzlichen Dank.
Elena

Marie Lorenz (Dienstag, 01 Juni 2021 09:20)

Hallo Herr Dr, Schmitt,

vielen Dank für Ihre Einschätzung! Genau so hat es mein Endontologe auch gesehen und zunächst alle anderen Zähne sorgfältig kontrolliert, ohne Befund. Da ich das zunehmende Brennen weiterhin nur dem wurzelbehandelten Zahn zuordnen konnte und das Antibiotikum zunächst gegen die Schmerzen half, gab es den Verdacht auf einen Bakterienbefall. Bei der gestrigen Nachkontrolle der Resektion reagierten erneut alle Zähne normal. Die Wunde ist gut verheilt, Wurzeln korrekt gefüllt und Bereich um die Spitze gesäubert. Da die Schmerzen aber schlimmer werden als vor der OP und neuerdings auch Nachts auftreten, werden weitere Bakterien in einem Bereich vermutet, der sich nicht behandeln lässt. Das könne in einem Fall von 100 passieren, Ist das auch Ihre Erfahrung? Als letzte Chance nehme ich jetzt erneut ein Antibiotikum. Falls die Schmerzen nach 3 Wo wiederkommen, soll der Zahn gezogen werden,
Viele Grüße!

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 30 Mai 2021 21:52)

Hallo Hanna,
bitte sprechen sie mit ihrem Zahnarzt darüber, über ihre Ängste und Sorgen und auch ihre äshtetischen Wünsche. Je besser sie das vorher miteinander besprechen, desto eher bekommen sie dann Zahnerstatz der ihren ästhetischen Ansprüchen entspricht.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Hanna (Samstag, 29 Mai 2021 17:20)

Hallo Herr Doktor Schmitt,
mir wurden gestern an den 4 vorderen Zähnen temporäre Kronen eingesetzt, die mir schrecklich sind! Sie sind zu dick und stehen nach aussen, und mein Zahnfleisch an den 2 Zähnen ist jetzt höher als die anderen zwei Zähnen! Beim Kauen schlagen öfters die unteren Zähne auf die oberen, und da sie nach aussen stehen drücken die Kronen auf meine Unterlippe! Kann man mir jetzt neue temporäre Kronen anfertigen? Habe ich das Recht eine neue zu verlangen? Ich habe Angst dass die permanenten so wie jetzt werden! Und kann man mir das Zahnfleisch wieder herunterziehen oder muss man mir jetzt auch bei den anderen Zähnen das Zahnfleisch höher schneiden?
Vielen Dank im voraus für ihre Antwort!

Tanja Hub (Donnerstag, 27 Mai 2021 06:56)

Hallo. Herr Dr. Schmitt. Die Behandlung wurde von einer Spezialistin durch geführt. Heute habe ich einen Termin und werde Sie bitten nochmals zu röntgen. Meine Angst vor einen Abszess oder ähnlichen ist viel zu gross und ich kenne es gar nicht solche extrem Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung zu habrn und geschwollen. Vielen Dank für ihre Antwort

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 26 Mai 2021 22:21)

#106
Hallo Hub,
Ihr akuter Fall ist leider nichts für eine Beurteilung im Blog. Da muß man den Zahn und das/die Röntgenbild(er) gesehen haben.
Der Zahn tut jedenfalls nicht weh, weil sich da irgendwo Blut gesammelt hat und Amoxycillin wird nicht zu einer dauerhaften Lösung führen.
Wenn sie Zweifel und immer noch Schmerzen haben und der Meinung sind so nicht weiterzukommen, dann holen Sie sich bitte eine zweite Meinung bei einem auf Endodontie spezialisierten Zahnarzt / Zahnärztin ein. Diese arbeiten mit speziellen Techniken und Hilfsmitteln wie Mikroskop und haben weitergehende Ausbildungen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 26 Mai 2021 22:11)

#105
Hallo Marie,
kann es sein, dass dieser Zahn nicht verantwortlich ist für die Beschwerden?
Sie schreiben, dass die Untersuchung inkl. DVT (CBCT) keinen Befund ergeben hat. Warum ist Antibiotikum gegeben worden und warum ist eine Wurzelspitzenresektion erfolgt? Auf Verdacht?
Wenn der Zahn gut über Mikroskop etc. wurzeltherapiert worden ist und alle Kanäle gereinigt wurden, ist es sehr unwahrscheinlich, dass dieser Zahn auf Kälte und / oder Wärme reagiert.
Ich würde empfehlen, dass man noch einmal alle Zähne, auch im Gegenkiefer untersucht.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 26 Mai 2021 22:02)

#104
Hallo Petra,
ich kann leider nicht beurteilen wie die Ausgangsitutation war und wie die Behandlung durchgeführt worden ist.
In der Regel treten keine Schmerzen mehr auf, die eine Schmerztablette notwendig machen.
Vielleicht lassen Sie es noch einmal von ihrem Behandler kontrollieren und beschreiben ihm ihre Bedenken.
Ob eine Wurzelspitzenresektion in ihrem Fall sinnvoll erscheint und der nächste Schritt wäre,könnte ich nur über eine Untersuchung entscheiden.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Hub (Mittwoch, 26 Mai 2021 09:23)

Hallo. Schade noch keine Antwort erhalten. Mittlerweile war ich bei meiner Zahnärztin. Wange und dort wo die Betäubung unten gespritzt wird immer noch leicht geschwollen. Sie mejnt da hat sich Blut gesammelt. Hmmm. Die Wurzelbehandlung von Freitag sieht auf dem röntgen super aus sagt sie. Klar ist dass da eine leichte entzündung ist zw den beiden zähnen wobei der hintere extrem weh tut.sie hat die nun runtergeschliffen und sagt mein Körper muss arbeiten. Amoxicillin nehme ich seit gestern abend 500mg 3x tag. Sie will den zahn ungern ziehen well der echt gut aus sieht. Ich bin verunsichert wegen der beule unterhalb im Zahnfleisch weil das echt weh tut. Is das von der spritze, ist das Blut, Entzündung, ich hab kein plan. Morgen soll ich wieder hin und sofort wenn es dicker wird. Kann ich schon gar nicht mehr beurteilen �abet so heftig schmerzen dass man alle 5std ibuprofen nehmen muss hätte ich noch nie

Marie Lorenz (Mittwoch, 26 Mai 2021 01:00)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

vielen Dank für den informativen Blog! Können Sie mir bitte sagen, wie lange der Heilungsprozess nach einer Wurzelspitzenresektion dauert?
Ich hatte Ende 2019 eine erfolgreiche Wurzelbehandlung (mit Mikroskop, Kofferdam) am vorletzten oberen Backenzahn und zwei schmerzfreien Jahren.
Ab Januar 2021 reagierte der Zahn zunehmend auf Hitze/Kälte bis sich ab März das bekannte Brennen einstellte, dass sich dann zu einem unangenehmen Zahnschmerz steigerte. In Röntgenbild und CBCT keine Entzündung sichtbar und auch die Wurzelfüllung korrekt. Dann einige Tage Einnahme von Amoxicillin (die Schmerzen verschwanden nach 5 Tagen) und eine Wurzelspitzenresektion. Nach der Wurzelspitzenresektion zwei weitere völlig schmerzfreie Wochen, bis jetzt seit einigen Tagen der Zahn erneut brennt und ich wieder Schmerzmittel (Ibuprofen) benötige. Ist meine Einschätzung, die Wurzelspitzenresektion war nicht erfolgreich, verfrüht und was kann die Ursache für den dauernden Zahnschmerz sein? Viele Grüße, Marie

Petra (Sonntag, 23 Mai 2021 21:14)

Hallo Herr Dr. Schmidt,
vielen Dank für die schnelle Antwort. Die zweite Sitzung habe ich auch schon hinter mir. Das ganze ist jetzt ca. 6 Wochen her. In der ersten Sitzung wurde die alte Füllung entfern und ein Medikament reingelegt und in der zweiten wurde nochmal alles desinfiziert und dann gefüllt. Hätte man vielleicht erstmal nochmal ein neues Medikament reinlegen müssen, bevor man die Wurzeln füllt? Es ist irgendwie ein Druck Schmerz bzw. ein „brennen“ und es fühlt sich an der Wurzelspitze immer noch sehr entzündet an. Ich habe es bei einem Spezialisten für Wurzelbehandlungen machen lassen. Dieser sagte mir, dass das ganze dauern kann, da die Entzündung ja auch sehr groß war, aber tatsächlich sind die Schmerzen manchmal so stark, dass ich zu einer Tablette greifen muss. Ich habe Angst, dass die Revision nichts gebracht hat und weiß nicht, wie lange ich jetzt noch warten soll, ob das ganze abheilt. Die erste Wurzelbehandlung liegt 8 Jahre zurück. Kann es sein, dass der Zahn einfach nicht mehr will? Ich möchte ihn ungern verlieren, da er auch noch ziemlich vorne ist. Wäre der nächste Schritt eine Wurzelspitzen resektion?

Viele Grüße
Petra

Hub (Sonntag, 23 Mai 2021 18:58)

Hallo. Seit Februar wurde bei mir der erste kleine backenzahn unten Wurzelbehandelt. Mit allem was dazu gehört da er stark Karies hatte unter der Füllung. Der zahn davor war schon ewige Jahre tot und hatte eine Entzündung an der wurzelspitze. Ich hatte dort nicht eindeutig erkennbar immer Schmerzen die bis zum Ohr zogen. Nun wurde dieser mit Revision behandelt. Schmerzt auch nicht. Am Freitag habe ich in beide Zähne einen metalStift unter Betäubung bekommen, hatte aber ltz wochen bei dem backenzahn immer leicht klopfschmerzrn. Seitdem nun diese Betäubung raus ist komme ich nicht ohne ibuprofen aus vor Schmerzen.so heftig. Ich darf den zahn nicht mal leicht mit der Zunge berühren o mit dem Finger. Putzen geht gar nicht. Es tut alles unterhalb weh. Auch wieder bis zum ohr. Was kann das bedeuten? Die Zähne sind nur leicht verschlossen da Dienstag der Rest gemacht werden soll. Aber so schlimm habe ich das noch nie gehabt. Der eckzahn ist ruhig der die Entzündung hat an der wurzelspitze. LG

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 22 Mai 2021 22:04)

#100
Hallo Petra,
je nach Ausgangsbefund kann es einige Tage noch schmerzhaft sein. Danach sollte es abklingen, kann aber noch spürbar sein (und das abnehmend immer wieder auch für einige Monate). In dieser Phase sollte es aber nicht mehr so schmerzhaft sein, dass sie ein Schmerzmittel benötigen.
Ist denn bisher nur in der ersten Sitzung die alte Wurzelfüllung entfernt worden und das Wurzelkanalsystem gereinigt worden oder haben sie schon die 2. Sitzung mit neuer Wurzelfüllung hinter sich? Vielleicht konnte bisher aufgrund der Komplexität oder der Zeit noch nicht alles gereinigt werden?
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 22 Mai 2021 21:51)

#99
Hallo Frau Schubert,
bitte lassen Sie es von ihrem Zahnarzt kontrollieren. Es könnte eine Wundheilungsstörung sein.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Petra (Samstag, 22 Mai 2021 17:35)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
können Sie mir bitte sagen, wie lange die Heilungsphase nach einer Wurzelkanalrevision dauert? Meine wurzelspitzen waren vor der Behandlung sehr stark entzündet. Jetzt nach der Behandlung habe ich aber immer noch schmerzen. Es wurde mit Mikroskop und Kofferdamm gearbeitet.

Vielen Dank und Gruß
Petra

Anne Schubert 96337 (Samstag, 22 Mai 2021 13:50)

Hallo,mir wurde vor 5 Tagen ein Weisheitszahn ohne nähen gezogen und heute tut mir mein Ohr und am Hals die Drüsen weh auch etwas im Hals .Nun hoffe ich es hat nichts mit der Wunde zu tun die sieht auch gut aus .Würde mich freun bei Antwort.

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 19 Mai 2021 22:11)

Hallo Frau Heddergott,
was war denn die Ursache damals für die Entzündung? Hatte der Zahn eine Karies? Ein Zapfenzahn an sich ist ja kein Grund für eine Entzündung.
Es gibt aber auch Infektionen ohne Karies. Wenn dies der Fall war, dann wäre es wichtig, dass sie sich noch einmal von einem auf Endodontie spezialisierten Kollegen beraten lassen. Gerade im Alter ihrer Tochter würde ich dazu raten. Zahnärzte, die sich spezialisiert haben / Endodontologen haben erstens weitergehendes Wissen und zweitens mehr Möglichkeiten in der Therapie. Leider ist dies aber keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung.
Eine Zahnentfernung oder auch eine WSR sollte gerade in diesem Alter sehr gut abgwogen werden und nur gewählt werden, wenn alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft sind. Eine Zahnentfernung vor Abschluss des Wachstums kann leider einige Schwierigkeiten in der Zukunft produzieren (ein Implantat ist noch nicht möglich und wenn es dann vom Alter her möglich wird, dann wird der Knochen in dem Bereich abgebaut sein. Bis zur möglichen Impantation mit Knochenaufbau ist in der Regel eine Klebebrücke notwendig...).
Wenn eine WSR nicht zu umgehen ist, dann sollte auch dies von einem Spezialisten durchgeführt werden mit Mikroskop und retrograder Wurzelfüllung.
Ohne den Fall zu kennen, sehe ich aber Chancen für eine erfolgreiche Revisionsbehandlung von einem Spezialisten und damit Erreichen des obersten Zieles in diesem Alter und das ist der Zahnerhalt (ohne Operation).
Ich wünsche Ihnen viel Erfolg und eine gute Entscheidung.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Julia Heddergott (Mittwoch, 19 Mai 2021 10:34)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

meine Tochter (14 J.) hat einen Zapfenzahn, dieser hatte sich 2018 entzündet, wurde daraufhin 1 1/2 Jahre behandelt und anschließend Anfang 2020 gefüllt. Letztes Jahr hat meine Tochter eine feste Spange bekommen. Jetzt über ein Jahr später nach der Wurzelbehandlung hat er sich wieder entzündet, mit einem Abszess am Knochen. Wir stehen vor der Entscheidung WSR, Revision oder Zahn raus. Sie hat fürchterliche Angst vor erneuten Schmerzen. Vorab schon mal vielen lieben Dank für Ihre Antwort.
J. Heddergott

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 18 Mai 2021 22:03)

#91
Hallo Frau H.,
Entschuldigen Sie, da hatte ich nicht richtig hingeschaut. Sie schreiben ja, dass sie eine Revision hatten.
Auch nach einer Revision kann sich der Bereich noch eine Weile melden. Nicht unbedingt in Form von andauernden Schmerzen, eher so " da ist noch was". Je nach Ausgangsbefund dauert es 4-12 Monate bis eine Ausheilung erfolgt ist und auch im Röntgenbild nachweisbar ist.
Vielleicht braucht es einfach noch etwas Zeit.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 18 Mai 2021 21:51)

#92
Hallo Frau Heinrich,
das kann verschiedene Ursachen haben.
1. es ist nicht ausreichend gelungen, dass Wurzelkanalsystem zu reinigen und zu desinfizieren. Relativ zuverlässig kann dies gelingen mit speziellen Methoden und Techniken (dazu gehören: Kofferdam, elektrometrische Längenbestimmung, verschiedene Feilentechniken, aktivierte Spültechniken). Meist gelingt dies in Verbindung mit dem Mikroskop besser.
2. es kam zu Reizungen durch die Wurzelkanalbehandlung. Das heißt, das Gewebe um die Wurzelspitze ist noch gereizt und dadurch empfindlich.
3. wenn der Zahn eine Restauration hat, kann es auch dadurch kommen, dass diese etwas zu hoch ist, bzw. die provisorische Füllung etwas zu hoch ist.

Da sie beschreiben, dass die Beschwerden erst seit ein paar Tagen wieder da sind, halte ich es für wahrscheinlich, dass das Wurzelkanalsystem noch nicht ausreichend gereinigt ist. Falls die unter Punkt 1 genannten Maßnahmen noch nicht verwendet worden sind, wäre da noch ein Ansatz es zu verbessern.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 18 Mai 2021 21:35)

Hallo Ada,
das kann ich von hier leider nicht beurteilen. Dazu scheint es notwendig, dass man sich die ganze Historie des Zahnes mal anschaut (wann ist was gemacht worden, wie sehen die Röntgenbilder dazu aus...). Dazu die heutige Situation und die Nachbarzähne. Wenn Sie nicht mehr weiter wissen und Zweifel haben, dann lassen sie noch mal einen Spezialisten draufschauen, bevor sie sich den Zahn ziehen lassen.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Ada (Montag, 17 Mai 2021)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,
Bei mir wurde 3 Mal WSR durchgeführt an zahn 22 aber leider erfolglos! Der Chirurg war der Meinung dass wir zum dritten Mal probieren sollen ,aber eine Woche nach dem Eingriff bekomme die gleichen Beschwerden wobei dies mal keine würzelspitzeentzündung festgestellt geworden ist und trotz des, das schmerz ist immer noch da und sogar ist auf der ganze Linke Gesichtshälfte ausgebreitet !!
Meine Frage an ihnen jetzt ist , was würden Sie in meinem Fall tun ? Muss der Zahn rausziehen lassen oder mich irgendwo anders orientieren ,ihre Meinung würde für mich hilfreich
Vielen Dank in Voraus

Stefanie Heinrich (Sonntag, 16 Mai 2021 21:12)

Hallo Herr Dr. Schmitt,
ich hatte am 20.04. eine Wurzelbehandlung, gefüllt werden die Wurzeln nächste Woche. Allerdings habe ich seit ein paar Tagen wieder schmerzen an diesem Zahn und vor allem aufbisschmerzen, wie kann das sein, wenn der Zahn ja tot ist?

Ich freue mich auf ihre Antwort.

Danke und viele Grüße
Stefanie Heinrich

Rina H. (Dienstag, 11 Mai 2021 10:25)

Sehr geehrter Herr Dr. schmitt,

vielen Dank für die rasche Rückmeldung. Es wurde keine WSR durchgeführt, sondern eine Revision der beiden Wurzelbehandelten Zähne. Die beiden Zähne wurden vor Jahren bei meinem Hauszahnarzt Wurzelbehandelt. Die Revision habe ich jetzt bei einem Spezialisten machen lassen. Und wie gesagt, so wirklich Ruhe geben die Zähne mir nach 6 Wochen immer noch nicht. Ich weiß jetzt natürlich nicht, ob das ganze noch Zeit braucht oder die Revision Erfolglos war.

Vielen Dank für ihr Feedback und schöne Grüße
Rina H.

Lisa (Dienstag, 11 Mai 2021 08:00)

Kann man zahn ziehen wenn man erkältet ist

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 10 Mai 2021 22:11)

#87
Sehr geehrte Frau H.
nach 6 Wochen ist der Knochen noch nicht ausgeheilt. Es kann also schon sein, dass man den Bereich noch spürt. Schmerzen sollte man in der Regel nicht mehr haben.
Ist bei Ihnen denn eine retrograde WSR durchgeführt worden? Dabei wird nicht nur einfach die Wurzelspitze abgeschnitten, sondern die Schnittfläche der Wurzel nach dem Abtrennen idealerweise unter Sicht durch ein Mikroskop und mit Mikroinstrumenten kontrolliert, der Kanal gereinigt und gefüllt (von hinten).
So oder so sollten sie noch etwas Geduld haben, im Zweifel aber natürlich noch einmal draufschauen lassen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 10 Mai 2021 22:01)

#86
Sehr geehrte Frau Herrmann,
ich bin nicht gundsätzlich gegen eine WSR. Meistens kann man den Fall aber ohne WSR lösen. Sie dürfen gerne eine Email an die Praxis schreiben.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Rina H. (Montag, 10 Mai 2021 16:45)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,

Ich habe vor ca. 6 Wochen an meinen 2 vor Jahren Wurzelbehandelten Zähnen eine Revision durchführen lassen. Heute nach 6 Wochen spüre ich die beiden Zähne immer noch (es hatte sich eine Entzündung am Knochen gebildet, deshalb auch die Revision). Ist es normal, dass ich nach 6 Wochen immer noch etwas spüre? Manchmal ist es tatsächlich auch eine Art Schmerz. Wie lange dauert es nach einer Revision bis die Zähne Ruhe geben? Ich mache mir Sorgen, ob die Revision die richtige Entscheidung war.

Ich würde mich über eine Rückmeldung freuen.

Vielen Dank und schöne Grüße
Rina H.

Cornelia Herrmann (Montag, 10 Mai 2021 15:25)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,
ich habe ihr Interview zur WSR gelesen, weil an meinem Backenzahn (wegen 2 bereits wurzelbehandelter Zähne) eine WRS durchgeführt werden soll. Ich kann mich mit diesem Gedanken aber nicht anfreunden! Anders: Ich werde keine WSR durchführen lassen.
Ihr Interview, in dem sie ja eigentlich von einer WSR grundsätzlich abraten, hat mich angesprochen.
Ich möchte lieber - wie sie es empfehlen eine erneute Wurzelbehandlung durchführen oder aber die beiden Zähne ziehen lassen...
Der Chirug meinte, dass es sein kann, dass die Zähne trotz WSR raus müssen...- das fand ich auch komisch! Zahnfleisch aufschneiden, Knochen durchbohren und dann doch die Zähne ziehen...:/

Meine Frage: Können Sie einen Spezialisten der Endodotonie mit Mikroskop im Raum Frankfurt am Main empfehlen?
Und: Gibt es eine Chance?


Danke für eine Antowort im Voraus.
Mit freundlichen Grüßen
Cornelia Herrmann

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 04 Mai 2021 22:10)

#81 und 82
Hallo Frau Rieger,
ein Knick in der Wurzel ist kein Hinderungsgrund für eine Revisionsbehandlung. Gerade wenn aufgrund der Nähe zum Nervkanal die Gefahr bestehen sollte, dass dieser beschädigt wird, ist die Revisionsbehandlung vorzuziehen. Auch ein Knubbel, eine dunkle Zone sprechen nicht gegen eine Revisionsbehandlung.
Bei einer Zahnentfernung ist die Gefahr der Nervschädigung meist geringer als bei einer WSR. Wenn durch ein normales Röntgenbild nicht klar ist ob überhaupt eine erhöhte Gefahr besteht für die ein oder andere Therapie, dann hilft ein DVT (digitales Volumentomogramm). Dieses stellt die Wurzelspitze und den Nervkanal und damit auch deren Lagebeziehung zueinander dreidimensional dar.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 04 Mai 2021 21:58)

#79
Liebe Frau Kühnle,
Wenn die Kronen unangetastet bleiben sollen, dann bleibt nur eine WSR.
Meistens empfehle ich aber die Revisionsbehandlung durch die Krone, damit die Wurzelspitze intakt bleiben kann. Sie sparen sich dadurch eine Operation und die Erfolgsprognose ist über eine gute Revisionsbehandlung auch besser als bei einer normalen Wurzelspitzenresektion.
Viel Glück
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 04 Mai 2021 21:51)

#77
Hallo Frau Esser,
leider scheint das zu komplex zu sein, um in diesem Blog ohne Röntgenbilder und Untersuchung etwas dazu zu sagen. Wenn Sie unsicher sind, dann holen sie sich bitte noch einmal eine zweite Meinung bei einem Zahnarzt, einer Zahnärztin ein (der / die zum Beispiel auf Endodontie spezialisiert ist). Ich möchte Ihnen aber empfehlen sich nicht einfach so zwei Zähne ziehen zu lassen.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Rieger Nicole (Samstag, 01 Mai 2021 00:56)

Guten Abend nochmal Herr Dr. Schmitz,

Ich muss noch dazu sagen das ich an 35 eine dunkle stelle auf dem OPG habe. Und die Wurzeln machen einen ganz schönen Knick. Von daher kommt man von der Zahnkrone nicht weit genug in die Kanäle. Daher die WSR. Wenn ich unten neben dem Zahn fühle fühle ich sowas wie kaputten Knochen? Gesplittet? Wenn ich mit dem Finger drauf drücke tut es da auch weh. Sonst habe ich keine Schmerzen.

Rieger Nicole (Samstag, 01 Mai 2021 00:32)

Guten Tag Herr Dr Schmidt,

bei mir soll in 3 Tagen eine WSR an 35 durchgeführt werden. Der Chirurg sagte mir das die Möglichkeit bestünde das ich danach Taubheitsorobleme haben kann, da es nah am Nerv liegt. Ich fühle neben der Höhe der Wurzelspitze eine Art Knubbel vlt Knochen der kaputt ist? Wenn ich den Zahn besser ziehen lasse, dann muss doch auch das entzündete Gewebe entfernt werden? Meine Frage ist wenn ich ziehen lasse und das Gewebe gesäubert wird besteht dann auch die Gefahr der Taubheit und wie sehen Sie die Chancen das ich Taubheitsorobleme bei der WSR bekomme?
Vielen Dank für Ihre Mühe

Selen (Freitag, 30 April 2021 09:39)

Guten Tag Dr. Schmitt

Ich habe seid fast 3 Jahren schmerzen im Unterkiefer gehabt ohne richtig sagen zu können welche Zahn Schmerz. Röntgenbilder waren alle unauffällig keine Entzündung zu sehen auf dem 2D Bild. Dann konnte ich den schmerz lokalisieren und mein Zahnarzt hat eine Wurzelbehandlung durchgeführt an dem Zahn. Ihm ist aufgefallen dass der Zahn überhaupt nicht mehr vital war und am absterben ist. Ich hatte in dieser Phase wirklich einen Dauer Schmerz. Kein Schmerzmittel hilft mehr richtig. Durch die Wurzelbehandlung wurde alles aber irgendwie noch schlimmer. Der Zahn hat jetzt 6 mal eine medikamentöse Einlage bekommen. Ich war jetzt beim Spezialisten für Wurzelbehandlungen, der sich den Zahn unter dem Mikroskop angeschaut hat und alles nochmal sauber gemacht hat. Zwischenzeitlich habe ich zwei mal Antibiotikum bekommen, obwohl auf dem Röntgenbild nichts zu sehen war. Der Zahnarzt ging davon aus, dass die Entzündung hinter der Zahnwurzel liege und durch ein 2D Bild nicht zu sehen ist. Antibiotika hat auf jedenfall geholfen. Zwei Tage nach dem Eingriff geht es mir wieder schlecht, ich kann den Zahn nicht berühren weil er Schmerz, Wärme tut mir nicht gut, Kälte dagegen macht alles besser... ich kann nicht mehr essen oder den Mund öffnen weil ich das Gefühl habe durch reden oder kiefer bewegen wird alles schlimmer... morgens sind die Schmerzen besser, mittags abends schlimmer... nachts kann ich dennoch einigermaßen schlafen. der Zahnarzt möchte den Zahn aber nicht rausziehen weil er mehrmals nochmal versuchen möchte durch Einlage von Medikamenten den Zahn ruhig zu stellen. Ich möchte den Zahn nur noch loswerden ind weis nicht was ich machen soll, weil diese Schmerzen knapp 3 Jahre andauern... aber seid der ersten Behandlung im Januar nicht mehr auszuhalten sind. Können Sie mir weiterhelfen? Was würden sie tun? Vielen Dank im Voraus für ihre Rückmeldung. LG selen

Kühnle, Maren (Donnerstag, 29 April 2021 11:00)

Bei mir ist eine wurzelspitzenresektion geplant an zahn Nr. 13 und 14. Die Zähne wurden vor ca 8 Jahren wurzelbehandelt, das kpl. Oberkiefer ist überkront. Die beiden wurzelspitzen haben sich entzündet, was auf dem Röntgenbild auch sichtbar ist. Ist diese op sinnvoll oder gibt es Alternativen?

Tatjana (Montag, 26 April 2021 19:54)

Hallo Herr Dr. Schmitt, bei mir steht am Mittwoch eine WSR an und hab totale Angst. Ist die Behandlung schmerzhaft? Wie lange dauert der Eingriff?

Liebe Grüße
Tatjana

Ursula Esser (Dienstag, 20 April 2021 21:32)

Guten Abend Herr Dr. Schmitt,
Vor einigen Wochen ist bei mir bei der halbjährlichen Kontrolle eine massive Kieferentzündung sowie 5 tote Zähne festgestellt worden. Ich hatte nie Schmerzen, kein entzündetes Zahnfleisch und die Zähne hatten weder Karies noch Füllungen. Einzig einen ganz dezenten Druck habe ich manchmal gespürt.. Jetzt sind alle 5 Zähne wurzelbehandelt, aber dennoch habe ich seit 10 Tagen an 2 Zaehnen heftige Schmerzen und auch der Unterkiefer schmerzt. Der Zahnarzt meint, dass braucht seine Zeit,ich müsse Geduld haben. Ich habe darum gebeten diese 2 Zähne zu ziehen da ich das Gefühl habe, dass alles immer schlimmer wird. Er möchte davon nichts wissen und will diese Zähne unbedingt erhalten. Ich bin sehr unsicher ob das alles so richtig ist und grosse Angst, dass die Entzündung weiter um sich greift.

Stefanie M. (Montag, 19 April 2021 10:34)

Hallo Herr Schmitt

Vielen Dank, dass sie die Möglichkeit anbieten, Ihnen über diesen Blog Fragen zu stellen.

Bei mir (alle Zähne 17-27, 37-47 vorhanden) wurden kürzlich 2 Revisionen durchgeführt: Zahn 36+27. Zahn 36 wurde im Januar abgefüllt. Bei Zahn 27 (Teilkrone) war die Füllung 10 Jahre alt, unvollständig und stark bakteriell belastet. Bemerkt hatte ich dies v.a. durch eine mehrmals auftretende Kieferhöhlenentzündung letzten Jahres. Visuell hat man die Entzündung nur im DVT gesehen, aufgrund von Überlagerungen der Kieferhöhlen. Revision war am 22.1. mit Medikamentenfüllung; am 16.3. erfolgte die endgültige Füllung. Der Zahn war direkt im Januar /Februar schmerzfrei.
Nun leide ich an Bruxismus und habe Erstkontakte im Kiefer links. 36 und 27 wurden mehrmals geschliffen (27 im April sehr stark mit einer Kante zu 26). Im Februar hatte ich einen Zwischenfall mit starkem Pressen (die neue OK-Beißschiene passte nicht) verbunden mit einer temporären Hyperämie in 24-26. (Schmerzen ließen im März nach)
Dumpfe Schmerzen im Bereich des Gaumens über 27 und am Bereich des (fehlenden) Weißheitszahn-Kieferknochens sowie Schmerzen im Kieferbereich 24-26 traten Anfang April auf, weshalb ich mir vom zahnärztlichen Notdienst Antibiotikum verschrieben lies. Amocyciclin, welches ich nun schon zum 4. Mal innerhalb von 9 Monaten nahm. Die Schmerzen gingen langsam weg, aber ich habe wiederholt dumpfe Schmerzen; mal nur um den Zahn 27 mal in der gesamten Oberkiefer- aber auch mal um Zahn 36 herum…Ich schlafe sehr schlecht, bin übermüdet und habe das Gefühl tw. auch erhöhte Temperatur zu haben. (Kein Corona!)

Ich werde mir eine adjustierte CMD-Schiene anfertigen lassen und mich ggfs. auch in professionelle Behandlung zum Einschleifen dieser geben.
Des Weiteren sind wir gerade in der Kinderplanung / Kinderwunschbehandlung, welche ich aufgrund meines Alters (39) nicht mehr aufschieben kann.

Kieferchirurg und Endotontologe meinten, dass man auf dem DVT Bild ggfs noch keine Veränderungen im Kieferknochen sehen kann, daher würde ich mich unnötig der Strahlenbelastung aussetzen. Ein DVT kann ich aber während einer Schwangerschaft nicht machen lassen. Daher kann ich nur anhand der Schmerzen erkennen, ob Zahn27 noch behandlungswürdig ist und muss so gesehen abwarten. Dann werde ich aber vor folgenden Entscheidungen stehen:

a) Eine WSR ist aufgrund der Nähe zum Kieferknochen meiner Meinung nach sehr schwierig, eine Kieferhöhlenöffnung sehr wahrscheinlich. Zudem müsste man von 2 Seiten insgesamt 4 Wurzelspitzen entfernen. Eine WSR kann ich aber während der Schwangerschaft auch nicht durchführen lassen und müsste wenn dann vorher geschehen und ggfs weitere Schwierigkeiten mit sich bringen (Wunde, Entzündung, Kieferhöhlen,...)
b) Zahnextraktion ist auch kompliziert, da die Fehlbelastung Zahn26 (welcher tatsächlich schon überlastet ist) sich erhöht. Für ein Implantat müsste ich mindestens 3 Monate warten wegen der Entzündung. D.h. eine Zahnextraktion könnte ggfs in der Schwangerschaft vorgenommen werden, wird aber sicher weitere Probleme für die Nachbarzähne (Verschiebung, Wackeln,…) verursachen als lösen da ich nicht weiter handeln kann.
C) die adjustierte Schiene kann erst frühestens Ende Mai angefertigt werden. Ich habe schon einen Termin zur Anfertigung einer Krone am 15.5., doch der CMD Arzt meinte, dass ich die (Zahn-)Kronen nach der Behandlung (9Monate+x) ggfs eh erneuert /eingeschliffen werden müssen… Doch eine neue (adjustierte) Krone für Zahn 27 könnte die Situation ggfs stabilisieren? Soll ich dann lieber eine Voll oder Teilkrone anfertigen lassen, da sie nach all der Behandlung noch mal erneuert werden muss? Sollte auch Zahn 36 durch eine Krone geschützt werden?


Ich bin ziemlich verzweifelt, da ich während der Schwangerschaft (welche aufgrund des Alters sowieso schon ein Risiko birgt…) keine Zahnprobleme haben möchte :(
Über eine Einschätzung Ihrerseits würde ich mich freuen!

Vielen Dank für Ihre Rückmeldung
Herzliche Grüße aus Jülich
Stefanie M.

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 18 April 2021 21:02)

#73
Sehr geehrter Herr Grella,
das ist in der Regel kein Problem, wenn der Zahn gut vorbereitet worden ist, z.B. über einen dichten präendodontischen Aufbau (in der Regel ist das eine Füllung aus Kunststoff, das provisorische Füllmaterial ist dann nur noch in der Kaufläche).
Wenn Termine möglich sind, dann versuchen wir den Termin dennoch schneller zu vergeben, um mögliche Risiken wir erhöhte Frakturgefahr und andere zu reduzieren. Bitte kauen sie während dieser Zeit nicht auf dem Zahn.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 18 April 2021 20:51)

#72
Liebe Frau Trockel,
gerade, wenn Sie Prolia einnehmen ist der Zahnerhalt wichtig. Bei Zahnextraktionen gibt es unter dieser Medikation ein erhöhtes Risiko zu Wundheilungsstörungen und Kiefernekrosen. Insofern wäre doch der Zahnerhalt über eine Wurzelkanalbehandlung sehr wünschenswert.
Umso wichtiger, dass alles medizinisch mögliche genutzt wird, um die Erfolgsprognose für die Wurzelkanalbehandlung möglichst hoch zu halten. Lassen Sie sich bitte von einem Endodontologen beraten, der mit Mikroskop arbeitet und langjährige Erfahrung in der mikroskopischen Endodontie hat. Dann können auch anatomisch variantenreiche Wurzelkanalsysteme zuverlässig gereinigt und gefüllt werden. Bitte beziehen Sie auch den Arzt mit ein, der ihnen Prolia verschreibt. Sinnvoll ist auch, wenn sich der Endodontologe mit diesem Arzt austauscht (z.B. über Dosierung, Dauer der Medikation, evtl. doch notwendig werdene Entfernung des Zahns und das Zeitfenster dafür...).
Ich wünsche Ihnen viel Erfolg
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Klaus Grella (Samstag, 17 April 2021 18:09)

Sehr geehrter Herr Doktor,
bei mir wurde in einem Backenzahn der Nerv entfernt, ein antibakterielles Medikament gebracht und eine vorläufige Füllung darauf gesetzt. Den Termin für die eigentliche Wurzelbehandlung bezw. Wurzelfüllung wird erst 10 Wochen später durchgeführt!? Mir kommt das etwas zu lange vor oder was meinen Sie?

Sabine Trockel (Donnerstag, 15 April 2021 17:07)

Lieber Herr Dr. Schmitt,
Ich hatte starke Schmerzen am 37. Die Klinik bohrte die Wurzelkanäle auf und tat ein Medikament hinein. Das wurde noch dreimal wiederholt und jetzt bin ich schmerzfrei. Leider will jetzt aber kein Zahnarzt eine Wurzelfüllung vornehmen, weil es wohl zu kompliziert ist und ich Prolia-Patientin bin. Der Zahn hat eine Teilkrone und eine ziemlich tiefe Füllung. Ich nehme an, dass bei der Füllung der Nerv getroffen wurde.
Der Zahn soll nun entfernt werden. Was sagen Sie, sollte man den Zahn retten?
Freundliche Grüße
Sabine T.

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 11 April 2021 21:30)

Sehr geehrte Frau H.
nach einer Revisionsbehandlung brauchen Sie tatsächlich etwas Geduld. Sie sagen ja, daß die Beschwerden schon deutlich zurückgegangen sind. Es sollten aber nur noch unterschwellige "Beschwerden" sein. Mehr so "da ist etwas und ab und zu spüre ich den Zahn..."
Wenn der Knochen um die Wurzelspitze herum Veränderungen zeigte, dann dauert es mehrere Monate zur Regeneration. Also kann ich Sie nur ermutigen positiv zu denken und abzuwarten. Mehr ist im Moment nicht zu tun. Ca. 6 Monate nach der Revisionsbehandlung macht man dann ein Röntgenkontrollbild. Wenn Sie Zweifel haben, ob das was Sie noch spüren normal ist, dann sprechen Sie noch einmal mit dem Zahnarzt.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Erna H. (Samstag, 10 April 2021 13:54)

Sehr geehrte Herr Dr. Schmitt,
Ich habe an zwei Backenzähnen eine Wurzelkanalrevision durchführen lassen, da sich an den wurzelspitzen eine erneute Entzündung gebildet hatte und ich auch wieder starke Schmerzen bekam. Die erste Wurzelbehandlung ist ca. 8 Jahre her. Nun sind meine Beschwerden deutlich zurück gegangen, aber so richtig schmerzfrei bin ich immer noch nicht. Die Revision ist jetzt seit einem Monat abgeschlossen und der Arzt (Spezialist für Endo) sagt, dass die Entzündung laut Röntgenbild auch schon deutlich zurück gegangen ist, aber das es wohl noch dauern kann bis der Knochen ganz ausgeheilt ist. Meine Sorge ist nur, dass das ganze keinen Erfolg gebracht hat und ich habe die Behandlungen natürlich auch selbst zahlen müssen. Wie sind da ihre Erfahrungswerte? Brauche ich tatsächlich einfach nur noch etwas Geduld? Oder hätte ich bis jetzt schon komplett Beschwerdefrei sein müssen.

Ich freue mich auf Ihre Rückmeldung.

Vielen Dank und schöne Grüße
Erna H.

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 08 April 2021 22:44)

Hallo Lisa,
natürlich kann ich Ihnen nur empfehlen den Zahn erhalten zu lassen. Sie sind erst 19 Jahre alt. Leider kann ich Ihnen da nur sagen, dass man Patienten in diesem Alter (und mit 17 sowieso) keine Implantate setzen sollte, da das Kieferwachstum noch gar nicht abgeschlossen ist. Bitte lassen Sie sich unbedingt von einem guten Zahnarzt beraten. Es hilft natürlich, wenn dies ein Zahnarzt ist, der sich auf Endodontie spezialisiert hat und mit Mikroskop arbeitet. Er kann entscheiden, ob eine weitere WSR möglich ist (welche Art von WSR können Sie hier im Blog nachlesen) oder sogar "nur" eine Revisionsbehandlung. Dies ist auch an schon resezierten Zähnen möglich. Es erfordert aber Erfahrung und spezielle Kenntnisse und Methoden des Zahnarztes.
Wenn kein Erhalt mehr möglich sein sollte, dann bitte kein Implantat im Moment sondern eine Klebebrücke oder vielleicht die Krone auf dem nun schon bestehenden Implantat entfernen und eine neue Krone mit Anhänger für den Zahn 11 herstellen lassen. Das kann ich von hier aber nicht beurteilen. Oberstes Ziel für mich ist erst einmal Zahnerhalt.
Viel Glück dabei
Ulrich Schmitt

Lisa (Donnerstag, 08 April 2021 14:37)

Hallo,
vor knapp 2 Jahren wurde bei mir am Zahn 11 eine Wurzelbehandlung durchgeführt, weil der Zahnnerv abgestorben war. Im Dezember letzen Jahres traten dann Beschwerden auf (Druckgefühl, starker Schmerz bei Belastung, Pochen). Im Röntgenbild war eine kleine Zyste an der Wurzelspitze zu erkennen, daraufhin wurde eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt und ich war wieder beschwerdefrei. Jetzt versprüre ich seit ein paar Wochen wieder diesen ständigen Druck, das Pochen und die Schmerzen.
Nach der WSR teilte mein Zahnarzt mir mit, dass dies das letzte war, was für den Zahn noch getan werden könnte. Wenn wieder Beschwerden auftreten, würde er eine Exktraktion in Betracht ziehen, da er eine 2. WSR nicht für sinnvoll hält.

Vor ziemlich genau 2 Jahren wurde mir der Nachbarzahn (21) mit genau der gleichen Vorgeschichte entfernt. Nur wurden bei diesem Zahn 2 WSR´s innerhalb 3 Monaten durchgeführt. Beide waren ohne Erfolg und es wurde zu einer Extraktion geraten. Als der Zahn draußen war hatte ich keine Schmerzen mehr, eine echte Wohltat. Die Lücke wurde mit einem Implantat versorgt, ich bin echt glücklich damit und habe es eigentlich auch nie bereut, dass ich mich für die Extraktion entschieden habe.

Mein Zahnarzt geht davon aus, dass ein Sturz vor 7 Jahren, bei dem ich mir die Schneidekanten etwas abgeschlagen habe (wurde dann mit Füllungen wieder gerichtet) die Ursache für das Absterben der Zahnnerven sein könnte.

Unter diesen Umständen habe ich jetzt natürlich Angst, dass eine eventuelle Entzündung auf das benachbarte Implantat übergehen könnte. Würden Sie mit dieser Vorgeschichte eine Extraktion eher in Betracht ziehen, als versuchen, den Zahn zu retten? Einerseits würde ich in meinem Alter (bin 19) den Zahn gern erhalten, zudem ich ja auch schon weiß, wie viele Folgebehandlungen im Falle einer Entfernug des Zahnes auf mich zukämen. Andererseits habe ich mit der Extraktion des anderen Zahnes eigentlich nur "gute Erfahrungen" gemacht.

LG
Lisa

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 07 April 2021 22:17)

#65
Lieber Michael,
eine dritte WSR macht dann Sinn, wenn bei den ersten beiden Behandlungen nur die Wurzel abgeschnitten worden ist. Das behebt nur selten das Problem. Wenn der Kanal bakteriell besiedelt ist und nicht dicht gefüllt ist, dann bringt es selten etwas nur die Wurzelspitze abzuschneiden.
Durch eine sogenannte retrograde WSR sind die Erfolgsaussichten deutlich höher. Hierbei wird unter Mikrosokopkontrolle die Wurzelspitze leicht reduziert und unter vergrößerter Sicht die Wurzelfüllung an der Schnittfläche auf Undichtigkeiten untersucht und die Wurzel selbst auf Risse. Zusätzlich wird in der Regel mit Spezialinstrumenten der Kanal dann von hinten, also von der Wurzelspitze her gereinigt und gefüllt.
Diese Behandlung ist Privatleistung und wird nur von speziell dafür ausgebildeten Endodontologen durchgeführt.
Ein Eckzahn ist ein sehr wichtiger Zahn und hat in der Regel eine lange Wurzel. Lassen Sie sich bitte beraten, bevor sie ihn opfern. Ein versierter Kollege kann Ihnen sagen, ob es Aussicht auf Erfolg gibt.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 07 April 2021 22:03)

#64
Liebe Elisabeth,
es tut mir sehr leid, dass bei Ihnen nach der Überkronung nach und nach einige Zähne Probleme bekommen. Leider kann ich dabei über diesen Weg nur begrenzt helfen. Prinzipiell ist es schon möglich Backenzähne zu resezieren. Wie ich hier schon oft geschrieben habe, würde ich an ihrer Stelle erst einmal kontrollieren lassen, ob nicht doch eine Revisionsbehandlung (Entfernung der alten Wurzelfüllung) das Richtige ist. Das geht auch durch eine bestehende Krone.
Wenn ihr Zahnarzt selbt sagt, dass er nicht so ganz weiter weiß, dann lassen Sie sich von einem Zahnarzt beraten, der einen Schwerpunkt auf Endodontie mit Mikroskop hat, aber auch auf die Anfertigung von Zahnersatz, also Kronen und Brücken. Vielleicht muß in der Tat die ganze Arbeit noch einmal überdacht werden.
Ich wünsche Ihen alles Gute hierfür.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Michael B. (Dienstag, 06 April 2021 13:11)

Hallo,
ich habe an einem Eckzahn bereits 2 WSR hinter mich gebracht. Jetzt ist das ganze wieder aufgeflammt. Macht eine dritte WSR überhaupt noch Sinn ? Die letzte WSR an diesem Zahn war im Oktober 2018. Gibt es langfristig überhaupt noch eine andere alternative als den Zahn zu entfernen und´gegebenenfalls mit einem Implantat zu ersetzen ?
Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen
Liebe Grüße
Michael

Elisabeth H. (Samstag, 03 April 2021 07:12)

Hallo!
Ich hab im August 2020 alle Zähne überkronen lassen mit Zirkonkronen und Brücken (verblockte Kronen).
Nach dem Einsetzen kam mir alles komisch vor aber ließ nach ein zwei Wochen nach.
Nun ist es aber so dass eine Wurzel rausgeschnitten werden musste von 22 der WSR bekommen hatte davor und eine Wurzelbehandlung an 31 war notwendig und zusätzlich hat der wurzelbehandelte 16 jetzt eine Fistel.
Dieser ist Teil einer Verblockung von 5 Zähnen wobei dieser direkt hinter eine Lücke (Brückenglied) steht.

Angeblich kann man diesen Zahn nicht resezieren da der Zugang nicht möglich sei palatinal und daher nicht sinnvoll und Nähe zur Mundhöhle besteht. Ohne diesem Zahn funktioniert die 5er Verblockung jedoch nicht mehr und müsste komplett runter, 16 raus und dann 2 Implantate und neue Brücke.

Gibt es generell bei Backenzähnen keine Möglichkeit diese zu resezieren ? Diese liegen ja immer im schlecht sichtbaren Bereich und mit schwerem Zugang aber ich glaube möglich müsste das doch sein.

Mein Zahnarzt ist überfordert mit der Situation in seinen eigenen Worten und weiß nicht weiter außer eben alles runter und neu machen was aber mit erheblichen Kosten verbunden wäre, denn ich könne nicht beweisen dass die Situation vom Beschliff oder den Kronen kommt.

Wobei es meiner Ansicht nach schon eigenartig ist dass die vorher unauffällig waren und man sie daher auch überkront hat und dachte das hält oder ansonsten hätte man diese nicht überkronen sollen wenn sie jederzeit kaputt hätten gehen können und man das wusste und dann die gesamte Konstruktion hinüber ist.....

Lg Eli

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 23 März 2021 21:48)

Hallo Frau / Herr Wysoki,
leider kann ich das ohne genaue Kenntnis ihres Falls nicht beantworten. Wenn die Beschwerden nach 1,5 Wochen noch nicht komplett weg sind oder zwischendurch mal aufflammen, dann kann das erst einmal normal sein. Der Bereich um die Wurzelspitze kann nach dieser kurzen Zeit ja noch nicht ausgeheilt sein. Geben Sie bitte dem Behandler Bescheid und bitten ihn um eine Einschätzung.
Ganz allgemein gesprochen ist von einem erfahrenenen Kollegen eine orthograde Revision trotz einer vorherigen WSR möglich.
Natürlich sollte immer abgeschätzt werden, was bisher alles für den Zahn getan worden ist und ob die neuerlichen Maßnahmen eine Chance geben auf eine Zahnerhaltung. Beispielsweise ob eine weitere WSR (meist mit retrograder Füllung) sinnvoll ist, wenn die orthograde Revision gescheitert sein sollte.
Ich wünsche Ihnen alles Gute
Ulrich Schmitt

M. Wysoki (Sonntag, 21 März 2021 17:21)

Hallo,

ich hatte 2 Wurzelbehandlungen und eine WSR an meinem Zahn. Danach waren die Schmerzen jedes mal noch schlimmer als vorher. Nun habe ich bei einem Endodontologen eine orthograde Revision durchführen lassen. Er sagte die Wurzelkanalfüllung war schon "weich wie Butter" und die Füllung war auch undicht. Er hat alles aus dem Zahn rausgeholt und jetzt ist ein Medikament drin seit 1,5 Wochen. Jetzt haben die Schmerzen am Zahn und die Empfindlichkeit am Kiefer wieder angefangen und ich bin langsam echt verzweifelt... Muss jetzt nochmal eine WSR gemacht werden, um das entzündete Gewebe wegzuschneiden oder sollte der Zahn raus? VG

Ulrich Schmitt (Sonntag, 14 März 2021 13:05)

Hallo Frau Kartal ( ich hab mich jetzt mal entschieden, dass Sie weiblich sind :-)).
Wenn das Röntgenbild digital ist, dann können Sie mir das gerne per Email an die Praxis schicken.
Vorab schon einmal:
wenn die Brücke aus rein optischen Gründen erneuert werden soll, dann ist dies rein privat zu bezahlen. Bei einer 20 Jahre alten Brücke mit schwarzem Rand könnte trotzdem ein medizinischer Grund zusätzlich vorliegen, dann wäre es wieder zuschußfähig durch die Krankenkasse.

Der Zusammenhang zwischen einem beschwerdefreien Zahn, dem Wunsch die Brücke aus optischen Gründen zu erneuern und deswegen eine WSR zu machen erschließt sich mir aber auch schon ohne Ansicht es Röntgenbildes nicht.
1. Wenn die Brücke erneuert wird und die Wurzelfüllung im Röntgenbild schlecht aussieht, dann muss man 2 Dinge beachten.
Der Zahn sieht auch nach 2o Jahren im Knochen an der Wurzelspitze gut aus, dann kann man darüber diskutieren, ob die Wurzelbehandlung wirklich neu gemacht werden muss ( immerhin ist die Zeitbombe 20 jahre nicht hochgegangen und da kann es Gründe für geben). Die andere Variante ist aber eine Revisionsbehandlung zu machen, trotz Beschwerdefreiheit und gesundem Knochen. Für beides gibt es Argumente.
2. Es gibt kein Argument dafür eine neue Brücke anzufertigen und trotzdem eine WSR zu machen. Das ist relativ sinnbefreit. Wenn man meint die Wurzelfüllung kann so nicht bleiben, dann kann man ja eine Revisionsbehandlung machen, da man die Brücke ja eh runternimmt. Und was soll die WSR da an einem symptomlosen Zahn ohne entzündliche Erscheinungen an der Wurzelspitze bewirken (mit ja auch verbundenen Risiken)?

Also: Wenn die Brücke neu gemacht werden soll, dann:
1. Revisionsbehandlung, wenn der Knochen an der Wurzelspitze ein Aufhellung zeigt ( ist trotz des Namen komischerweise eine DUNKLE Zone um die Wurzelspitze, eine entzündiche Veränderung, die auch ohne Beschwerden da sein kann). Optional eine Revisionsbehandlung, wenn die Wurzelspitze im Röntgenbild ohne Aufhellung ist, aber die Wurzelfüllung unvollständig ist.
2. Nur der Vollständigkeit halber: WSR, wenn die Brücke bleiben soll (was in Ihrem Fall ja nicht so ist) und nur dann wenn eine Aufhellung zu sehen ist. Würde ich trotzdem nicht empfehlen, sondern dann die Revisionsbehandlung mit Brückenabnahme. Da ist meine Meinung aus den bisherigen Einträgen glaube ich bekannt :-)
Falls noch Fragen offen geblieben sind, dürfen sie mir gerne das Bild schicken. Eine klinische Beurteilung, also die Kontrolle des Zahns ist aber ebenso wichtig.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Kani Kartal (Samstag, 13 März 2021 23:20)

Hallo Herr Dr.,
Ich werde meine 20 Jahre alte Brücke erneuern( Grund ist nur die Optik/ alt: Gold mit Keramik, schwarzer Rand sichtbar /Neu aus Zirkon).
Keine Schmerzen keine Beschwerden.
Mein Zahnarzt meinte das eine Wurzelbehandlung vorhanden ist bei einem der Brückenträgerzähne. Es wäre eine tickende Zeitbombe und die Krankenkasse würde eine neue Brücke auch nicht zustimmen und bezahlen.
Ich habe diese Brücke seit 20 Jahren und bin schmerzfrei. Ich kann mich damit nicht anfreunden eine WSR zu machen und das Risiko einzugehen das es in die Hose gehen kann. Lieber gehe ich das Risiko ein bin nachwievor schmerzfrei.
Gibt es eine Möglichkeit ihnen das Röntgenbild zukommen zu lassen was Sie davon halten ?
Vielen Dank vorab für ihre Hilfe
Würde mich freuen über eine Kontaktaufnahme
kani.kartal@hotmail.de

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 27 Februar 2021 21:37)

Hallo Katrin,
nein. Wenn der Zahn akut wurzelbehandelt werden musste und noch pocht, dann ist die Ursache im Wurzelkanal. Da ist noch lebendes, infiziertes Gewebe im Kanal, das nicht entfernt worden ist bzw. nicht entfernt werden konnte. Und das pocht. Eine Wurzelspitzenresektion ist in ihrem Fall ziemlich sicher noch nicht die richtige Maßnahme. Natürlich muß ich hier immer wieder sagen, dass es schwierig ist die Situation zu beurteilen, ohne den Zahn untersucht zu haben und ohne ein Röntgenbild zu haben. Aber so wie Sie es beschreiben, sollten Sie bitte eine(n) Endodontologin(en) aufsuchen. Diese haben ein Dentalmirkroskop und holen die alte Wurzelfüllung wieder raus, reinigen das komplette Wurzelkanalsystem und füllen dieses dreidimensional dicht. Diese Behandlung ist allerdings keine Kassenleistung. Wenn Sie mir eine Email an die Praxis schreiben, dann kann ich Ihnen evtl. jemanden empfehlen, je nach Wohnort. Gute Besserung und viele Grüße, Ulrich Schmitt

Katrin (Samstag, 27 Februar 2021)

Hallo Herr Dr.Schmitt
Ich hatte vor 3 Wochen eine Wurzelkanalbehandlung oben links. Der Backenzahn pocht aber immer noch vor sich hin. Das ist sehr unangenehm.
Jetzt wurde mir eine WSR empfohlen weil die Bakterien angeblich von außen in die Wurzel gehen würden.Kann das sein.? Ich hab vor dieser Behandlung echt Angst und Panik.

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 15 Februar 2021 22:18)

#54
Hallo Frau / Herr Lauff F.
Ihr Beitrag ist mir leider untergegangen. Ich hoffe, es geht Ihnen mittlerweile besser.
Eine Schwellung, die sich erst eine Woche nach der Operation entwickelt, ist eher nicht normal. Ich denke, sie waren noch einmal zur Kontrolle da und Ihnen konnte geholfen werden.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 15 Februar 2021 22:13)

Hallo Frau Nayeli,
Sie haben alles sehr gut zusammengefasst.
Wenn Sie den Zahn erhalten haben möchten, dann sieht es so aus, als ob noch einmal jemand beurteilen müsste, ob er den Rest des frakturieren Instruments noch rausbekommt und dann das gesamte Wurzelkanalsystem reinigt und füllt. Dies scheint ein Fall für einen guten Endodontologen mit Mikroskop zu sein. Den Zahn offen zu lassen ist nicht die Alternative.
Zweite etwas schlechtere Alternative ist den Zahn bis zum Instrument zu reinigen und zu füllen und das Instrument dann über eine Wurzelspitzenresektion zu entfernen. Auch das sollte ein versierter Kollege mit Mikroskop machen.
Dritte Alternative scheint dann nur die Entfernung des Zahns zu sein. Das lässt sich von hier aber leider nicht beurteilen und hängt davon ab, was sie bereit sind noch auf sich zu nehmen. So wie sie das schon sagten.
Ich wünsche Ihnen eine gute Entscheidung, vielleicht hiflt Ihnen dabei ein netter und guter Endodontologe.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Nayeli (Mittwoch, 10 Februar 2021 12:19)

Hallo Dr. Ullrich Schmitt
Bin sehr starke Allergikerin.
Es sollte eine Wurzelbehandlung erfolgen. Mir wurde am Schluss gesagt alles OK.
Hatte immer einen Metallgeschmack und dann kamen Ekzeme dazu Unterlippe und auch eine geschwollene Lippe und Schmerzen auch Aufbissschmerzen. Ging zu einem anderen Zahnarzt, verlangte ein 3D röntgen. da sah man eine lange abgebrochene Feile. Man überwies mich eine eine Uniklinkik um das Instrument zu entfernen. 2 Std. dauerte es fast. Nach Beendung, Röntgen, leider war an der gekrümmten Wurzel noch der Rest drin von der Feile. So ist noch ein Rest drin der nicht entfernt werden konnte. Professor sagte ist eine starke Feile die dürfte eigentlich nicht brechen und man hat sie mit Kraft reingedrückt. Man sagt auch es sei schlecht oder sogar gar nicht desinfiziert worden. da ich eine Infektion habe. Beim vorherigen Zahnarzt wurde auch kein Kofferdamm benutzt. So das Bakterien in meinen Körper gelangt sind. Auch an der Wurzel war schon Eiter der dann abgesaugt wurde und lange gespült und desinfiziert worden ist, auch dort gelangten über die Blutbahn Bakterien in mein Körper. Landete 2 mal im Notfall. Es ging mir sehr schlecht. Der Zahn ist jetzt offen und man sagte mir 2 Wochen warten ob die Schmerzen weggehen. Doch die 2 Wochen sind in wenigen Tagen rum und die Schmerzen sind immer noch nicht weg. Wenn schmerzen nicht weg Vorschlag, Zahnwurzelresektion. Eine Zahnwurzelresektion kommt für mich nicht in Frage auch meine Wundheilung ist sehr schlecht. Ich habe eine Grenze bis wohin ich eine Zahnbehandlung mache, zwingen kann mich ja niemand für eine OP Zahnwurzelresektion.
Was ist die Alternative. Zahn ziehen oder was kann man da noch machen. Den viele Zahnärzte wollen ja denn Zahn erhalten. Aber mit Schmerzen kann man ja mich auch nicht Leben lassen! Bin IV Rentnerin.
Lg. Nayeli aus der Schweiz.

Lauff F. (Montag, 01 Februar 2021 19:42)

Hallo Herr Dr. Schmitt,

ich hatte vor einer Woche eine WSR, jetzt wurden mir die Fäden gezogen, alles gut und schön, ABER jetzt hebt sich mein Zahnfleisch vom behandelten Zahn ab und ist sehr geschwollen. Kann das möglich sein und wieso? Was soll ich jetzt machen? Ich will diesen Zahn nicht verlieren.

Mit freundlichen Grüßen
Lauff F.

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 09 Dezember 2020 21:24)

#51
Liebe Frau Maria R.,
sie beschreiben ja einen unvollständig wurzelgefüllten Zahn. Leider gibt es bei der mikroskopischen Revisionsbehandlung am beherdeten Zahn keine Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung. Wenn Ihnen der Zahnerhalt wichtig ist, dann empfehle ich Ihnen dennoch die Revisionsbehandlung mit Mikroskop. Die Kosten werden dafür leider im 4-stelligen Bereich liegen, so wie sie es schon geschrieben haben.
Die Behandlung ist nach dieser langen Zeit nur sehr zeitnah notwendig, wenn sie Beschwerden haben. Sie schreiben aber von einem Zufallsbefund, also suchen sie sich in Ruhe den richtigen Behandler aus. Das heißt aber nicht, dass es ohne Not auf die lange Bank geschoben werden sollte, da der Zahn als Herd zu sehen ist.
Gerne können sie mir eine Email an die Praxis schreiben für eine Empfehlung.
Viele Grüße, viel Erfolg und vielen Dank für das Kompliment zur Webseite,
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 09 Dezember 2020 20:59)

#50
Hallo Barbara,
ich möchte mich erst einmal für die späte Antwort entschuldigen. Manchmal erlaubt der Alltag keine direkte Antwort.
Vor und direkt am Tag der Wurzelfüllung wird ein Röntgenbild gemacht. Ist bei Ihnen dann nach einer Woche bzw. nach wenigen Wochen eine erneute Röntgenaufnahme gemacht worden? Darüber kann man leider keine weitere diagnostische Aussage treffen. Wenn vor der Wurzelbehandlung eine dunkle Stelle um die Wurzelspitze zu sehen war, dann ist sie ganz sicher auch noch nach ein oder zwei Wochen da, in unveränderter Größe. Und bis sie ganz weg ist dauert es mehrere Monate, in der Regel 6-12 Monate.
Wie geht es Ihnen denn jetzt? Ist die Druckempfindlichkeit besser geworden? Eine Wurzelspitzenresektion ist für mich ja in der Regel nie die erste Option.
Natürlich schau ich auch gerne drauf. Rufen Sie einfach in der Praxis an und vereinbaren eine Beratungstermin und erwähnen dabei bitte worum es geht und dass wir schon Kontakt über den Blog hatten. Bitte lassen Sie uns vorher die Röntgenbilder der letzten 6 Monate zukommen bzw. bringen sie diese zum Termin mit.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Maria R. (Mittwoch, 09 Dezember 2020 00:50)

Lieber Herr Dr. Schmitt,
Vielen Dank für Ihre wunderbare Webseite.
ich hatte in den kommenden Tagen einen Termin zur WSR ( molar, Unterkiefer rechts), welcher wegen einer akuten Tendonverletzung am Fuß kurzfristig abgesagt werden musste.

Vor ca. 20 J wurde bei mir eine unvollständige Wurzelkanalfüllung durchgeführt und ca. 10 J später eine Krone darauf aufgebaut. Als Zufallsbefund zeigte sich im Röntgenbild vom vor 2 J eine transparente Läsion an der Wurzelspitze ( DD Abszess, DD Zyste). Nach Vorstellung in einem Zahnzentrum wurde eine WSR durch einen Oralchirurg mit kompletter Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkasse ( außer mikroskopischer Behandlung) vorgeschlagen. Alternativ wurde ein Versuch mit Re- Endo ( Kosten 4-stellig, keine Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkasse) vorgeschlagen. Ich habe mich initial für eine Op entschieden, teilweise weil ich von einer raschen Heilung durch WSR ausgegangen war.
Nach langem Recherchieren und Rücksprache mit den zahnärztlichen Freunden habe ich mich gegen eine Op und für eine Re- Endo entschieden. Könnten Sie bitte evtl. in Frankfurt / Offenbach/ Giessen, etc. mir Endodontologen empfehlen? Ist die Behandlung aus Ihrer Sicht zeitnah zwingend erforderlich? und gibt Chancen dass Teil der Behandlung durch die gesetzliche Krankenkasse übernommen wird?
Ich wäre sehr dankbar, wenn Sie Ihre Meinung dazu äußern könnten.

Mit freundlichen Grüßen.

Dr. Maria R.

Barbara (Montag, 30 November 2020 11:39)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,
am 7. Oktober wurde am überkronten Zahn 1-4 eine Wurzelfüllung gemacht. Nach ca. einer Woche bemerkte ich eine druckempfindliche Stelle oberhalb des Zahns, nach Röntgenkontrolle zeigt sich eine kleine dunkle Stelle an der Wurzelspitze. Da diese Stelle vor Beginn der Wurzelbehandlung deutlich größer gewesen sein soll, geht er davon aus, dass sich die Entzündung noch zurückbildet. Ist das wirklich denkbar ? Wenn nicht, rät er zu einer WSR oder Extraktion des Zahnes, was für mich jedoch die letzten Optionen sind, weil ich den Zahn dringend für eine Brücke benötige, da der Zahn daneben schon fehlt. Da mich die ganze Situation sehr belastet , würde ich mich sehr über eine Einschätzung Ihrerseits freuen. Gibt es auch die Möglichkeit zu einem Beratungsgespräch in Ihrer Praxis ?

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 23 November 2020 21:42)

#47
Sehr geehrte Frau von Allmen,
auch in ihrem Fall scheint eine Wurzelspitzenresektion vermeidbar.
Ein Zahn der nicht komplett gereinigt und gefüllt worden ist, so wie sie das beschreiben, wird nicht sauberer und dichter, wenn man etwas davon abschneidet. Daher scheint in ihrem Fall die richtige Variante die Bakterienbeseitigung durch eine effiziente Reinigung während einer Revisionsbehandlung. Natürlich muss dafür die Krone durchbohrt werden, um den Zugang zu schaffen. Mir wäre aber bei meinem Zahn lieber, die Krone leidet, als meine Wurzelspitze. Das Ausmaß der Entzündung um die Wurzelspitze ist übrigens nicht so entscheidend. Bei einer größeren Entzündung dauert die Regeneration nur länger.
Lassen sie sich von einem auf Endodontie spezialisierten Kollegen beraten.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 23 November 2020 21:10)

#46
Hallo Dina,
ich kann Ihnen ohne Röntgenbild und Untersuchung nicht sagen, ob es noch Hoffnung für den Zahn gibt. Aufgrund der Historie des Zahns kann ich Ihnen aber leider nicht viel Hoffnung geben.
3 x Wurzelspitzenresektion ist schon sehr viel. Es ist ja bekannt, dass ich die meisten Resektionen für vermeidbar halte. Wenn schon eine Wurzelspitzenresektion nötig ist, dann hat man natürlich deulich bessere Chancen, wenn diese mikrochirurgisch unter Zuhilfenahme des Dentalmikroskops stattfindest (in der Regel mit retrograder Reinigung und Füllung, also von hinten, von der abgeschnittenen Wurzelspitze aus). Das wäre vermutlich die einzige Möglichkeit, dass sie sich einen Rat eines Kollegen einholen, der spezialisiert ist auf Wurzelspitzenresektionen mit Mikroskop und retrograder Füllung. Er kann dann beurteilen, ob es noch sinnhaft erscheint.
Viele Erfolg

Manuela von Allmen (Sonntag, 22 November 2020 18:57)

Guten Abend
Ich muesste heute notfallmässig zum Zahnarzt, da sich ein riesiger Abszess gebildet hat bei einem Zahn ( Wurzelbehandelt und Krone) er hat den Abszess aufgeschniten und mir Antiniotika verschrieben. Zusätzlich hat er ein Röntgen gemacht. Da kam heraus, dass die drei Wurzelkanäle bereits gefüllt sind, jedoch nicht bis zuoberst. Dort sei alles entündet. Er empfehle mir eine Wurzelspitzenresektion, damit die Krone erhalten weden könne. Erachten Sie dies auch als sinnvoll in meinem Fall? Oder was wäre die Alternative?
Besten Dank
Manuela von Allmen

Dina (Dienstag, 17 November 2020 13:05)

Sehr geehrte Herr Schmitt,
Mir ist vor ca. 7 Jahren ein gutes Stück von einem Zahn oben links abgebrochen. Daraufhin hat mein ZA eine Wurzelbehandlung durchgeführt und den Zahn überkront. Da von meinem eigenen Zahn so wenig übrig war, musste ein Stift eingesetzt werden (das hatte ich Leider bei einem anderen ZA durchführen lassen, der den Stift zu hoch setze) daraufhin musste bei meinem ZA eine WSR gemacht werden. Ein Jahr lang hatte ich Ruhe, da meldete sich der Zahn wieder, also erneute WSR. Diesmal dachte ich, es hätte alles gut geklappt bis 3 Jahre später sich eine Fistel bildete. Mein ZA empfiehlt den Zahn ziehen zu lassen, da er für ihn nicht mehr erhaltungswürdig schien. Ich aber wollte dies nicht und bat um eine erneute WSR (also die 3) das war im Juni diesen Jahres. Und jetzt hat sich seit einer Woche Wieder eine Fistel gebildet, die extrem schmerzhaft ist und vor ein paar Tagen hatte ich auch eine dicke Wange. Mein ZA sagt, das einzige was man jetzt noch machen könnte ist den Zahn ziehen, da ja schon bereits
3 mal eine WSR gemacht wurde. Können Sie mir sagen, ob es noch irgendeine Hoffnung gibt den Zahn zu erhalten oder kommt in diesem Fall nur noch Zahn ziehen in Frage.

Über eine Rückmeldung würde ich mich sehr freuen.

Herzlichen Dank und viele Grüße
Dina

Bahar Kücükoglu (Sonntag, 15 November 2020 17:46)

hallo ich habe vor ein paar tagen diese wurzelspitzenresektion bekommen ich habe jetzt eine ganz arg dicke backe und ich habe noch so ein plastig prothese. wie lang muss ich das noch drauf lassen

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 10 November 2020 22:02)

Sehr geehrte Frau Andreatta,
nach der Diagnose dunkler Fleck an der Wurzelspitze (im Fanchjargon: apikale Aufhellung) ist es nicht generell sinnvoll 6 Monate zu warten. Wichtig ist die Historie des Zahns zu kennen. Wann ist also die Wurzelbehandlung erfolgt, wieviel Zeit ist seitdem vergangen und wie sah die vergleichbare Stelle zum Zeitpunkt der Wurzelbehandlung im Röntgenbild aus.
Wenn ihre Wurzelbehandlung also schon länger zurückliegt, dann braucht man nicht mehr zu warten, bzw. sollte man nicht mehr warten. Zur endgültigen Beurteilung braucht man aber das Vergleichsröngenbild zum Zeitpunkt der Wurzelbehandlung. Warum? Weil ein Zahn der zum Zeitpunkt einer Wurzelbehandung einen sehr große dunklen Fleck hatte auch nach 6 Monaten noch einen kleineren dunklen Fleck haben kann. Dann ist die Regeneration einfach noch nicht abgeschlossen, Heilung aber trotzdem wahrscheinlich. Dann würde es Sinn machen noch zu warten.
Ich empfehle Ihnen natürlich keine Wurzelspitzenresektion. Lassen sie die Bilder von einem Endodontologen überprüfen. Die Revisionsbehandlung hat in der Regel eine Erfolgsprognose von ca. 80%. Das heißt, durch die Behandlung verschwindet der dunkle Fleck und der Knochen regeneriert sich (die Entzündung ist dann geheilt). Falls keine Ausheilung erfolgt, dann gibt es immer noch die Möglichkeit der Wurzelspitzenresektion, aber in der Regel erst dann. Und wenn dann unbedingt nötig, empfehle ich auf jeden Fall auch die mikroskopgestützte Wurzelspitzenresektion bei der man nicht einfach nur die Wurzelspitze abschneidet, sondern sich die Fläche an der abgeschnittenen Wurzelspitze unter Mikrokop anschaut und den Kanal von hinten reinigt und füllt.
Ich hoffe, es war zu verstehen und nicht zu fachlich. Sonst können Sie gerne noch einmal nachfragen.
Viele Erfolg
Ulrich Schmitt

Alessandra Andreatta (Sonntag, 01 November 2020 07:25)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt, ich komme auf Ihre Antwort #41 zurück. Bei mir wurde an einem Zahn, der bereits mit einer Wurzelkanalbehandlung versehen worden ist, ebenfalls über eine Röntgenaufnahme, ein dunkler Fleck an der Wurzelspitze entdeckt. Mein Zahnarzt schlägt mir eine Wurzelspitzenresektion vor. Wenn ich Sie nun richtig verstanden habe, ist es wohl eher ratsam erst noch einen Zeitraum von ca. 6 Monaten abzuwarten um dann eine erneute Röntgenaufnahme zu machen. Wenn das Ergebnis unverändert ist, Raten Sie zunächst zu einer Revisionsbehandlung. Wie hoch liegen denn die Chancen, das diese Entzündung (dunkler Fleck) an der Wurzelspitze wieder verschwindet? Ist die Revisionsbehandlung auch in diesem Fall anzuraten? Ich bin Typ 1 Diabetikerin und mir ist bewusst, dass Entzündungen deshalb öfter auftreten können. Ich habe aber auch große Sorge, dass nach dem Eingriff Komplikationen in Bezug der Wundheilung auftreten können. Ich bin unschlüssig was ich tun soll. Nichts tun und abwarten? Besten Dank für Ihre Meinung.
Schöne Grüße
Alessandra Andreatta

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 31 Oktober 2020 23:07)

Sehr geehrter Herr N.,
das hört sich schon eher danach an, dass die Krone etwas gelockert ist und dies kontrolliert werden sollte.
Das unangenehme Gefühl bei der Ultraschallbehandlung muss nicht unbedingt beunruhigend sein. Natürlich sollte der Zahn über ein Röntgenbild und über eine Sondierung der Zahnfleischtaschen konntrolliert werden. Damit kann geklärt werden, ob der Zahn eine Entzündung oder eine Fraktur in der Wurzel hat. Das könnte dann ein Mißempfinden oder Schmerz erklären. Viele Grüße, Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 31 Oktober 2020 22:53)

Sehr geehrte Frau Schönherr,
bei der Beurteilung eines Röntgenbilds im Zusammenhang mit einer Wurzelbehandlung kommt es auf den Vergleich mit dem Ausgangsbild an (bei ihnen 6 Monate zuvor). Wenn eine Veränderung (schwarze Zone) um die Wurzelspitze im Knochen zu sehen ist, die vorher nicht da war, oder die Veränderung, die da war größer geworden ist, dann heilt das leider nicht spontan aus. Sollte die Behandlung über Standardmethoden durchgefüht worden sein, dann besteht in der Regel eine gute Aussicht, dass ein Endodontologe durch eine Revisionsbehandlung helfen kann und eine Wurzelspitzenresektion vermeiden kann. Ich könnte Ihnen in München einen sehr guten Kollegen empfehlen. Sie dürfen sich gerne über die PraxisEmail an uns wenden. Viele Grüße, Ulrich Schmitt.

N. Alex (Montag, 26 Oktober 2020 13:21)

Lieber Herr Dr. Schmidt
Wie kann es sein, dass der Bereich eines WSR Zahnes (Zahn 21) (nach fast 10 Jahren) bei einer kosmetischen Behhandlung (Ultraschall) sehr unangenehm reagiert (Unangenehmes Gefühl bis leichter Schmerz). Desweiteren möchte ich gern wissen warum es zwischendurch an diesem besagten Zahn alle paar Monate mal zu einem "Plöpp" kommt obwohl die daraufsitzende Krone fest sitzt. Ich kann auch derzeit nicht sagen ob es in Zusammenhang mit Kälte oder Wärme ist. Vom Gefühl her fühlt es sich so an als sei die Krone locker. Sorry das ist auch sehr schwer zu beschreiben aber vielleicht haben Sie als Fachmann eine Erklärung darfür. Ich freue mich jedenfalls sehr auf eine Antwort. Beste Grüße.

Schönherr, Barbara (Freitag, 16 Oktober 2020 09:39)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,
bei mir wurde eine Wurzelbehandlung durchgeführt.
Ein halbes Jahr später ist jetzt durch Röntgen festgestellt worden, dass eine Entzündung an der Wurzelspitze existiert. Die Zahnärztin hat gesagt, dass Sie noch ein Jahr warten möchte, ob die Entzündung von selbst zurückgeht, ist dies nicht der Fall wird ein chirurgischen Eingriff notwendig sein.
Wie hoch schätzen Sie die Chancen ein, das die Entzündung von selbst zurückgeht? Welchen Endodentologen in Nürnberg oder Umgebung würden Sie mir empfehlen ? Herzlichen Dank schon im Voraus, für die Beantwortung meiner Fragen. Mit freundlichem Verbleib, B. Schönherr

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 13 Oktober 2020 22:06)

Guten Abend Frau Winter,
eine Wurzelspitzenresektion ist in den meisten Fällen unnötig (so heißt hier ja auch das Thema ;-)).
In ihrem Fall ist ja mindestens ein Wurzelkanal gar nicht behandelt, den Rest kann ich so nicht beurteilen. Das Mittel der Wahl ist dann aber natürlich die Behandlung dieses unbehandelten Kanals. Wenn die Wurzelspitze nur abgeschnitten wird, dann wird dieser Kanal ja nicht sauberer. Ein bloßes Abschneiden über eine Wurzelspitzenresektion wäre also nicht nur unnötig sondern auch falsch.
Eine sogenannte Revisionsbehandlung mit Behandlung des 4. Kanals und meist auch Nachbehandlung der anderen Kanalabschnitte wäre die richtige Therapie.
Lassen Sie sich bitte von einem Endodontologen beraten. Wenn der Zahn gut behandelt wird, gehen auch die Schmerzen weg. Viel Glück und gute Besserung.

Hanna Winter (Dienstag, 06 Oktober 2020 19:36)

Guten Abend Herr Dr. Schmitt,
ich hatte im letzten Jahr eine Wurzelkanalbehandlung, bei welcher aber ein Kanal (der 4.) übersehen wurde. Dieser hat sich jetzt entzündet und macht extrem starke Schmerzen in der gesamten Gesichthälfte. Mein Zahnarzt hat mich jetzt zum Kieferchirurgen überwiesen. Dieser meinte nun das nicht ganz klar ersichtlich ist ob auch die Kieferhöhle betroffen ist und der vierte entzündete Wurzelkanal liegt sehr dicht am Nebenzahn. Selbst nach einer Wurzelspitzenresektion könnten deshalb wieder Probleme auftreten. Unter dem Gaumen hat sich eine Stelle gebildet, die eine Fistel werden könnte und ich soll sofort wieder kommen, wenn diese dicker wird. Ich soll bis zur OP noch 5 Wochen warten und ein Antibiotikum nehmen um die Entzündung zum Abklingen zu bringen. Auf der anderen Seite im Oberkiefer sieht auch schon eine Wurzel angegriffen aus und meine oberen Weißheitszähne sind nachgewachsen und müssen erneut gezogen werden.
Lohnt sich überhaupt eine Wurzelspitzenresektion? Ich habe mittlerweile einfach nur den Wunsch den betroffenen Zahn ziehen zu lassen und nicht immer Angst haben zu müssen, dass wieder irgendwas passiert.

Patricia (Donnerstag, 17 September 2020 14:28)

Lieben Dank, Herr Dr. Schmitt.

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 17 September 2020 11:08)

Hallo Patricia,

für mich ist schwer einzuordnen was dieser "Art Abszess" bedeuten soll,
der nach der Präparation für die Vollkrone auftrat. War "nur" das
Zahnfleisch gereizt, wie war die Diagnose des Zahnarztes, was sollte die
Ursache gewesen sein? Eine Druck-/Wärmeempfindlichkeit kann darauf
hindeuten, dass der Zahnnerv irritiert oder geschädigt ist. Dies könnte
eine Wurzelbehandlung notwendig machen. Dabei müsste die Krone
durchbohrt werden, wenn sie festzementiert wurde.

Folgende Symptome würden dafür sprechen, dass eine irreversible
Schädigung des Nervs besteht, dass heißt, dass ein Abwarten nicht mehr
sinnvoll ist und eine Wurzelkanalbehandlung eingeleitet werden sollte:

1. Ungewöhnlich starke Reaktion auf Kälte, insbesondere mit starkem
Nachhall nach dem Kältezeiz

2. Aufbissbeschwerden, ggf. mit starkem Nachziehen

3. Wärmeempfindlichkeit

4. Klopfempfindlichkeit


Auf dem Röntgenbild kann man nach dieser kurzen Zeit noch nichts sehen.
Wenn sie Zweifel haben, dann lassen Sie den Zahn bitte noch einmal
untersuchen, auch ob die Höhe der Krone in Ordnung ist oder ob ein
Frühkontakt vorhanden ist, Sie also zuerst bzw. stärker auf den Zahn
aufkommen als an den Nachbarzähnen.

Alles Gute!

Patricia (Mittwoch, 16 September 2020 12:56)

Aufgrund meiner neuen Krone musste der obere natürliche Zahn ein wenig angrschliffen werden. Seitdem hatte ich Probleme mit diesem Zahn (Druck, Wärme). Kältetest:reagiert. Der Zahnarzt konnte auf dem Röntgenbild nichts feststellen. Mein Zahn ließ mir jedoch keine Ruhe, so wurde am Mo. eine Wurzelbehandlung durchgeführt. Nun ist leider in einem Kanal das Instrument abgebrochen. Mein Zahn (heute 2. Tag) hat sich noch nicht beruhigt, reagiert noch auf Druck, Wärme und „stört“ ... Ist das normal? Wie lange dauert das an? Der Arzt meinte, das Instrument müsse nicht zwingend herausoperiert werden.

Patricia (Mittwoch, 16 September 2020 12:51)

Guten Tag, ich habe nun seit 2 Monaten Probleme mit meinen Zähnen. Der Backenzahn unten rechts hatte eine Teilkrone für knapo über 2 Jahre. Diese war abgebrochen und wurde vorübergehend ausgebessert. Anschl. erfolgten die Vorbereitungen für eine Vollkrone. Nach einem Tag bildete sich auf dieser Seite komplett (innen und außen) eine Art Abzess. Es wurde ca. 2 Wochen gewartet, bis es relativ gut aussah. Die VK-Krone wurde aufgesetzt. Auf mein Nachfragen hin, ob nicht. ggf. Bakterien sich unter der Krone festsetzen könnten, wurde dies verneint. Ich habe nun nach ca. 4 Wochen immer noch Probleme mit dem Zahn (besonders nachts mößige Schmerzen, Druck-/Wärmeempfindlich). Bin schon öfter beim Zahnarzt gewesen. Auf dem Röntgenbild konnte nichts festgestellt werden. Beim Putzen innen ist der Zahn sehr empfindlich. Ich meine ich würde eine Art Metall putzen, welches ich beim ungünstigen Moment merke. Der Arzt meinte, die Krone sei dicht, dsd Zahnfleisch sei lediglich zurückgegangen. Was könnte man machen? Die Krone ist neu, wäre diese noch zu retten? Danke.

Jonny (Donnerstag, 30 Juli 2020 07:30)

Ich war am 28 beim Zahnarzt ,
Der bei mir sehr viel entdeckte. Von Zahnstein bis weiche Zähne und Empfindlichkeit dess Zahnfleisches er sollte eigentlich. Nur den abgebrochen letzten Backenzahn machen und den anderen erstmal sein lässt doch er machte den vorne eckzahn statt hinten den Hauptzahn , er machte eine wurzelbehandlung ohne lupenbrille geschweige mit op Mikroskop. Das ist das erste das 2 ist der zahnartzt hat irgendwas erzählt das weisse ist gebrochen oder so dann nahm er andere Farben und zu guter letzt irgendwas mit schwarz ist gut keine ahnung was er meinte aber er erklärte auch nix so und nun habe ich seid dann ein druck bei meinen vorderen eckzahn und es fühlt sich auch komisch an was soll oder kann ich nun tun ? Ich habe schon sehr viele Zahnärzte durch und nur schwisse erlebt der eine sagt das der andere sagt das und der eine macht das und jenes ich habe ehrlich gesagt mittlerweile mehr Angst das man immer wd behandelt und nie das richtige getan wird sowie das es noch schlimmer wird ........

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 20 Juli 2020 17:43)

Hallo Bettina,
auf dem Röntgenbild kann man in der Regel nach der kurzen Zeit nichts sehen, ist also zur Beurteilung, ob ein Zahn entzündet ist in dieser Phase ungeeignet.
Wenn der Zahn nicht ruhig zu bekommen ist nach 1 oder 2 Sitzungen, dann bringen die wöchentlichen Spülungen gar nichts. Manchmal bringt die Zeit es, dass der Zahn dann doch erst einmal ruhig ist. Weil die Ursache aber nicht behoben ist, z.B. das Wurzelkanalsystem nicht in seiner ganzen Ausdehnung effizient gereinigt werden konnte, wird sich langfristig ein Misserfolg einstellen. Dann wird irgendwann eine Entzündung im Röntgenbild zu sehen sein.
Ich kann Ihnen nur raten zu einem Fachmann zu gehen, dass heißt zu einem Endodontologen, der solche Zähne in der Regel schnell ruhig bekommt. Wir arbeiten mit einem Dentalmikroskop (haben dadurch also deutlich vergrößerte Sicht in den Wurzelkanal und können damit mögliche Ursachen erkennen und beseitigen), mit Kofferdam (Gummi zur Isolierung des Zahns), speziellen schallaktivierten Spüllösungen, speziellen Feilentechniken… Ein Endodontologe wird da Ruhe reinbringen, ganz sicher. Die Kosten werden allerdings nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen.
Viel Erfolg
Ulrich Schmitt
(Sie dürfen gerne per Mail an die Praxis eine Anfrage an mich starten und ihren Wohnort mitteilen, vielleicht kann ich Ihnen jemanden empfehlen)

Bettina (Sonntag, 12 Juli 2020 10:10)

Ich hatte schon gestern schon mal geschrieben und hatte ganz vergessen zu schreiben, dass mein Zahnarzt eine Wurzelspitzresektion machen will , wenn der Schmerz nicht nachlässt. Aber erst will die Wurzelfüllung mache und dann die Krone festsetzen.

Bettina (Samstag, 11 Juli 2020 12:12)

Guten Tag,
Ich hoffe Sie können mir ein wenig helfen. Vor 2 Monaten wurden bei mir die Frontzähne beschliffen,leider hat ein Zahn ein Scheiftrauma bekommen und der Zahnnerv musste entfernt werden. Seit 3 Wochen wird der Zahn jede Woche gespült und ist mit einem Medikament versorgt ,da er immer noch Schmerzt...... Das Röntgenbild zeigt keine Entzündung und doch ist der Zahn druckendfindlich und schmerzt. Mein Zahnarzt wollte darauf bestehen, dass die Wurzelfüllung abgeschlossen wird. Da ich aber nicht eingewilligt habe, solle ich erst in vier Wochen wieder kommen, damit die Behandlung abgeschlossen wird. Unter anderem hab ich auch eine Aufbissschiene bekommen um den Kiefer zu entlasten, die aber nicht bringt. Ich weiss jetzt nicht was ich machen soll.

Katrin (Mittwoch, 24 Juni 2020 09:10)

Vielen Dank für ihre Einschätzung das Röntgenbild sieht gut aus keine Veränderung des apex. Vermutet wird das es sich um eine Längsfraktur handelt. Retrograde WF ist traumhaft schon geworden da hat mein Chef damals gute Arbeit geleistet. Da es sich um einen Schulunfall handelt und es auch gemeldet ist besteht da die Möglichkeit das Implantat mit der BU abzurechnen. Leider bin ich schon ein paar Jahre nicht mehr im Befruf und habe da keine Ahnung von.
Vg

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 23 Juni 2020 22:30)

Hallo Katrin,

ein Vorkontakt ist natürlich nicht gut. Es sollte allerdings geklärt werden, warum dieser Vorkontakt immer wieder auftritt. Das kann vereinfacht gesagt an einer instabilen Bisslage liegen, die stabilisiert werden sollte oder an einem immer noch bestehenden Entzündungsprozess an dem Zahn, der diesen immer etwas nach oben, also aus seinem Zahnfach drückt.
Beschwerden auf Perkussion und Palpation sind natürlich leider auch kein gutes Zeichen (Für alle Mitleser: Perkussion = Klopftest, Palpation = Drucktest)
Ich kann leider nicht beurteilen wie die Wurzelspitzenresektion durchgeführt worden ist und ob die Infektion damit beseitigt werden konnte. Ein bloßes Abschneiden der Wurzelspitze ohne Reinigung und Füllung im Bereich der Schnittfläche ist meist nicht erfolgreich. Eine sogenannte mikrochirurgische Wurzelspitzenresektion mit retrograder Reinigung und Füllung ist vielversprechender. Vielleicht hat der Zahn aber auch eine Fraktur (auch besser über Mikroskop zu entdecken). Das würde leider die Zahnentfernung bedeuten.
Klingt leider alles nicht gut. Falls sie dem Zahn noch eine Chance geben wollen, dann wird das am Besten ein Endodontologe beurteilen können. Sollten Sie in der Nähe von Bergisch Gladbach sein, schaue ich mir das gerne an. Im Zweifel ist aber ein Implantat in ihrem Fall mittlerweile die bessere Variante.
Ich wünsche Ihnen viel Erfolg!
Beste Grüße
Dr. Ulrich Schmitt

Katrin (Sonntag, 21 Juni 2020 23:06)

Guten Abend,
ich hatte als Kind 9 Jahre einen Unfall wo 11 frakturier ist. Mit 16 wurde festgestellt das der Zahn devital ist es wurde eine WKB durchgeführt und anschließend eine WSR weil eine große apikale Aufhellung zu sehen war. Eine zweite WSR wurde vor 2 Jahren durchgeführt weil ich ein komisches dumpfes Gefühl hatte. Seit 3 Tagen habe ich leichte perkussion aber mehr palpationsbeschwerden. Habe wieder leichten vorkontakt den ich mir regelmäßig einschleichen lasse. Kann das auch durch den vorkontakt apikale Beschwerden auftreten? Vg

Dr. Ulrich Schmitt (Montag, 25 Mai 2020 23:29)

Liebe Meike,
von der Ferne, ohne die Beule zu sehen, zu tasten und ohne Röntgenbild und Wissen, was genau der Zahnarzt gemacht hat, ist das sehr schwierig zu beurteilen.

Allgemein kann ich sagen:
1. mögliche Ursache: Riss / Fraktur in der Wurzel durch den Biss auf das Steinchen. Die meisten Patienten spüren dann in dem Moment einen Blitzschmerz.
Ein Riss wäre dann meist leider das Aus für den Zahn. Daher gehört auf jeden Fall eine gute Frakturdiagnostik dazu, mit Taschensonde und am Besten Dentalmikroskop.
2. mögliche Ursache: Die Beule kann Folge einer nicht beherrschten Infektion in der Wurzel sein. Da hilft dann leider auch kein ständiges Spülen. Es gibt dann noch eine andere Ursache. Die meisten Fälle sind ohne Wurzelspitzenresektion zu lösen. Ein auf Endodontie spezialisierter Zahnarzt hat da natürlich mehr Möglichkeiten. Bevor sie einer Wurzelspitzenresektion zustimmen, empfehle ich Ihnen einen Endodontologen draufschauen zu lassen.

Ihnen alles Gute!
Ulrich Schmitt

Meike (Sonntag, 24 Mai 2020 17:55)

Folgenes Problem: Meine Zahnwurzel, des vorletzten Backenzahn links oben, ist im Dezember 2017 abgestorben. Hintergrund war ein vor einigen Jahren davor entstandenes Trauma, da ich in einem Pesto einen Stein hatte und sehr stark und ungünstig darauf gebissen habe.
Ich habe die Wurzelkanalbehandlung herausgezögert gebe ich zu und habe jetzt eine machen lassen, indem der Doc die Mikroskopbrille benutzt. Die Wurzelkanäle sind noch nicht gefüllt worden, weil ich in der Zeit dazwischen eine Entzündung entwickelt habe, indem eine kleine Eiterbeule am Gaumen entstanden ist. Nun nehme ich Penicillin und der Zahn wird seit einer Woche alle 2-3 Tage gespült. Alles bildete sich zurück und heute ist die Beule am Gaumen plötzlich wieder, obwohl ich noch Penicillin einnehme. Mein Arzt meint, wenn das nicht weggeht muss eine Wurzelspitzenresektion gemacht werden. Das möchte ich aber nicht. Ich halte da ehrlich gesagt nicht viel von. Nun stellt sich mir die Frage, wie geht's weiter? Zahn ziehen? Weiter spülen und warten? Ich bin sehr frustriert muss ich gestehen

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 23 Mai 2020 22:05)

Sehr geehrter Herr Köhl,
entschuldigen Sie bitte die späte Antwort.

Die seitliche Entzündung lässt auf einen Seitenkanal schließen, der durch die Wurzelkanalbehandlung nicht erreicht worden ist (differentialdiagnostisch, also als weitere Möglichkeit, wäre eine horizontal verlaufende Fraktur des Zahns zu nennen).
Zur genauen Beurteilung bräuchte ich natürlich ein Röntgenbild und müsste den Zahn untersuchen.
Bei der Ursache Seitenkanal ist eine sogenannte Revisionsbehandlung notwendig unter Zuhilfenahme aller heute möglichen Instrumente, Materialien und Methoden (Dentalmikroskop mit ca. 25-facher Vergrößerung, schallaktivierte Spüllösungen, warme Fülltechniken…). Damit besteht eine gute Chance die Entzündung auszuheilen.
Der Vorschlag ihres Zahnarztes beruht vermutlich darauf, dass er mit seinen Methoden keine gute Prognose für den Zahn sieht bei einer konservativen Revisionbehandlung. So wählt er die vorübergehende Entfernung des Zahn und den Verschluss des Seitenkanals von außen. Ich würde das bei mir nicht machen lassen. Dafür sind die Chancen bei einer Revisionsbehandlung auf Spezialistenniveau zu gut und die Risiken für die extraorale Behandlung (also Zahnentfernung, Behandlung außerhalb des Munds und Wiedereinsetzen des Zahns) zu groß.
Falls die Einschätzung besteht, dass eine Entzündung im Knochen nur chirurgisch erfolgreich behandelt werden kann, ist diese Einschätzung falsch, egal ob die Entzündung an der Wurzelspitze ist oder seitlich. Das Gegenteil ist der Fall, die Revisionsbehandlung ist erfolgsversprechender.
Ich hoffe, meine späte Antwort kommt nicht zu spät und sie können sich in die Hände eines versierten Endodontologen begeben.

Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Michael Köhl (Mittwoch, 13 Mai 2020 19:48)

Sehr geehrter Dr. Schmitt,

ich habe vor circa 4-5 jahren eine Wurzelbehandlung eines Eckzahns gehabt, welcher mit der Zeit jedoch immer wieder auffällig geworden ist. Nach einem Arztbesuch und einer Röntgenaufnahme war zu sehen dass sich seitlich der Zahnwurzel eine deutliche Entzündung ausgebreitet hat. Laut meinem Zahnarzt möchte dieser keine Wurzelspitzenresektion durchführen, da die Entzündung etwas weiter oben am wurzelrand liegt und somit ein großes Stück abgeschnitten werden müsste. Nun empfahl mir der Arzt den Zahn zu ziehen, die Entzündung zu behandeln und den Zahn anschließend wieder in das zehnfach einzusetzen. Anschließend soll ich eine Schiene tragen, um den Zahn wieder im Gebiss zu festigen. Solch einen Behandlung hab ich im Internet gesucht, doch nirgends etwas hierüber erfahren, was mir suspekt vorkommt. Ich wäre für ihre Expertise sehr dankbar.
Mit freundlichen Grüßen
Michael Köhl

Örnek (Dienstag, 03 März 2020 23:28)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,
erstmal vielen Dank für die vielen Infos, leider habe ich noch vergessen zu erwähnen dass über den Backenzahn eine Krone liegt. Würde dies etwas verändern, also müsste man dann die Krone entfernen um an die Wurzel dranzukommen.
Mit freundlichen Grüßen
Örnek A

Dr. Ulrich Schmitt (Dienstag, 03 März 2020 22:07)

Liebe/r Örnek,
es gibt eine andere Möglichkeit.
Ich gehe in er Regel so vor:
ich brauche ein Röntgenbild, kontrolliere auf dem Röntgenbild und im Mund, ob eine Fraktur / Riss am Zahn vorliegt (eher selten) und wie die Beschwerden des Patienten spontan bzw. auf verschieden Reize sind. Die Fistel an sich ist nicht das Problem. Auch an vorresizierten Zähnen ist eine Revisionsbehandlung möglich, ohne weitere Operation / Wurzelspitzenresektion. Die Prognose für den Zahn ist nach einer speziellen Revisionsbehandlung mit spezieller Fülltechnik besser als bei einer Standard-Wurzelspitzenresektion. Ich empfehle Ihnen also nach allem was ich so ohne Diagnostik entscheiden kann eine spezielle Revisionbehandlung vom Endodontologen und keine Wurzelspitzenresektion oder Zahnentfernung. Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Örnek (Dienstag, 03 März 2020 13:16)

Sehr geehrter Herr Dr. Schmitt,
bei mir wurde vor 2 Jahren am Backenzahn eine Wurzelspitzenresektion durchgeführt. Leider habe ich seit einigen Monaten Probleme am Zahnfleisch, als ich heute beim Chirurg war, wurde mir gesagt dass sich eine Fistel gebildet hat und der Zahn am besten extrahiert werden sollte, da eine 2.Wsr nicht viel bringen würde. Ich will auf keinen Fall mein Zahn verlieren, daher bitte ich Sie um eine Empfehlung, soll ich nochmals eine Wsr durchführen lassen oder gibt es denn noch eine andere Möglichkeit.
Mit freundlichen Grüßen

Örnek A

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 27 Februar 2020 21:44)

Liebe Frau J,
Schreiben Sie mir am Besten eine Email.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Sabine J (Donnerstag, 27 Februar 2020 15:16)

Vielen Dank Herr Doktor, für die schnelle Antwort. Ich habe ein bisschen nachgelesen, wie eine endodontische Behandlung abläuft. Damit könnte ich mich eher anfreunden, als mit einer OP. Ich lebe seit ein paar Jahren in München. Falls Sie hier eine Konifere für diese Behandlung empfehlen könnten, wäre ich Ihnen sehr dankbar. Ich muss aber gestehen, dass ich Angsthase bin.
Freundliche Grüße
Sabine J

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 26 Februar 2020 21:43)

Liebe Frau Sabine J,
wenn ein Zahn im Röntgenbild eine Auffälligkeit aufweist (sie sagen, dass nicht nur die Wurzelfüllung zu kurz ist sondern auch eine dunkle Zone um die Wurzelspitze vorhanden ist), dann ist es nicht entscheidend, ob der Zahn Beschwerden macht. Zunächst einmal muss der Zahnarzt klären, was bisher an dem Zahn geschehen ist. Wenn die letzten Behandlungen lange her sind und diese Zone zu sehen ist, dann besteht schon Behandlungsbedarf (kann ich natürlich nur beurteilen, wenn ich das Röntgenbild sehe). Ich würde aber keine Wurzelspitzenresektion machen, sondern eine spezielle Wurzelbehandlung und damit die Ursache für die Infektion ("Zone") angehen. Dann heilt diese Zone mit einer hohen Wahrscheinlichkeit ab, ohne Operation und ohne Abschneiden der Wurzelspitze. Diese sogenannte Revisionsbehandlung hat größere Chancen, wenn sie auf mit speziellen Methoden durchgeführt wird (Dentalmikroskop, schallaktivierte Spüllösungen, verschiedene Feilenarten, Kofferdam...). Ich empfehle Ihnen also nicht abzuwarten, soweit ich das von hier beurteilen kann. Suchen sie einen auf Endodontie spezialisierten Zahnarzt auf. Diese Leistung ist allerdings Privatleistung. Wenn Sie möchten, kann ich Ihnen ggf. Kollegen aus ihrer Gegend empfehlen. Ich wünsche Ihnen alles Gute, Ulrich Schmitt

Sabine J (Mittwoch, 26 Februar 2020 14:45)

Sehr geehrter Herr Doktor,
ist eine Wurzelspitzenresektion notwendig wenn keinerlei Schmerzen vorliegen? Bei mir wurde zur Kontrolle, weil ein fast nur noch durch eine Blombe gehaltener Zahn leicht locker ist, wenn man daran wackelt, zur Kontrolle der Wurzel eine Röntgenaufnahme gemacht. Diese Wurzel ist in Ordnung. Das Röntgenbild zeigt aber, dass am Nebenzahn (Augenzahn), der seit ca. 20 Jahren eine Krone trägt, die Wurzelkanalfüllung nicht bis ans Ende des Wurzelkanals reicht. Auf dem Bild ist dort eine dunkle Stelle zu sehen. Es seit nicht auszuschließen, dass sich dort Bakterien angesammelt hätten, die mein Wohlbefinden beeinträchtigten könnten. Die Entzündung könnte sich weiter ausbreiten, oder eine Zyste entstehen. Durch eine Wurzelresektion sollen die Bakterien entfernt werden und der Wurzelkanal bis ins untere Ende aufgefüllt werden. Ich bin 60 Jahre alt und habe bisher keine Probleme damit. Kann ich abwarten bis sich evtl. Schmerzen einstellen?
Freundliche Grüße
Sabine J

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 21 Februar 2020 22:34)

@ A. Schelter:
Wenn eine Fistel vorliegt, muss der Zahnarzt rausfinden, welches der verantwortliche Zahn ist. Das muss nicht immer der Zahn sein, neben dem die Fistel auftaucht. Wenn der ursächliche Zahn entdeckt ist, dann wir dieser aufgebohrt und der Wurzelkanal gereinigt. Es ist nicht notwendig die Fistel aufzuschneiden, das bringt leider gar nichts. Wenn der Wurzelkanal ausreichend gereinigt und desinfiziert ist, dann verschwindet die Fistel innerhalb weniger Tage von alleine. Ob eine Wurzelspitzenresektion gemacht werden muss ist kurz nach der Wurzelbehandlung nicht zu beurteilen. Die meisen Wurzelspitzenresektionen können ja durch eine gute Wurzelbehandlung vermieden werden, egal ob der Zahn eine Fistel hatte oder nicht. Zahn bitte nicht einfach ziehen lassen (außer es kann eine Fraktur am Zahn ausgemacht werden) und auch bitte nicht die Wurzelspitze abschneiden lassen. Holen Sie sich eine Zweitmeinung von einem Kollegen ein, der auf Endodontie spezialisiert ist und mit Mikroskop arbeitet.
Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 21 Februar 2020 22:07)

@Petra: Entschuldigen Sie die späte Antwort, ich habe ihre Frage übersehen.
Das hört sich leider nicht ganz so gut an. Ich kann Ihnen nur beschreiben wie bei uns das übliche Vorgehen ist.
Ich lehne eine Wurzelbehandlung ab, die nur deswegen notwendig wird, weil der Zahn in der Stellung korrigiert werden soll. Auch wenn es heute durch moderne Technik möglich ist Wurzeln so zu behandeln, dass eine sehr gute Erfolgsprognose angeboten werden kann, sollte man nicht absichtlich den Zahn devitalisieren (also den Nerv rausholen).
Nach einer Wurzelbehandlung warten wir deutlich länger ab, bevor der Zahn definitiv restauriert wird. 3 Wochen sind da schon sehr kurz. Der Stift schwächt den Zahn oft zusätzlich.
Sind Sie sicher, dass die 4 Kronen angefertigt wurden, ohne dass ein Gegenabdruck / Gegenmodell vorlag? Das wäre sehr ungewöhnlich, weil man ja die Kronen an den Gegenkiefer anpassen muss.
Eine Überbelastung des Zahns durch "anhauen" des Gegenzahns, also durch Frühkontakt führt meistens zu Beschwerden und Lockerung des Zahns.
Tut mir leid, dass ich erst einmal nichts Postitives dazu sagen kann. Wenn Sie unsicher sind, dann holen Sie sich am besten eine zweite Meinung ein.
Ich wünsche Ihnen alles Gute
Ulrich Schmitt

A. Schelter (Mittwoch, 19 Februar 2020 15:10)

Sehr geehrte Herr Dr Schmitt

An einem Backenzahn im unterkiefer hat sich eine fistel gebildet. Diese fistel wurde aufgeschnitten und der Zahn bekam eine wurzelbehandlung da er schon tot ist und entzündet war. Mein Zahnarzt sagte dass er nicht glaubt dass dies reicht und die fistel wieder kommt. Er meinte da würde dann nur eine wurzelspitzenresektion helfen.

Gibt es dazu eine Alternative? Oder wäre den Zahn sofort ziehen eine Variante?

Vielen Dank schon mal im voraus

Grüße
A. Schelter

Dr. Ulrich Schmitt (Donnerstag, 13 Februar 2020 21:41)

Liebe Frau Windler, ja, es gibt in den allermeisten Fällen eine Alternative zur Wurzelspitzenresektion oder gar Zahnentfernung. Zur abschließenden Beurteilung bräuchte ich ein Röntgenbild und den klinischen Befund. Ein Zahn, der erst einmal erfolgreich behandelt worden ist, aber nach Jahren doch eine Entzündung aufweist, ist natürlich leider kein Erfolg. Aber auch eine erneute Wurzelentzündung, wie sie bei Ihnen vorliegt, kann durch eine sogenannte Revisionsbehandlung erfolgreich und langfristig behandelt werden. Ohne Wurzelspitzenresektion. Die Behandlung sollten Sie von einem erfahrenen Endodonten durchführen lassen der mit einem Dentalmikroskop arbeitet. Dann haben sie sehr gute Chancen. Ich hoffe, Ihnen schon einmal geholfen zu haben. Bei weiteren Fragen, dürfen Sie sich gerne melden. Viele Grüße
Ulrich Schmitt

Juliane Windler (Donnerstag, 13 Februar 2020 06:01)

Sehr geehrter Dr. Schmitt,
bei mir wurde vor Jahren eine Wurzelbehandlung mit Erfolg durchgeführt. Auf dem Zahn sitzt mittlerweile eine Krone und nun hat sich die Wurzel trotzdem wieder entzündet. Wie kann das zustande kommen und gibt es auch in diesem Fall eine Alternative zur Wurzelspitzenresektion?

Viele Grüße
J.Windler

Petra (Montag, 27 Januar 2020 13:15)

Vor über 8 Wochen wurde bei mir eine Wurzelbehandlung am 21ger Zahn gemacht, dann 3 Wochen ein Provisorium bis zur Überkronung drauf und auch keine Beschwerden . Die Wurzelbehandlung wurde nur gemacht, weil ein Stift mit dran sollte...der Zahn stand vorher sehr weit nach vorne.
Am 13.12.2019 bekam ich dann meine 4 Kronen für die Frontzähne im OK. Nun bin ich immer wieder mit die unteren Frontzähne gegen den Stiftzahn gehauen und hab seitdem Schmerzen in diesem und er bewegt sich auch leicht bei jeder Kleinigkeit. Mein Zahnarzt meint immer nur...sie verlieren ihn nicht, macht aber auch nicht's. Er hat die unteren Frontzähne etwas beschliffen und ich stoße weniger dagegen, aber die schmerzen hören nicht auf.
Was ist ihre Meinung dazu?
Was kann man machen?
Ich hab so Angst das ich den Zahn verliere und ein Implantat könnte ich mir gar nicht leisten. Und es ist ja auch nicht meine schuld. Möchte noch anführen das es kein Abdruck vom Gegenbiss, also UK gemacht wurde.
Ganz lieben Dank für ihre Antwort!

Dr. Ulrich Schmitt (Sonntag, 19 Januar 2020 21:54)

Lieber Herr Schmidt,
ja eine Revisionsbehandlung ist meistens die sinnvollste Variante (natürlich muss man zur Beurteilung den Zahn und das Röntgenbild sehen). Da die vorige Standardbehandlung nicht zum Erfolg geführt hat, empfehle ich Ihnen einen Zahnarzt aufzusuchen, der einen Schwerpunkt auf Wurzelkanalbehandlungen hat und mit Mikroskop arbeitet (einen sogenannten Endodonten). Dadurch ist die Erfolgsprognose deutlich höher und die Entzündung kann ausheilen, ganz ohne Operation. Im Gegenteil, die Standard-Wurzelspitzenresektion hat sogar eine geringere Prognose auf Erfolg. Also bitte nicht einfach abschneiden lassen. Eine Antibiotikumgabe kann nur kurzfristig helfen, egal ob lokal oder systemisch (also über Tabletten). Sie ist nicht zu empfehlen, kann die Entzündung nicht heilen und hat keinen Einfluss auf die Erfolgsprognose während einer Revisionsbehandlung. Viel Erfolg, Ulrich Schmitt

Martin Schmidt (Mittwoch, 15 Januar 2020 08:05)

Ich habe 1,5 Jahre nach der Wurzelbehandlung am Backenzahn eine Zyste am Zahnfleisch bekommen. Beim Röntgen wurde nun festgestellt, dass die Zahnwurzel entzündet ist. Ist nach 1,5 Jahren noch eine Revision der Wurzelbehandlung möglich?
Wäre eine Alternative eine lokale Antibiotika-Injektion? Ich möchte eine Resektion vermeiden.

Dr. Ulrich Schmitt (Freitag, 13 Dezember 2019 22:32)

Lieber Herr Hagemann,
natürlich kann ich eine Beurteilung ohne Röntgenbild nur eingeschränkt abgeben. Aufgrund ihrer Schilderung kann ich aber sagen, dass eine Wurzelspitzenresektion nicht sinnvoll erscheint, wenn das Wurzelkanalsystem nicht vollständig gereinigt und gefüllt ist. Sollten für die unvollständige Reinigung besondere anatomische Gegebenheiten verantwortlich sein, kann man ihnen in der Regel durch moderne Techniken (Mikroskop, moderne Feilen, moderne Spültechniken...) begegnen. Ich empfehle Ihnen also mich oder einen Kollegen aufzusuchen (der einen Schwerpunkt auf Endodontie (mit Mikroskop) hat), um sich eine zweite Meinung einzuholen. Eine sogenannte Revisionsbehandlung (Entfernung der alten Wurzelfüllung, Erschließung, Reinigung und Füllung des gesamten Wurzelkanalsystem) hat eine sehr gute Prognose, die Beschwerden zu beseitigen und die Veränderung im Knochen zu regenerieren. In den allermeisten Fällen ist diese Veränderung auch keine Zyste sondern nur die Rekation im Knochen auf die bakterielle Infektion. Beste Grüße, Dr. U. Schmitt

Helmut Hagemann (Freitag, 13 Dezember 2019 10:22)

Nach einer Wurzelkanalbehandlung habe ich seither leichte Druckempfindlichkeit im entsprechenden Frontzahn 3 Oberkiefer.
Ein Röntgenbild zeigt, dass die Wurzelkanalfüllung nicht bis ans Ende des Wurzelkanals reicht. und der Verdacht auf Zystenbildung besteht.
Der angefragte Kieferchirurg empfiehlt eine Wurzelspitzenresektion..
Ist das ohne Erneuerung der Wurzelkanalfüllung sinnvoll?
Dank vorab
Helmut Hagemann

Dr. Ulrich Schmitt (Samstag, 25 Mai 2019 12:31)

Liebe Frau Jauch,
ja eine Wurzelkanalentzündung kann die Kieferhöhle mitbeteiligen. Ein Ausstrahlen in das Auge ist allerdings eher von einem Zahn etwas weiter vorne zu erwarten. Jede Entzündung, jeder Herd belastet den Körper. Eine Entzündung eines Oberkieferbackenzahns kann die Kieferhöhle mitbeteiligen, eine Ausstrahlung in das Auge kommt eher von einem vorderen Zahn. Ich kann von hier aus natürlich nicht beurteilen, ob der erkannte Herd ursächlich mit den Erschöpfungszuständen zusammenhängt. In jedem Fall sollten Sie aber einen Experten aufsuchen, um die Entzündung behandeln zu lassen (in der Regel ohne Wurzelspitzenresektion). Je nach Behandlungsmethode und Ausgangssituation gibt es hierfür unterschiedliche Erfolgsprognosen. Beste Grüße, Ulrich Schmitt

Dagmar Jauch (Freitag, 24 Mai 2019 11:36)

Kann es sein, dass eine Wurzelkanalentzündung sich in die Kiefernhöhlen ausbreitet, bis ins Auge ausstrahlt (es ist wahrscheinlich der vorletzte hintere Backenzahn links oben) und bei längerem Bestehen zu körperlichen Erschöpfungzuständen führt?

Dr. Ulrich Schmitt (Mittwoch, 22 Mai 2019 23:00)

Liebe Frau Krupp,
zunächst möchte ich mich entschuldigen für die späte Antwort.
Die Ursache der Entzündung liegt nahezu immer in der nicht vollständigen Entfernung der Infektion im Wurzelkanal. Manchmal kann es auch eine Fraktur der Wurzel sein oder ähnliches. Das ist online aber natürlich nicht zu beurteilen. Entzündete Zähne können Probleme mit Kieferhöhlen unterhalten aber nicht umgekehrt eine Erkältung eine Entzündung an der Wurzelspitze verursachen. Wenn Sie am Zahnerhalt interessiert sind, sollten Sie jemanden aufsuchen der nachweislich einen Schwerpunkt auf Wurzelkanalbehandlungen hat und mit Mikroskop arbeitet. Er kann beurteilen, ob eine Revisionsbehandlung in Ihrem Fall sinnvoll ist oder die Zahnentfernung die bessere Variante wäre. Ich hoffe Ihnen damit geholfen zu haben und verbleibe mit den besten Wünschen
Ulrich Schmitt

Leonore Krupp (Donnerstag, 21 März 2019 11:31)

Das ist interessant, da ich auch davor stehe und ablehne hier nach vier Monaten Behandlung mit Medikamenten nun höre, dass diese ohnehin nicht helfen würden.
Nun gibt es eine Revisionsbehandlung, davon hörte ich noch nie. Meine Zahnärztin wird das auch nicht wollen, und ich will die Chirurgische Behand nicht.
Grund, ich bin fas 80 Jahre, habe andere Beschwerden und mir ist auch nicht klar woher diese Entzündung eigentlich kommt. Ich habe einen Backenzahn im Oberkiefer links ganz hinten der abgebrochen ist. Die Röntgenaufnahme zeigte in der Wurzelspitze eine Entzündung, die Ursache woher sie kommt ist unklar. Vielleicht verursacht und Erkältungen, da ich oft unter darunter gelitten habe und glaube sie ist schon chronisch. Sollte man nicht versuchen diese erst zu behandeln? Ich habe mich entschlossen diesen schmerzhaften, blutigen Eingriff mir nicht zuzumuten und versichte lieber auf die kleine Kaufläche die fehlt.. Ich habe keine Schwierigkeiten beim Essen, sicher man merkt bei einigen Lebensmitteln /Mandarinen lässen nicht verkleinen), mache ich vorher selbst. Ich esse geröstete Brötchen vorsichtig und benutze die gesamte Kaufläche.
Sollte ich meine Zahnärztin bitten eine erneute Behandlung durchzuführen, oder den restlichen Zahn mit Wurzel zu ziehen. Wenn ein Zahn gezogen wird kommt doch die Wurzel auch mit heraus, oder nicht.
Gibt es jamanden in meinem Alter der vielleicht Ähnliche erlebt hat?
Vielen Dank vorab